Farmaci per la fertilità comunemente prescritti + altri farmaci per il trattamento della fertilità
Durante il trattamento della fertilità , i farmaci che potresti assumere rientrano in una delle quattro categorie generali:
- Farmaci destinati a stimolare l' ovulazione (farmaci per la fertilità)
- Farmaci destinati a sopprimere o controllare il ciclo mestruale (usato durante la fecondazione in vitro )
- Farmaci destinati a trattare altri aspetti della fertilità
- Farmaci destinati a trattare una condizione medica di base che ha un impatto sulla fertilità
Possono essere usati i farmaci da soli o possono essere usati insieme all'inseminazione intrauterina (IUI) , al trattamento con FIVET o agli interventi chirurgici.
Anche se l'infertilità ha un impatto quasi uguale sugli uomini e sulle donne, le donne hanno ancora più probabilità di assumere farmaci per la cura della fertilità rispetto agli uomini. Questo perché la maggior parte dei problemi di infertilità maschile non possono essere trattati con i farmaci. Tuttavia, in alcune situazioni, gli uomini possono assumere ormoni o altri farmaci come parte del trattamento della fertilità.
Il farmaco per la fertilità più comune: Clomid
Probabilmente hai già sentito parlare di Clomid. Clomid, o clomifene citrato , è spesso il primo farmaco provato nel trattamento della disfunzione ovulatoria . Può anche essere raccomandato nelle prime fasi del trattamento per le coppie diagnosticate con infertilità inspiegabile.
Clomid è un tablet assunto per via orale. Più frequentemente, Clomid è prescritto da solo. Ma è anche possibile combinare Clomid con altri farmaci, farmaci per la fertilità o trattamento IUI .
Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, vampate di calore e sbalzi d'umore . Alcuni rischi del trattamento con Clomid comprendono il concepimento di gemelli o una gravidanza multipla di ordine superiore , la sindrome da iperstimolazione ovarica e disturbi della vista.
Gli effetti collaterali e i rischi sono lievi rispetto ai più potenti farmaci iniettabili per la fertilità.
Anche se non comune, alcuni casi di infertilità maschile possono essere trattati con Clomid.
Femara (Letrozole): un'alternativa a Clomid
Femara, o letrozolo, non era destinato a essere un farmaco per la fertilità. In realtà, è una droga per cancro al seno.
Tuttavia, ora viene spesso utilizzato off-label per trattare i problemi di ovulazione .
Come Clomid, Femara è assunto per via orale. Può essere usato da solo, insieme ad altri farmaci o farmaci per la fertilità, o come parte del trattamento IUI.
Secondo alcune ricerche, Femara può essere più efficace di Clomid in donne con PCOS e donne che sono altrimenti resistenti al Clomid . (Clomid resistente significa semplicemente che Clomid non stimola l'ovulazione come previsto).
Effetti collaterali e rischi sono molto simili a Clomid.
Femara non è sicuro da usare durante la gravidanza. Detto questo, poiché Femara viene assunta all'inizio del ciclo mestruale - prima che avvenga il concepimento - la maggior parte dei medici la considera sicura se usata per scopi di fertilità.
Gonadotropine: stimolazione dell'ovulazione tramite farmaci iniettabili
Le gonadotropine sono i più potenti farmaci stimolanti l'ovulazione. Contengono ormone follicolo-stimolante (FSH) biologicamente simile, ormone luteinizzante (LH) o una combinazione dei due. Nella riproduzione femminile, questi sono gli ormoni che stimolano le ovaie a maturare e rilasciare le uova.
Questi farmaci vengono assunti tramite iniezione, di solito nel tessuto adiposo (noto anche come iniezioni sottocutanee). La tua clinica per la fertilità ti istruirà su come darti queste iniezioni a casa.
Le gonadotropine possono essere utilizzate da sole o insieme ad altri farmaci con rapporti sessuali a tempo a casa. Inoltre sono spesso utilizzati durante i trattamenti IUI o IVF .
Gli effetti indesiderati più comuni delle gonadotropine comprendono mal di testa, nausea, gonfiore, tensione mammaria, sbalzi d'umore e irritazione nel sito di iniezione.
Il rischio di concepire gemelli, triplette o multipli di ordine superiore è significativamente più elevato con le gonadotropine rispetto ai farmaci orali come il Clomid.
Anche il rischio di sviluppare una sindrome da iperstimolazione ovarica è molto più alto.
