Quanto dovrebbe essere lungo? Che cosa è troppo corto? Che cos'è un difetto di fase luteale?
Definizione rapida: la parte del ciclo mestruale che si verifica dopo l'ovulazione, ma prima del primo giorno del ciclo mestruale successivo, viene chiamata fase luteale.
In media, la fase luteale dura tra 10 e 14 giorni.
Alcune donne con problemi di fertilità hanno una breve fase luteale. L'aborto ricorrente - aborto spontaneo due o più volte di fila - è anche associato a una fase luteale più breve della normale.
I problemi durante la fase luteale sono a volte indicati come difetti di fase luteale.
Tuttavia, alcune donne con fertilità normale hanno una breve fase luteale.
La connessione tra lunghezza della fase luteale e fertilità non è chiara. Maggiori informazioni su questo sotto.
Cosa succede durante la fase di Luteal
Il ciclo mestruale può essere suddiviso in due parti principali: la fase follicolare e la fase luteale.
La fase follicolare riguarda l'ovulazione . Gli ormoni innescano cambiamenti nei follicoli ovarici fino a quando, alla fine, un uovo maturo viene ovulato.
La fase luteale riguarda la preparazione dell'endometrio e del corpo per la gravidanza. Il tuo corpo è molto ottimista e presume che l'ovulo sia stato fecondato.
Dopo l'ovulazione, il follicolo che ha rilasciato l'uovo diventa un corpo luteo . Il corpo luteo secerne estrogeni e progesterone.
Mentre l'estrogeno è importante, il progesterone può essere il singolo ormone più importante durante la fase luteale.
Il progesterone ha molti ruoli, incluso ...
- Sopprimere gli ormoni GnRH , FSH e LH: ormoni che stimolano le ovaie e provocano l'ovulazione. Altrimenti, potresti ripensare dopo che eri già incinta.
- Preparare l'endometrio: il progesterone innesca il rivestimento uterino (o endometrio) per secernere proteine speciali, che nutriranno un embrione
- Prevenire le mestruazioni: il progesterone blocca l'endometrio da rottura, che potrebbe portare a un aborto spontaneo se sei incinta
Anche il progesterone fa aumentare la temperatura corporea .
Se si classifica la temperatura corporea basale , si noterà un leggero aumento della temperatura dopo l'ovulazione.
Se rimani incinta, la temperatura rimarrà elevata oltre la normale durata della fase luteale.
Se non rimani incinta, la temperatura inizierà a scendere appena prima del ciclo. Il calo dei livelli di progesterone riduce la temperatura corporea e inizia le mestruazioni.
Il progesterone è anche responsabile dei sintomi della fase luteale - qualcosa che molte donne confondono per i primi segnali di gravidanza .
Quanto dovrebbe durare la fase luteale?
In media, la fase luteale è tra 12 e 14 giorni.
Tuttavia, può essere breve come 8 giorni e fino a 16 giorni.
Qualunque sia la tua normale lunghezza della fase luteale, tenderà ad essere costantemente quella lunghezza ogni ciclo.
Quindi, per esempio, una donna la cui fase luteale tende ad essere 12 giorni sarà sempre lunga da 11 a 13 giorni. Se la sua fase luteale supera i 13 giorni, questo potrebbe essere un segnale precoce di gravidanza.
Una fase luteale inferiore a 8 (o 10) giorni può indicare un potenziale problema di fertilità.
Ma non necessariamente.
Mentre le donne che lottano per concepire o sperimentare aborti ripetuti possono tendere ad avere fasi luteiniche più brevi, è possibile che una donna con una buona fertilità abbia una breve fase luteale.
Si può imparare qual è la lunghezza della fase luteale rispetto alla mappatura basale della temperatura corporea.
Se stai registrando e noti una breve fase luteale, non ti preoccupare ancora. Finché non hai altri sintomi di infertilità, potrebbe essere normale per te.
Tuttavia, se non rimani incinta dopo un anno di tentativi di concepire (o dopo sei mesi, se hai 35 o più anni ), assicurati di consultare il medico.
Dovresti anche consultare il medico se noti altri sintomi preoccupanti .
- Sintomi di infertilità e fattori di rischio
- Quiz: sei a rischio di infertilità?
Che cos'è un difetto di fase luteale?
Un difetto di fase luteale è una causa teorica di infertilità e aborto ricorrente. È definito come avente livelli bassi o inadeguati di progesterone durante la fase luteale.
