Comprensione Sintomi, diagnosi e trattamento della sindrome dell'ovaio policistico
La sindrome dell'ovaio policistico, o PCOS , è una malattia endocrina e una causa comune di infertilità nelle donne. Nella PCOS, gli ormoni che colpiscono il sistema riproduttivo sono anormali, portando a un'ovulazione irregolare o assente. La PCOS è un disturbo comune che colpisce fino all'8% delle donne.
Le donne con PCOS hanno spesso ovaie policistiche. Ciò significa che le ovaie hanno molte piccole, benigne e indolori cisti.
Durante un esame ecografico, le minuscole cisti possono assomigliare a una serie di perle. Tuttavia, le ovaie policistiche non puntano sempre su PCOS. Gli studi hanno rilevato che alcune donne hanno ovaie policistiche, ovulazione normale e nessun altro segno di una malattia endocrina come la PCOS.
Un risultato comune con PCOS è livelli anormalmente alti di ormoni androgeni. Mentre gli androgeni si trovano sia negli uomini che nelle donne, sono considerati principalmente ormoni maschili. Alti livelli di androgeni sono associati ad alcuni dei sintomi più visibilmente angoscianti della PCOS, compresa l'acne e la crescita anormale dei capelli.
Quali sono i sintomi della sindrome dell'ovaio policistico?
I sintomi della sindrome dell'ovaio policistico possono includere:
- infertilità
- ovulazione irregolare o assente ( anovulazione )
- amenorrea (assenza di cicli mestruali mensili) o oligomenorhhea (cicli mestruali mensili irregolari)
- aborto spontaneo ricorrente
- crescita anormale dei capelli, nota anche come irsutismo, che si trova sul labbro superiore, il mento, intorno ai capezzoli o sull'addome
- acne
- pelle e capelli particolarmente grassa
- modello maschile calvizie
- obesità
- la presenza di ovaie policistiche durante l'esame ecografico
- insulino-resistenza
- alti livelli di androgeni, noto anche come iperandrogenismo
- livelli elevati dell'ormone LH (rendendo difficili da usare i test di ovulazione a casa )
Non è necessario avere tutti i sintomi sopra per essere diagnosticati con PCOS, e PCOS non si presenta allo stesso modo per ogni donna.
Ad esempio, molte donne con PCOS non hanno una crescita anormale dei peli e hanno un peso sano. Alcune donne con PCOS possono non avere un ciclo mestruale per mesi alla volta, mentre altre donne con PCOS possono avere solo cicli leggermente irregolari.
Poiché la PCOS viene diagnosticata guardando il quadro più ampio e escludendo altre potenziali malattie che possono causare sintomi simili, è importante consultare il medico per una diagnosi accurata.
In che modo la sindrome dell'ovaio policistico causa infertilità?
I livelli anormali di ormoni associati a PCOS portano a problemi di ovulazione. Queste irregolarità nell'ovulazione sono la principale causa di infertilità.
PCOS è anche associato ad un più alto rischio di aborto spontaneo precoce. La ricerca su PCOS ha dimostrato che il tasso di aborto può essere alto dal 20 al 40 per cento, che è il doppio rispetto alla popolazione generale.
Non è esattamente chiaro perché l'aborto sia più comune nelle donne con PCOS, ma alcune teorie includono quanto segue:
- scarsa qualità dell'uovo, correlata all'ovulazione prematura o tardiva
- insulino-resistenza
- un ambiente meno favorevole di un embrione da impiantare nel rivestimento uterino (a causa di livelli ormonali anormali associati a PCOS)
Come viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico?
Non tutti sono d'accordo sui criteri per la diagnosi di PCOS e la sua definizione è stata modificata nel corso degli anni.
Detto questo, i criteri diagnostici più utilizzati attualmente in uso richiedono due su tre dei seguenti da applicare:
- cicli mestruali irregolari o assenti, causati da anovulazione cronica
- o conferma del test del sangue o segni esteriori di alti livelli di androgeni (crescita anormale dei peli, acne)
- la presenza di ovaie policistiche, come visto dall'esame ecografico
Inoltre, devono essere eliminate altre potenziali cause di anovulazione o alti livelli di androgeni. Questo di solito include test per iperplasia surrenale congenita, tumori androgeni che secernono e iperprolattinemia.
Che tipo di test è coinvolto nella sindrome dell'ovaio policistico?
Le analisi del sangue verranno ordinate per controllare i livelli ormonali, i livelli di zucchero nel sangue (per la resistenza all'insulina) e i livelli di lipidi.