Mentre le gonadotropine sono utilizzate principalmente nelle donne, gli uomini con ipogonadismo ipogonadotrofico possono essere prescritti farmaci per la fertilità iniettabili per migliorare i livelli di testosterone e migliorare la salute dello sperma.
Le gonadotropine che il medico può prescrivere includono ...
Follistim (follitropina beta) e Gonal-F (follitropina alfa): questi farmaci imitano l'ormone FSH nel corpo. Vengono creati in un laboratorio utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante, che li rende bio-simili ai vostri ormoni naturali.
Bravelle, Fertinex : questi farmaci ormonali per la fertilità sono anche FSH, tranne che invece di essere creati artificialmente in laboratorio, l'ormone viene estratto e purificato dall'urina delle donne in post-menopausa.
Questi farmaci sono considerati meno potenti di FSH creati utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante, ma sono meno costosi.
Ovidrel (coriogonadotropina alfa), Novarel, Pregnyl, APL: questi farmaci sono fatti di hCG, l'ormone della gravidanza . L'ormone hCG è simile a LH nel corpo.
Potresti ricordare che LH è l'ormone che scatena l'ovulazione .
Novarel, Pregnyl e APL sono purificati dall'urina delle donne in gravidanza, mentre Ovidrel è un laboratorio creato utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante.
Luveris (lutropina alfa) : questo è l'ormone LH, creato in un laboratorio utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : questi farmaci per la fertilità sono combinati LH e FSH, noti anche come gonadotropine umane della menopausa (hMG). Non sono usati frequentemente, ma possono essere utilizzati in alcuni casi speciali.
Farmaci usati per controllare o sopprimere l'ovulazione durante il trattamento con IVF
Alcuni farmaci usati durante il trattamento della fertilità sopprimono l' ovulazione.
Perché? Due ragioni principali:
- Durante il trattamento con FIVET, per prevenire l'ovulazione prima che le uova possano essere recuperate chirurgicamente. Una volta che le uova vengono ovulate nel corpo, non possono essere trovate o utilizzate per la fecondazione in vitro.
- Coordinare i cicli con un potenziale donatore di ovociti o surrogato.
Pillole anticoncezionali : possono essere prescritte per il mese prima del trattamento con IVF.
Il controllo delle nascite può anche essere usato terapeuticamente.
Ad esempio, le donne con PCOS che non rispondono a Clomid possono avere una migliore risposta al farmaco se assumono pillole anticoncezionali per due mesi prima del trattamento.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate e cetrorelix acetate): questi farmaci per la fertilità sono antagonisti del GnRH. Ciò significa che lavorano contro gli ormoni LH e FSH nel corpo, sopprimendo l'ovulazione. Sono presi tramite iniezione.
Gli effetti indesiderati più comuni includono disagio addominale, mal di testa e dolore al lato dell'iniezione.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex ( leuprolide acetato, nafarelin acetato, buserelin, goserelin): questi farmaci sono agonisti del GnRH o agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina.
Il lupron è assunto tramite iniezioni. Synarel e Suprecur sono spray nasali. Zoladex viene consegnato tramite un piccolo impianto.
Provocano un'impennata iniziale nella produzione di FSH e LH, ma poi causano l'arresto della produzione di FSH e LH. Ciò impedisce l'ovulazione e limita la quantità di estrogeni.
Questi farmaci vengono solitamente utilizzati durante il trattamento con IVF, consentendo al medico di controllare l'ovulazione con gonadotropine. Possono anche essere usati per trattare l' endometriosi o i fibromi.
Gli effetti collaterali più comuni sono vampate di calore, mal di testa, sbalzi d'umore e secchezza vaginale.
Farmaci per trattare altri problemi di fertilità
I farmaci per la fertilità sono farmaci destinati a stimolare le ovaie. Tuttavia, questi non sono gli unici farmaci che il medico può prescrivere durante il trattamento della fertilità.
Aspirina o eparina : se hai avuto aborti ricorrenti o se ti è stato diagnosticato un disturbo da trombofilia nel sangue (una situazione in cui piccoli coaguli di sangue possono portare a una perdita di gravidanza), il medico può prescrivere un'aspirina giornaliera o iniezioni del sangue- assottigliamento eparina farmaco.
Progesterone : il medico può prescrivere una supplementazione di progesterone, sia come supposta vaginale sia tramite iniezioni.
