Come parte di un lavoro di base sulla fertilità , il medico probabilmente prescriverà esami del sangue per controllare i livelli di FSH. A volte chiamato test FSH del Day 3, questo è un semplice esame del sangue pensato per misurare la quantità di ormone stimolante il follicolo nel sangue. Il lavoro di questo ormone è dire agli ovociti , o alle uova premature, di iniziare a crescere nelle ovaie. Ogni ovocita è contenuto in un follicolo o in una piccola sacca fluida.
La crescita e lo sviluppo degli ovociti è la prima parte del processo che, idealmente, porterà all'ovulazione .
Se i livelli di FSH sono anormalmente alti, ciò implica che il tuo corpo richiede molto più dell'ormone per stimolare la maturazione e l'ovulazione delle uova. Ciò potrebbe indicare che la qualità e la quantità di uova nelle ovaie non sono ideali. Questa è una parte normale dell'invecchiamento ed è più comune nelle donne di età pari o superiore ai 38 anni .
Tuttavia, anche le giovani donne possono avere alti livelli di FSH. Ad esempio, con insufficienza ovarica primaria (insufficienza ovarica prematura) , una donna su 20 può avere alti livelli di FSH.
Se i livelli di FSH sono anormalmente bassi, solitamente in combinazione con un basso LH, questo potrebbe indicare un problema con il funzionamento dell'ipofisi o dell'ipotalamo, due parti del cervello che svolgono un ruolo importante nell'ovulazione.
Quando vengono controllati i livelli di FSH
Il tempismo per il test FSH è cruciale. Poiché i livelli di FSH variano durante il ciclo mestruale, la gamma "normale" varia di giorno in giorno.
Per i test di fertilità di base e per valutare le riserve ovariche, è necessario sottoporsi all'analisi del sangue il terzo giorno del ciclo mestruale . Detto questo, la maggior parte dei medici sta bene con il test eseguito in qualsiasi giorno tra i 2 giorni e il 4 ° giorno. Il primo giorno del ciclo è il giorno in cui inizia il ciclo.
I livelli di FSH possono anche essere controllati in un altro momento durante il ciclo mestruale, ma questo è raro.
Perché i livelli di FSH sono importanti
Livelli elevati di FSH possono indicare riserve ovariche povere . In parole povere, significa che la quantità e la qualità delle uova sono basse. Mentre alti livelli di FSH indicano che potresti avere più difficoltà a rimanere incinta, non significa che non puoi rimanere incinta. Sono solo un fattore da prendere in considerazione.
I livelli di FSH sono anche usati per valutare se il trattamento con IVF o i farmaci per la fertilità iniettabili possano essere efficaci. Le donne con alti livelli di FSH o scarse riserve ovariche hanno meno probabilità di rispondere ad alte dosi di farmaci per la fertilità.
Pensaci in questo modo: quando i tuoi livelli di FSH sono anormalmente alti, questo è perché le uova nelle ovaie non stanno maturando a livelli normali di FSH. Il tuo corpo cerca di risolvere il problema aumentando l'FSH, fino a quando (si spera) le uova maturano. Con l'IVF o i farmaci per la fertilità iniettabili, l'ormone FSH viene iniettato per stimolare le ovaie. Ma proprio come le tue ovaie non rispondono al tuo naturale FSH, è anche improbabile che rispondano all'FSH iniettato.
In una donna con buone riserve ovariche, l'ormone iniettato con FSH porterà alla crescita delle uova nelle sue ovaie. In una donna con scarse riserve ovariche, anche le ovaie non rispondono.
Detto questo, alti livelli di FSH non significano necessariamente che non puoi concepire con le tue stesse uova. Il tuo medico potrebbe dover semplicemente provare un protocollo diverso. Se un medico ti dice che la fecondazione in vitro non è possibile senza l'uso di un donatore di ovociti, prima di andare avanti ottieni una seconda opinione. Un altro dottore potrebbe avere un approccio che potrebbe funzionare per te.