L'ecografia transvaginale può essere ordinata per vedere se le ovaie appaiono policistiche.
Fare una storia dettagliata è anche una parte importante della diagnosi PCOS. Il medico vorrà sapere come sono regolari i cicli mestruali e chiederne la crescita indesiderata. Potresti essere tentato di non menzionare la crescita indesiderata dei capelli a causa dell'imbarazzo, ma è importante che tu dica al tuo medico di questo problema se ce l'hai.
Quali sono i potenziali trattamenti per PCOS?
Il trattamento per PCOS dipenderà dal fatto che tu stia cercando di rimanere incinta. Se la gravidanza non è una priorità, le pillole anticoncezionali possono essere ordinate per aiutare a regolare i cicli e aiutare a ridurre l'acne e la crescita indesiderata dei capelli.
Alcune donne hanno paura di assumere pillole anticoncezionali perché pensano che danneggerà ulteriormente la loro fertilità. La ricerca sul controllo delle nascite non ha ancora trovato ciò vero. Il controllo delle nascite non dovrebbe danneggiare la fertilità a lungo termine .
Tuttavia, è anche importante sapere che la pillola non "cura" il tuo PCOS. Si può iniziare a ottenere cicli regolari mentre sulla pillola. Questi sono creati artificialmente. Una volta che smetti di prendere la pillola, se i tuoi cicli erano irregolari prima, probabilmente saranno di nuovo irregolari.
Se hai esperienza dell'acne come parte della tua PCOS, dovresti andare da un dermatologo. Le pillole anticoncezionali possono a volte ridurre l'acne, ma non sempre. Se stai cercando di rimanere incinta, però, il controllo delle nascite non sarebbe una buona opzione di trattamento. Alcuni trattamenti dell'acne non sono sicuri da usare quando stai cercando di rimanere incinta, quindi assicurati di dirlo al medico se stai cercando di concepire.
Per coloro che cercano di rimanere incinta, il trattamento per PCOS è simile ai trattamenti utilizzati per il trattamento di anovulazione. La prima linea di trattamento è solitamente Clomid , che viene utilizzata per aiutare a stimolare l'ovulazione.
La metformina, nota anche come Glucophage, è un farmaco solitamente usato per trattare la resistenza all'insulina. A volte è usato per trattare la PCOS, anche se non si ha insulino-resistenza.
Il letrozolo, un farmaco antitumorale, viene talvolta usato off-label per stimolare l'ovulazione. Funziona in modo simile a come fa Clomid. Il letrozolo può avere maggiore successo nell'aiutare le donne con PCOS a concepire rispetto a Clomid.
Se questi farmaci non aiutano, si possono provare le gonadotropine . Questi sono farmaci per la fertilità iniettabili.
Se i farmaci da soli non funzionano, o se ci sono più fattori che portano alla sterilità, il trattamento con IUI o IVF può essere raccomandato.
Alcuni studi hanno dimostrato che le donne che sono in sovrappeso con PCOS possono essere in grado di ricominciare l'ovulazione naturalmente perdendo solo il 10 percento del loro peso attuale . Una dieta sana e un regolare esercizio fisico possono anche aiutare a riportare l'ovulazione regolare in alcune, ma non in tutte, le donne con PCOS.
La gravidanza con PCOS è diversa?
Le donne con PCOS hanno un aumentato rischio di alcune complicanze della gravidanza. Le donne con PCOS hanno maggiori probabilità di sviluppare diabete gestazionale, ipertensione correlata alla gravidanza, preeclampsia e parto pretermine. I bambini nati da donne con PCOS hanno un aumentato rischio di aver bisogno di cure NICU dopo la nascita.
La ragione di questi maggiori rischi può derivare dall'obesità o dall'insulino-resistenza correlate alla PCOS. Il modo migliore per ridurre questi rischi è raggiungere un peso sano (o più sano) prima della gravidanza (se possibile), assicurarsi di ricevere una cura prenatale regolare e seguire una dieta sana. Certo, puoi fare tutte le cose giuste e provare ancora complicazioni.
fonti:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestazioni cliniche della sindrome dell'ovaio policistico negli adulti. Aggiornato.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico negli adulti.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Consenso sugli aspetti di salute delle donne della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): il gruppo di seminari di consenso PCOS di Amsterdam ESHRE / ASRM-Sponsored. "Fertil Steril. 2012 gennaio; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 dicembre.