Si possono suggerire supposte di progesterone vaginale se si verificano aborti ricorrenti o se si sospetta un difetto di fase luteale . Il progesterone iniettabile è più frequentemente usato durante il trattamento con IVF .
Estrogeni : il medico può prescrivere supposte vaginali per estrogeni se il rivestimento dell'endometrio è troppo sottile , se si verifica secchezza o dolore vaginale durante il rapporto sessuale o per migliorare la qualità del muco cervicale .
Un possibile effetto collaterale dell'uso di Clomid è il muco cervicale più spesso , che può interferire con il concepimento. L'uso prolungato di Clomid può anche portare a un rivestimento endometriale più sottile. Gli estrogeni possono aiutare con questi problemi.
Farmaci per il trattamento di condizioni mediche sottostanti
A volte, una condizione medica di base sta riducendo la fertilità. In questi casi, quel problema deve essere trattato per primo.
Trattare il problema di fondo potrebbe essere sufficiente per migliorare la fertilità. Dopo il trattamento, potresti essere in grado di concepire da solo.
Tuttavia, in altri casi, è necessaria una combinazione di soluzioni. Potrebbe essere necessario avere un trattamento per il problema medico oltre a farmaci per la fertilità o interventi chirurgici.
Glucophage (metformina): la metformina è un farmaco per il diabete, destinato a trattare quelli con insulino-resistenza. Alle donne con PCOS viene spesso diagnosticata una resistenza all'insulina.
Alcune ricerche hanno dimostrato che il trattamento con metformina può aiutare a riavviare o regolare l'ovulazione nelle donne con PCOS. Altri studi hanno scoperto che può ridurre il tasso di aborto e aiutare il lavoro di Clomid in donne che non erano in grado di ovulare su Clomid da solo.
Antibiotici : l'infezione del tratto riproduttivo può ridurre la fertilità sia negli uomini che nelle donne. In alcuni casi, un'infezione può portare a cicatrici. Questa cicatrizzazione potrebbe impedire all'uovo e allo sperma di incontrarsi.
Finché non ci sono cicatrici, gli antibiotici da soli possono essere sufficienti per migliorare la fertilità. Tuttavia, se le tube di Falloppio sono bloccate o riempite di liquido , è necessario anche un intervento chirurgico o un trattamento di FIV.
Parlodel e Dostinex (bromocriptina e cabergolina): questi farmaci sono agonisti della dopamina. Possono essere prescritti in iperprolattinemia.
L'iperprolattinemia è una condizione in cui i livelli ormonali di prolattina sono anormalmente elevati. La prolattina è l'ormone responsabile dello sviluppo del seno e dell'allattamento. Livelli elevati di prolattina possono causare ovulazione irregolare o assente nelle donne e causare una bassa conta spermatica negli uomini.
Parlodel e Dostinex possono abbassare i livelli di prolattina. Possibili effetti collaterali includono mal di testa, congestione nasale, mal di testa e vertigini. Non vi è alcun aumento del rischio di concepire gemelli con questi farmaci a meno che un farmaco di fertilità come Clomid sia usato insieme al trattamento.
A volte, questo può riportare l'ovulazione o la normale produzione di sperma. In altri casi, sono necessari interventi chirurgici o trattamenti di fertilità aggiuntivi.
Farmaci che regolano la tiroide per ipotiroidismo o ipertiroidismo : una tiroide sotto o sotto la funzione può causare problemi di fertilità negli uomini e nelle donne.
Le donne possono avere cicli irregolari, mentre gli uomini possono avere un basso numero di spermatozoi. La deregolazione della tiroide può anche causare affaticamento e aumento di peso. L'obesità può ulteriormente influire sulla fertilità.
fonti:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 e Pallav Sengupta. "Funzione tiroidea nell'infertilità maschile." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Pubblicato online 2013 Nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. e Tarken, Laurie. (2008). Equilibrio dell'ormone perfetto per la fertilità. Stati Uniti d'America: Three Rivers Press.
Farmaci per indurre l'ovulazione: una guida per i pazienti. American Society of Reproductive Medicine.
Sindrome da iperstimolazione ovarica. Enciclopedia medica, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 e Ajai Kumar Singh. "Iperprolattinemia: una causa spesso trascurata di infertilità maschile". J Hum Reprod Sci . 2011 maggio-agosto; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532