Come viene eseguito un esame del sangue dei livelli di FSH
L'analisi del sangue è come qualsiasi altra analisi del sangue. Il medico ti dirà quando fare il test. Per il test, un'infermiera preleverà il sangue da una vena nel braccio. Potresti sentire un piccolo pizzicotto, ma il test è essenzialmente indolore e semplice.
Ci sono anche test di FSH a casa venduti.
Questi funzionano molto come un test di gravidanza, in quanto testerai il tuo livello con l'urina. Il test indicherà se i tuoi livelli sono "troppo alti". Potresti essere tentato di provare questi test, ma non sono affidabili. Puoi ottenere un'indicazione "normale" anche se uno specialista della fertilità avrebbe dichiarato i tuoi livelli più alti del normale. Non sprecare i tuoi soldi.
Quali sono considerati i normali livelli di FSH
L'intervallo normale varierà tra i laboratori. Devi parlare con il tuo medico per una corretta interpretazione. Inoltre, per ottenere l'intero quadro è necessario un confronto con i livelli di LH e livelli di estrogeni (in particolare estradiolo o E2).
Detto questo, uno studio al giorno 3 sui livelli di FSH e sugli esiti della fecondazione in vitro ha mostrato che le donne con livelli di FSH del terzo giorno inferiori a 15 mIU / ml avevano una maggiore probabilità di raggiungimento della gravidanza per tentativo di fecondazione in vitro, rispetto alle donne con livelli di FSH tra 15 mIU / ml e 24,9 mIU / ml. Per le donne con livelli di FSH del terzo giorno superiori a 25 mIU / ml, i tassi di gravidanza per tentativo erano ancora più bassi.
A volte, i livelli di FSH sono normali ma i livelli di estradiolo del 3 ° giorno sono anormalmente alti. Se il tuo estradiolo è alto ma i tuoi livelli di FSH sono normali, potresti comunque avere scarse riserve ovariche. Livelli elevati di estradiolo possono sopprimere l'FSH. Questo perché FSH e estradiolo lavorano insieme in un ciclo di feedback. Quando i livelli di estrogeni sono alti, il corpo abbassa l'FSH in risposta.
Cosa significa che i livelli sono alti?
Generalmente, alti livelli di FSH e / o estradiolo possono indicare riserve ovariche povere . Questo potrebbe suggerire che i farmaci per la fertilità saranno meno efficaci.
Tuttavia, non significa che i farmaci per la fertilità non funzioneranno. Uno studio ha avuto donne con alti livelli di FSH tentare il trattamento IVF. Hanno scoperto che alcune donne rispondevano bene al trattamento, mentre altre no. Quelli che hanno risposto hanno tassi di successo di gravidanza decenti. I ricercatori hanno concluso che il modo migliore per sapere se i farmaci per la fertilità funzioneranno è provare. I livelli di FSH da soli non possono prevedere chi avrà successo e chi no.
Test correlati
Giorno 3 I livelli di FSH sono solo un modo per misurare le riserve ovarian. Il medico probabilmente osserverà una varietà di indicatori prima di fare una diagnosi.
Il medico può anche testare i livelli di AMH. L'ormone anti-Müller può essere usato per aiutare a diagnosticare le PCOS e le riserve ovariche. È un semplice esame del sangue.
Un altro test che può essere utilizzato insieme ai livelli di FSH è un ecografia del follicolo antrale . Si tratta di un'ecografia transvaginale in cui un tecnico conta il numero di follicoli di una taglia specifica nelle ovaie.
fonti:
> Huang LN1, Jun SH2, Drubach N2, Dahan MH1. "Predittori di esiti di fecondazione in vitro in donne con i più alti livelli di ormone follicolo-stimolante ≥ 12 IU / L: uno studio prospettico di coorte. " > PLoS One. 13 aprile 2015; 10 (4): e0124789. doi: 10.1371 / journal.pone.0124789. > eCollection > 2015.
FSH. Test di laboratorio online. Associazione americana per la chimica clinica. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/fsh/test.html
LH. Test di laboratorio online. Associazione americana per la chimica clinica. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/glance.html
Previsione del potenziale di fertilità (riserva ovarica) nelle donne. Scheda informativa del paziente. American Society of Reproductive Medicine. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Older_Female-Fact.pdf