In che modo GDM influenza madri, bambini e il processo di nascita
Le donne in gravidanza con diabete possono avere gravidanze sane e bambini sani. La chiave è tenere il diabete sotto controllo per minimizzare o prevenire le complicanze. Più il diabete è complicato, più problemi può causare. E se il diabete gestazionale deve essere seguito da vicino, se è ben controllato con dieta, esercizio fisico e farmaci, se necessario, non è probabile che sia così grave come il diabete pregestazionale (avendo il diabete di tipo 2 o di tipo 1 prima di rimanere incinta).
Certo, ci sono ancora dei rischi. Il diabete gestazionale, proprio come gli altri tipi di diabete, può portare a parto prematuro e altre complicazioni, soprattutto se non viene trattato.
Cos'è il diabete gestazionale?
Il tuo corpo usa lo zucchero per energia. Lo zucchero passa dal tuo sangue alle cellule del tuo corpo con l'aiuto di un ormone chiamato insulina. Una volta che lo zucchero è nelle cellule, viene convertito in energia o immagazzinato. Ma se il corpo non produce abbastanza insulina, o non può usare bene l'insulina, allora lo zucchero ha difficoltà a muoversi nelle cellule e rimane nel sangue. Alti livelli di zucchero nel sangue si chiama diabete mellito. Il diabete mellito gestazionale (GDM) è il diabete che si sviluppa durante la gravidanza. Al termine della gravidanza, il diabete gestazionale di solito scompare e i livelli di zucchero nel sangue tornano in genere alla normalità.
Perché il diabete gestazionale aumenta le probabilità di nascita prematura?
Le complicanze causate da elevati livelli di zucchero nel sangue possono aumentare il rischio di parto prematuro.
Gli studi dimostrano che il rischio di parto prematuro a causa del diabete gestazionale è maggiore se una madre sviluppa il diabete prima della 24a settimana di gravidanza. Dopo la 24a settimana, le possibilità di parto pretermine diminuiscono.
Come il diabete gestazionale colpisce i bambini
Esistono numerose complicazioni che possono derivare dal diabete gestazionale, alcune più gravi per il bambino di altre:
- Macrosomia: lo zucchero extra nel sangue di mamma passa a suo figlio. Può portare a una crescita eccessiva e un bambino più grande della media.
- Complicazioni alla consegna: A causa delle dimensioni maggiori di un bambino, possono verificarsi lesioni durante il parto come le spalle che si bloccano (distocia) , sanguinamento nella testa (emorragia subdurale) o bassa ossigeno (ipossia). La consegna può anche richiedere l'uso di una pinza o di un aspirapolvere , e le probabilità di un taglio cesareo sono molto più alte.
- Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue): il bambino di una mamma con diabete fa insulina extra per gestire tutto lo zucchero che la mamma gli passa durante la gravidanza. Dopo la nascita, la fornitura di zucchero dalla mamma viene interrotta, ma il bambino continua a produrre insulina extra. L'insulina addizionale è troppo elevata e porta i suoi livelli di zucchero nel sangue troppo bassi.
- Disturbo respiratorio: nelle settimane precedenti alla nascita di un bambino, i polmoni maturano e producono qualcosa chiamato tensioattivo. Il tensioattivo riveste le piccole sacche nei polmoni e le mantiene gonfie quando il bambino respira. Se un bambino nasce presto, i suoi polmoni possono essere immaturi e senza un tensioattivo sufficiente. Tuttavia, poiché il diabete causa anche una diminuzione della produzione di tensioattivo, anche i neonati a termine possono avere problemi di respirazione .
- Problemi di alimentazione: prematurità, basso livello di zucchero nel sangue dopo la nascita e difficoltà di respirazione possono rendere più difficili le poppate.
- Policitemia: a volte un bambino nascerà con un alto livello di globuli rossi a causa di una mamma con diabete. Può rendere il sangue denso e può anche contribuire a problemi respiratori e ittero.
- Insufficienza placentare: i problemi con la placenta e il trasferimento di ossigeno e sostanze nutritive non sono verosimilmente presenti nel diabete gestazionale, di solito si riscontra solo nel diabete pregestazionale. Ma, in rari casi, se il diabete gestazionale si manifesta precocemente e non è controllato, i problemi della placenta possono portare a un bambino più piccolo della media e allo IUGR .
- Ittero: la scomposizione dei globuli rossi crea bilirubina. Quando c'è molta bilirubina o il corpo non riesce a liberarsene abbastanza velocemente, il livello di bilirubina nel sangue sale provocando un aspetto giallo della pelle e degli occhi . I bambini di madri con diabete possono impiegare più tempo ad estrarre la bilirubina in più dal loro corpo se sono prematuri, più grandi della media o hanno un basso livello di zucchero nel sangue.
- Preoccupazioni a lungo termine: oltre alle complicazioni della prematurità o di un trauma alla nascita, c'è anche una maggiore possibilità di sviluppare il diabete e di essere sovrappeso più avanti nella vita.