Tuttavia, è considerato una causa teorica di infertilità e aborto spontaneo precoce.
C'è un sacco di dibattiti e polemiche su questa diagnosi.
La polemica è dovuta a ...
- Difficoltà nella diagnosi (la ricerca non ha trovato un modo definitivo per testare o confermare un difetto della fase luteale).
- Esiti poco chiari (una breve fase luteale o un basso livello di progesterone non sempre causano infertilità o ripetizione dell'aborto spontaneo).
- Risultati incerti del trattamento (non è chiaro se i trattamenti proposti migliorano realmente la fertilità o possono prevenire l'aborto spontaneo).
Possibili sintomi o problemi associati a un difetto di fase luteale includono:
- Individuazione tra l'ovulazione e il periodo previsto
- Ripetuti aborti spontanei precoci
- Ovulazione irregolare o anovulazione
- Brevi cicli mestruali
Le possibili cause di un difetto di fase luteale includono:
- Uno squilibrio della tiroide
- Esercizio eccessivo
- Disturbi alimentari , come l'anoressia
- Età ( avere più di 35 anni )
- Obesità
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Endometriosi
- iperprolattinemia
- Trattamento IVF che include l'uso di agonisti del GnRH
Diagnosi di un difetto di fase luteale
Come accennato in precedenza, non esiste un modo basato sulla ricerca per diagnosticare un difetto di fase luteale. Ogni metodo ha possibili problemi.
Detto questo, ecco alcuni modi per determinare un difetto di fase luteale:
Diagramma della temperatura corporea basale (BBT) : la rappresentazione grafica può mostrare una fase luteale anormalmente breve.
Tuttavia, la ricerca ha rilevato che il giorno esatto dell'ovulazione non è sempre indicato con precisione su un grafico BBT. Ciò significa che non è sicuro di quanti giorni sia la fase luteale.
Potrebbe essere più lungo (o breve) di quanto indica il grafico.
Test a livello di progesterone: i livelli di progesterone possono essere testati da sei a otto giorni dopo l'ovulazione.
Tuttavia, quali livelli di progesterone dovrebbero essere considerati normali non è chiaro.
Un altro potenziale problema è il tempismo. Mentre i livelli di progesterone raggiungono il picco circa una settimana dopo l'ovulazione, sapere esattamente quale ovulazione del giorno si è verificata non è semplice.
Ciò significa anche sapere quando testare non è chiaro.
Biopsia endometriale: la biopsia endometriale consiste nel guardare il tessuto endometriale durante la fase luteale e valutare se le cellule sembrano essere nella fase corretta di crescita (in relazione a dove una donna è nel suo ciclo mestruale.)
Questo è stato considerato una volta il gold standard per la diagnosi di un difetto di fase luteale.
Tuttavia, gli studi hanno trovato risultati incoerenti. I risultati considerati anormali non hanno necessariamente portato a risultati scadenti della gravidanza.
Trattamento per un difetto di fase luteale
Come menzionato sopra, un trattamento efficace per il difetto della fase luteale non è chiaro.
Detto questo, il medico può considerare uno dei seguenti:
- Trattare prima le condizioni sottostanti: se c'è uno squilibrio tiroideo, per esempio, trattalo per primo.
- Aumenta l'ovulazione con i farmaci per la fertilità: aumentando l'ovulazione, il corpo luteo può essere più forte , portando a una fase luteale più sana.
- Supplementazione di progesterone: è altamente controverso se i supplementi di progesterone possono migliorare la fertilità o ridurre l'aborto spontaneo precoce.
- Iniezioni di hCG: basse dosi di hCG (un farmaco per la fertilità iniettabile) possono essere somministrate attraverso la fase luteale. Tuttavia, l'integrazione di progesterone è più comune, a causa del minor numero di effetti collaterali.
Con il trattamento IVF , è stato dimostrato che la supplementazione di progesterone migliora la fase luteale e migliora i risultati della gravidanza. Iniezioni di progesterone o supposte di progesterone possono essere prescritte.
> Fonti:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA. "L'utilità della biopsia endometriale per la valutazione della fase luteale nell'infertilità. "Hum Riproduzione. 1992 agosto; 7 (7): 973-7.
> Attuale irrilevanza clinica della carenza di fase luteale: un parere del comitato. Pagine ASRM.
> Progesterone. Donne sane