Sintomi, trattamento e prevenzione di OHSS
Avere familiarità con i sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è la chiave per prevenire un caso grave. La sindrome da iperstimolazione ovarica è generalmente lieve, ma può diventare pericolosa per la vita.
Catturare i sintomi in anticipo, insieme a un attento monitoraggio del ciclo di trattamento da parte del medico, può ridurre il rischio di gravi complicazioni.
L'OHSS è un potenziale effetto collaterale dei farmaci per la fertilità , in particolare di quelli iniettabili ( gonadotropine ) assunti durante un ciclo di trattamento della FIV .
Circa il 10% delle donne sottoposte a trattamento con FIV presenterà la sindrome da iperstimolazione ovarica.
OHSS può verificarsi durante l'assunzione di Clomid e altri farmaci per la fertilità assunti per via orale, ma è raro.
Le cause
Un certo ingrossamento delle ovaie è normale durante il trattamento farmacologico della fertilità .
Con l'OHSS, però, le ovaie si ingrossano pericolosamente di liquido.
Questo fluido può fuoriuscire nell'area del ventre e del torace, portando a complicazioni. Ma la maggior parte del liquido non proviene dai follicoli stessi. La maggior parte proviene da vasi sanguigni che "perdono" a causa di sostanze rilasciate dall'ovaio.
Sintomi
La sindrome da iperstimolazione ovarica può verificarsi solo dopo l'ovulazione. I sintomi possono manifestarsi pochi giorni dopo l'ovulazione o il recupero dell'uovo fecondato in vitro, oppure possono non presentarsi per una settimana o più dopo l'ovulazione.
I sintomi lievi includono:
- gonfiore
- Dolore o disagio lieve nell'addome
- Lieve aumento di peso
- Lieve nausea
- Diarrea
I sintomi più gravi includono:
- Rapido aumento di peso, più di 10 sterline in 3 o 5 giorni.
- Grave dolore addominale
- Grave gonfiore
- Grave nausea (tanto che non si può tenere giù cibo o liquidi)
- Vertigini
- Problemi con la minzione
- Mancanza di respiro
- Battito cardiaco accelerato
Se si verificano sintomi lievi, è necessario contattare il medico il più presto possibile, in modo che lui o lei possa monitorare la situazione.
Se manifesta uno qualsiasi dei sintomi gravi, contatti immediatamente il medico.
Fattori di rischio
Alcune donne hanno un rischio più elevato di sviluppare l'OHSS rispetto ad altre. Il medico dovrebbe tenere conto di questi fattori prima che inizi il ciclo di trattamento.
Il rischio di OHSS potrebbe essere maggiore se ...
- Hai PCOS .
- Hai 30 anni o meno.
- I tuoi livelli di AMH sono alti.
- Hai sviluppato OHSS in passato.
- Sei magro o sottopeso.
Prescrivere dosaggi più bassi di ormoni o utilizzare protocolli di trattamento alternativi può ridurre il rischio. Il medico può anche monitorare più da vicino il ciclo.
Anche se l'OHSS può avvenire solo dopo l'ovulazione, ci sono dei segni che il medico può osservare per indicare che il rischio è più alto durante un particolare ciclo di trattamento.
Ad esempio, se le ovaie sviluppano "troppi" follicoli in risposta ai farmaci per la fertilità, o se i livelli di estradiolo aumentano rapidamente, ciò potrebbe indicare che il rischio per OHSS è elevato.
Il medico può annullare il ciclo di trattamento se sospetta che il rischio sia elevato. Se stai facendo un ciclo di IUI, questo può significare cancellare l'inseminazione e chiedere di non avere rapporti sessuali. Se stai facendo la fecondazione in vitro, qualsiasi embrione fecondato dal ciclo di trattamento della FIV può essere congelato e salvato per l'uso durante un ciclo futuro.
Una delle ragioni per cui si annulla il ciclo di trattamento è perché se rimani incinta, il recupero da OHSS potrebbe richiedere più tempo. La gravidanza può peggiorare l'OHSS.