Come il diabete gestazionale colpisce le madri
- Rischio maggiore di sviluppare altri problemi di salute come ipertensione e preeclampsia
- Maggiori possibilità di consegnare un preemie
- Più probabilità di avere un cesareo a causa di parto prematuro, complicazioni o un grande bambino
- Maggiore rischio di contrarre diabete gestazionale con un'altra gravidanza
- Aumento della probabilità di diabete di tipo 2
Chi è più propenso a ottenere il diabete durante la gravidanza?
Il diabete gestazionale può svilupparsi in qualsiasi donna in qualsiasi momento durante la gravidanza. Tuttavia, le probabilità di ottenere GDM salire se si dispone dei seguenti fattori di rischio :
- Sovrappeso
- Più di 25 anni
- Diabete gestazionale in una precedente gravidanza
- Un bambino precedente che era grande per l'età gestazionale
- Una storia di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Gestazione multipla (in gravidanza con più di un figlio)
- Una storia familiare di diabete
- Un background etnico con un più alto tasso di diabete come afro-americano, nativo americano, Pacific Islander, asiatico o ispanico
Come farai a sapere se hai il diabete gestazionale?
Poiché gli studi dimostrano che il diabete gestazionale colpisce fino a circa il 9% delle gravidanze, lo screening per tutte le donne avviene durante le cure prenatali di routine . Alcuni dei modi in cui il medico controllerà il diabete gestazionale includono:
- Prendere una storia: il medico ti parlerà della tua famiglia e della storia medica per determinare se sei a rischio più elevato.
- Esame fisico: un esame fisico approfondito può dare al medico indicazioni sulla tua salute medica e rivelare uno qualsiasi dei segni e sintomi di glicemia alta o resistenza all'insulina.
- Test del sangue di glucosio: uno zucchero nel sangue a digiuno superiore a 126 mg / die, uno zucchero nel sangue non a digiuno superiore a 200 mg / dL o un HA1C di 6,5 punti percentuali o superiore rispetto a GDM e in genere significa che è necessario un test aggiuntivo .
- Test per la determinazione del glucosio: da qualche parte tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza, il medico ordinerà un test di screening. Beverai un po 'di zucchero liquido, quindi dopo un'ora avrai un esame del sangue per vedere come il tuo corpo maneggia lo zucchero. Se i risultati mostrano la necessità di ulteriori test, avrai un test simile, ma più lungo, chiamato test orale di tolleranza al glucosio (OGGT).
Cosa puoi fare su una diagnosi di diabete gestazionale
Se il medico ti dice che hai il diabete gestazionale, verrai monitorato più da vicino per evitare complicazioni. La cosa più importante che puoi fare è cercare di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue seguendo questi passaggi:
- Scopri come testare i livelli di zucchero nel sangue.
- Esercitare e mangiare sano per mantenere il tuo zucchero verso il basso.
- Potrebbe essere necessario assumere farmaci se i livelli di zucchero nel sangue non possono essere controllati con la dieta e l'esercizio da solo.
- Vai a tutti gli appuntamenti prenatali e segui i consigli e le istruzioni fornite dal tuo medico.
Cosa dovresti fare dopo che il tuo bambino è nato?
Vedi il tuo dottore. Continua a seguire il tuo medico per essere sicuro che il tuo diabete gestazionale scompaia. In caso contrario, il medico continuerà a monitorare lo zucchero e a curare il diabete di tipo 2.
Mantenere uno stile di vita sano. Continua a mangiare cibi sani e allenati regolarmente. La dieta e l'esercizio fisico possono mantenere il livello di zucchero nel sangue a livelli sani e ridurre il rischio di obesità e sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.
Allattare. L'allattamento al seno è sicuro anche se i livelli di zucchero nel sangue rimangono alti dopo la gravidanza . Il diabete non danneggia il latte materno . Inoltre, l' allattamento al seno fa bene a te e al tuo bambino. Non solo può aiutarti a perdere peso , ma può anche ridurre il rischio di diabete di tipo 2 sia per te che per il bambino in età avanzata.
> Fonti:
> DeSisto CL. Stime di prevalenza del diabete mellito gestazionale negli Stati Uniti, > gravidanza > sistema di monitoraggio della valutazione del rischio (PRAMS), 2007-2010. Prevenire la malattia cronica. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologia: gestione, procedure, servizio di guardia, problemi. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Cura del bambino della madre diabetica. Rapporti attuali sul diabete. 2012 1 febbraio, 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacchi DA. Diabete mellito gestazionale e minori livelli di iperglicemia: associazione con aumento del rischio di parto prematuro spontaneo. Ostetricia e Ginecologia. 2003 31 ottobre; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Esito della gravidanza quando il diabete mellito gestazionale viene diagnosticato prima o dopo 24 settimane di gestazione. Ostetricia e Ginecologia. 2014 1 maggio; 123: 162S-3S.