Falloppio tubo ostruito e impatto sulla fertilità
Un hydrosalpinx è un tipo specifico di blocco delle tube di Falloppio . Le tube di Falloppio si estendono dall'utero , uno a destra e uno a sinistra. Se si bloccano o si infettano, può verificarsi infertilità .
Studi hanno trovato che i blocchi di idrosalpinge sono presenti nel 10-30% dei casi di infertilità tubarica. Ulteriori informazioni su questa condizione inclusa la diagnosi, il trattamento e se è possibile rimanere incinta se si dispone di un idrosalpinge.
Le cause
Un hydrosalpinx è quando una tuba di Falloppio bloccata si riempie di liquido. Se entrambi i tubi sono interessati, questo viene chiamato idrosalping. Il tubo di solito appare disteso, il che significa che è gonfio di liquido.
Il più delle volte, l'idrosalpinge è causata da un'infezione a lungo termine delle tube di Falloppio. Questa infezione può verificarsi a causa di una malattia sessualmente trasmissibile , di un'appendice rotta o di qualsiasi altra causa di infezione che colpisca il sistema riproduttivo o gli organi vicini.
Hydrosalpinx può anche essere causato se le aderenze (tessuto cicatriziale) oi depositi endometriali ( dall'endometriosi ) irritano le tube di Falloppio.
Link alla sterilità
Un blocco idrosalpino si trova tipicamente all'estremità della tuba di Falloppio, vicino alle ovaie, ma è possibile che esista un blocco ad entrambe le estremità.
In un sistema riproduttivo sano, la tuba di Falloppio serve sia come via per un ovulo che per raggiungere l'utero. Dopo che un ovulo è stato rilasciato dall'ovaio, le proiezioni simili alle dita delle tube di Falloppio attirano l'uovo.
Supponendo che il sesso abbia avuto luogo vicino all'ovulazione, l'uovo si incontrerà con lo sperma all'interno del tubo. La fecondazione dell'uovo avverrà all'interno del tubo e non all'interno dell'utero, che è un malinteso comune. L'uovo fecondato, o embrione, si farà strada lungo il tubo, nell'utero e si impianterà nella parete uterina .
Se questa via è bloccata, come accade con un idrosalpinge, può verificarsi infertilità.
Normalmente, le proiezioni simili alle dita chiamate fimbrie si estendono dall'estremità della tuba di Falloppio vicino all'ovaia. Aiutano a disegnare l'uovo ovulato dall'ovaia nella tuba di Falloppio. Con un hydrosalpinx, le fimbrie sono spesso danneggiate e incollate insieme.
A seconda della causa dell'idrosalpinge, possono verificarsi ulteriori aderenze attorno alle tube e alle ovaie. Questo può anche interferire con l'ovulazione e la fertilità.
La probabilità di gravidanza con un tubo ostruito Hydrosalpinx
Tecnicamente parlando, è possibile concepire con un solo tubo aperto, come potrebbe esserlo se si ha un tubo a idrosalpolina e l'altro è sano. Tuttavia, l'ambiente delicato dell'utero può essere interessato da un idrosalpinge e questo riduce i tassi di gravidanza.
L'irritazione e / o le aderenze associate all'idrosalpinge sembrano ridurre la possibilità di concepimento che si manifesta attraverso il tubo sano. È anche possibile che l'accumulo di liquidi all'interno del tubo interessato possa fuoriuscire nell'utero, colpendo l'impianto dell'embrione.
Quando i pazienti passano direttamente al trattamento con FIV , senza rimuovere chirurgicamente le tube di Falloppio infette, la gravidanza e il tasso di natalità sono molto più bassi di quanto ci si aspetterebbe.
Questo è il motivo per cui molti specialisti della fertilità suggeriscono la rimozione chirurgica dell'idrosalpinge prima di iniziare il trattamento con IVF. Un'altra opzione è il blocco artificiale del tubo interessato all'estremità dell'utero, quindi è meno probabile che influenzi l'ambiente uterino.