Un'altra opzione che il medico può prendere è ritardare l'ovulazione di alcuni giorni. Può prescrivere un antagonista del GnRH , che impedirà l'innalzamento naturale del LH del corpo, prevenendo o ritardando l'ovulazione. Oppure, il medico può semplicemente ritardare la somministrazione del colpo innescante hCG, un farmaco per la fertilità che scatena l'ovulazione.
Ritardare l'ovulazione per ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica viene a volte definito "coasting".
Questo ritardo di alcuni giorni può ridurre il rischio e la gravità, senza ridurre seriamente le possibilità di successo della gravidanza.
Complicazioni rare di OHSS
Avere il ciclo di trattamento annullato può essere molto deludente. Potresti essere tentato di avere rapporti sessuali contro le istruzioni del tuo medico, non volendo "sprecare" il ciclo. Non farlo!
OHSS può essere pericoloso e persino pericoloso per la vita. Se sviluppate un caso grave di OHSS e rimanete incinta, il rischio di aborto spontaneo potrebbe essere anche maggiore.
Alcune delle possibili complicazioni di OHSS includono ...
- Accumulo di liquidi nei polmoni o nell'addome
- Coaguli di sangue pericolosi (di solito nella gamba)
- Insufficienza renale
- Ovario contorto (l'ovaia diventa così pesante con il liquido, si attorciglia sul suo stesso peso)
- Cisti ovarica rotta
- Respirazione difficoltosa
- Perdita di gravidanza
- Morte (estremamente rara)
Prevenzione e trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica
Il medico dovrebbe monitorare la risposta del corpo ai farmaci per la fertilità con esami del sangue ed ecografie.
I livelli di estrogeni in rapida crescita o gli ultrasuoni che mostrano un gran numero di follicoli di media grandezza sono tutti possibili indicatori del rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica.
Se sviluppi un caso lieve di sindrome da iperstimolazione ovarica, probabilmente non avrai bisogno di un trattamento speciale.
Ecco alcune cose che puoi fare a casa per sentirti meglio:
- Prendere antidolorifici da banco, come il Tylenol.
- Non esagerare; Vacci piano mentre ti riprendi.
- Mentre non dovresti esagerare, dovresti mantenere un po 'di attività leggera. Il riposo totale a letto può aumentare il rischio di alcune complicazioni.
- Metti i piedi. Questo può aiutare il tuo corpo a liberarsi del liquido in eccesso.
- Il sesso dovrebbe essere evitato fino a quando non ti sentirai meglio. L'attività sessuale può aumentare il tuo disagio e, nel peggiore dei casi, può causare la perdita o la rottura delle cisti ovariche.
- Non bere alcolici o bevande contenenti caffeina , come caffè, cole o bevande energetiche contenenti caffeina.
- Bevi molti liquidi, circa 10 a 12 bicchieri al giorno. Le bevande con elettroliti, come Gatorade, sono una buona scelta.
Il medico ti fornirà le istruzioni su cosa guardare e quando contattarlo. Se i tuoi sintomi peggiorano, devi assolutamente farglielo sapere. Potrebbe chiederti di pesarti ogni giorno, per monitorare l'aumento di peso. Se ti accorgi di guadagnare 2 o più sterline al giorno, dovresti chiamare il medico.
In rari casi, potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale. L'ospedalizzazione può includere la somministrazione di liquidi per via endovenosa (attraverso una flebo) e possono rimuovere alcuni dei liquidi in eccesso nella pancia attraverso un ago. Si può anche essere tenuti in ospedale per un attento monitoraggio fino a quando i sintomi non diminuiscono.
Di solito, i sintomi diminuiscono e scompaiono una volta raggiunto il ciclo.
Se rimani incinta, i sintomi possono essere prolungati. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per sentirsi completamente meglio. La gravidanza può anche peggiorare i sintomi, quindi il medico vorrà monitorare attentamente la situazione.
> Fonti:
Sindrome da iperstimolazione ovarica. Enciclopedia medica, MedlinePlus.
Sindrome da iperstimolazione ovarica. National Guideline Clearinghouse.
Sindrome da iperstimolazione ovarica: sintomi e cause. MayoClinic.org.