Diagnosi
I tubi ostruiti vengono solitamente diagnosticati durante un esame di fertilità. Un HSG, un tipo speciale di raggi X, può mostrare blocchi tubulari.
Per determinare se il blocco è un idrosalpinge, può essere necessaria una sonoisterosalpingografia . Questa procedura prevede il passaggio del fluido salino e dell'aria sterile attraverso la cervice e nell'utero. Quindi l'ecografia transvaginale viene utilizzata per visualizzare gli organi riproduttivi.
L'ultrasuono può anche essere usato per diagnosticare l'idrosalpinge, ma non è sempre possibile visualizzare il tubo pieno di liquido in questo modo. Uno studio ha rilevato che solo il 34% di idrosalpinge era visibile tramite ultrasuoni.
La laparoscopia può essere utilizzata per diagnosticare l'idrosalpinge. La laparoscopia diagnostica può anche determinare se fattori aggiuntivi, come l'endometriosi, stanno causando problemi di fertilità.
Sintomi
Con l'idrosalpinge, l'infertilità è spesso il primo e unico sintomo che qualcosa non va. La maggior parte delle donne non ha alcun sintomo e viene diagnosticata solo dopo aver tentato di avere figli senza successo.
Tuttavia, alcune donne avvertiranno dolore pelvico . Raramente, possono esserci delle perdite vaginali insolite.
Possono anche presentare sintomi della causa principale dell'idrosalpinge. Ad esempio, la malattia infiammatoria pelvica (PID) è un fattore di rischio per l'idrosalpinge.
Trattamento
L'intervento chirurgico è il trattamento più comune per l'idrosalpinge, con trattamento di FIV dopo l'aiuto al concepimento. Molto spesso, la tuba di Falloppio viene completamente rimossa. A seconda della causa principale dell'idrosalpinge, la chirurgia può anche comportare la rimozione di altre aderenze, tessuto cicatriziale o escrescenze endometriali.
Se la PID è responsabile per l'idrosalpinge, potresti anche ricevere antibiotici per curare le infezioni persistenti .
Le probabilità di successo della fecondazione in vitro sono inferiori quando è presente un idrosalpinge. Per questo motivo, il trattamento frequentemente raccomandato è quello di rimuovere chirurgicamente la provetta interessata. Quindi, il trattamento con FIV è iniziato.
La scleroterapia può essere un'alternativa alla rimozione della tuba di Falloppio. In questa procedura, il liquido viene aspirato dalla provetta interessata. Quindi, viene iniettato un agente sclerosante per impedire che il tubo si riempia di liquido. Tutto ciò avviene tramite un ago vaginale ad ultrasuoni ed è meno invasivo della chirurgia laparoscopica. Tuttavia, la ricerca su questo metodo è carente. Non è chiaro quali siano tutti i possibili rischi e se sia veramente migliore della rimozione del tubo.
La riparazione chirurgica di una tuba di Falloppio bloccata - dove il blocco è aperto ma il tubo è lasciato intatto - può essere eseguita per altri tipi di ostruzioni delle tube di Falloppio. Per le donne che seguono questa strada, l'obiettivo è di solito il concepimento naturale dopo la riparazione. Sfortunatamente, questo non è raccomandato con hydrosalpinx. Il blocco e il gonfiore spesso ritornano. La riparazione di un hydrosalpinx seguita da un tentativo di concepimento naturale non è raccomandata.
fonti:
Concezione dopo chirurgia tubarica: scheda informativa. Associazione americana di medicina riproduttiva.
Hydrosalpinx: scheda informativa. Associazione americana di medicina riproduttiva.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Esiti della gravidanza di scleroterapia ad ultrasuoni interventistica con il 98% di etanolo su donne con Hydrosalpinx". Am J Obstet Gynecol. 2015 gennaio; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014, 20 settembre.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Confronto di esiti IVF-ET in pazienti con Hydrosalpinx pretrattati con scleroterapia o salpingectomia laparoscopica." Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 dicembre.