Comprendere le procedure, i rischi, i costi e le percentuali di successo di IVF
FIV è sinonimo di fecondazione in vitro , che letteralmente significa "in laboratorio". Con il trattamento IVF, l'uovo viene fecondato con lo sperma in una capsula di Petri. In genere, molte uova vengono recuperate dalla madre biologica (che può o meno essere il genitore designato), poiché non tutte le uova fertilizzeranno e non tutte le uova fecondate diventeranno un embrione vitale.
Alcuni giorni dopo la fecondazione, il miglior embrione o embrione viene trasferito alla madre o all'utero surrogato attraverso un catetere attraverso la cervice.
Qualsiasi embrione in più può essere crioconservato per cicli futuri.
Quando viene utilizzato IVF?
Poiché le uova vengono recuperate direttamente dalle ovaie e l'embrione viene trasferito nell'utero attraverso la cervice, l'IVF non richiede le tube di Falloppio aperte e chiare. Le donne con tube di Falloppio bloccate possono usare la fecondazione in vitro per ottenere una gravidanza.
L'IVF è anche usato per i casi di infertilità maschile che non possono essere superati con il trattamento con IUI o altri trattamenti. In alcuni casi, gli uomini senza sperma nel loro sperma possono avere lo sperma recuperato direttamente dai testicoli o dai deferenti. Gli uomini con basso numero di spermatozoi hanno maggiori probabilità di raggiungere il successo del trattamento con la fecondazione in vitro.
L'IVF può anche essere usato insieme all'ICSI , che consiste nel prendere un singolo spermatozoo e iniettarlo direttamente in un uovo. Nonostante lo sperma venga iniettato direttamente nell'uovo, la fertilizzazione non è ancora garantita, ma la possibilità di successo della gravidanza è molto più alta con ICSI che senza per coloro che hanno bisogno di questa procedura.
La fecondazione in vitro può anche essere usata in casi di sterilità inspiegabile, donne che hanno bisogno di usare un donatore di ovociti o embrioni, quelli che stanno utilizzando un surrogato tradizionale o un trasportatore gestazionale, o dopo più trattamenti falliti di fertilità .
La procedura
La procedura di fecondazione in vitro può essere leggermente diversa per persone diverse, a seconda delle tecnologie di riproduzione assistita utilizzate e della presenza o meno di ovuli , spermatozoi o embrioni.
Ci sono anche alcune situazioni che portano alla cancellazione di un ciclo nel mezzo, perché non crescono abbastanza follicoli o a causa di un alto rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica grave (OHSS) .
Detto questo, questa è una panoramica di base della procedura.
Di solito, la donna inizia a prendere pillole anticoncezionali o un farmaco iniettabile che impedisce l'ovulazione del ciclo prima del trattamento , chiudendo il normale ciclo di ovulazione della donna. Questo è così il medico può regolare l'ovulazione e non perdere le uova prima del recupero. Dopo il lavoro di sangue al basale e un'ecografia, la donna inizierà a prendere farmaci per la stimolazione dell'ovulazione, tipicamente gonadotropine .
Nella stimolazione minima sono usati FIV , Clomid o senza farmaci stimolanti l'ovulazione, ma questo è insolito. La clinica monitorerà la crescita del follicolo e i livelli ormonali con ultrasuoni e sangue ogni troppi giorni.
Quando i follicoli sembrano pronti, la donna riceverà un'iniezione di hCG per maturare le uova. Un prelievo di uova sarà programmato per un numero molto specifico di ore dopo l'iniezione, durante il quale la donna riceverà la sedazione per via endovenosa e le uova saranno recuperate attraverso un ago guidato da ultrasuoni attraverso la parete vaginale.
Mentre la donna sta recuperando l'uovo, l'uomo fornirà il campione di sperma.
A volte questo viene fatto una volta al recupero e anche prima del giorno di recupero (e congelato), in caso di problemi o ansia che creano il campione.
Lo sperma passerà attraverso una speciale procedura di lavaggio e le uova saranno poste in una coltura speciale. Lo sperma sarà posto con le uova, nella speranza che la fecondazione abbia luogo.
Pochi giorni dopo, un embriologo aiuterà a selezionare il più sano degli embrioni fecondati, se ce ne sono, e il medico della fertilità aiuterà a decidere quanti embrioni trasferire. Gli embrioni rimanenti possono essere crioconservati per un ciclo successivo, donati a un'altra coppia o gettati via.
Tasso di successo
La tua possibilità di successo della fecondazione in vitro dipenderà da una serie di fattori, tra cui età, causa / i della sterilità, se vengono usate o meno uova di donatore, esiti precedenti del trattamento e competenza clinica per le tue particolari esigenze.
Detto questo, in generale, il trattamento IVF ha ottimi tassi di successo. Secondo le statistiche del 2009 raccolte dalla Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), per le donne di età inferiore ai 35 anni, la percentuale di nati vivi per ciclo di IVF era di circa il 41%.
Le percentuali di successo diminuiscono con l'età, con un tasso di successo del 12% per le donne di età compresa tra 41 e 42 anni.
Sicurezza
FIV è generalmente sicuro, ma come con qualsiasi procedura medica, ci sono rischi. Il medico dovrebbe sedersi con lei e spiegare tutti i possibili effetti collaterali e rischi di ciascuna procedura.
La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) si verifica nel 10% delle donne sottoposte a trattamento con FIV. Per la maggior parte delle donne, i sintomi saranno lievi e si recupereranno facilmente. Per una piccola percentuale, l'OHSS può essere più grave e richiedere il ricovero ospedaliero. Meno dell'1% delle donne che attraversano il recupero degli ovuli sperimenteranno coaguli di sangue o insufficienza renale a causa di OHSS.
Il recupero dell'uovo può causare crampi e disagio durante o dopo la procedura, ma la maggior parte delle donne si sentirà meglio in un giorno o due. Le complicazioni rare comprendono la puntura accidentale della vescica, dell'intestino o dei vasi sanguigni; infezione pelvica; o sanguinamento dalle ovaie o vasi pelvici.
Se si verifica un'infezione pelvica, verrai trattato con antibiotici per via endovenosa. In rari casi di grave infezione, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente l'utero, le ovaie o le tube di Falloppio.
Il trasferimento dell'embrione può causare lievi crampi durante la procedura. Raramente, le donne sperimenteranno anche crampi, sanguinamento o spotting dopo il trasferimento. In casi molto rari, può verificarsi un'infezione. L'infezione viene generalmente trattata con antibiotici.
Esiste il rischio di multipli, che include gemelli, terzine o altro. Le gravidanze multiple possono essere rischiose sia per i bambini che per la madre. È importante discutere con il medico quanti embrioni trasferire, poiché trasferire più del necessario aumenterà il rischio di concepire gemelli o altro.
Alcune ricerche hanno scoperto che la fecondazione in vitro può aumentare il rischio di alcuni difetti alla nascita molto rari, ma il rischio è ancora relativamente basso. La ricerca ha anche scoperto che l'uso di ICSI con IVF, in alcuni casi di infertilità maschile , può aumentare il rischio di infertilità e alcuni difetti di nascita sessuali per i bambini maschi. Questo rischio, tuttavia, è ancora basso (meno dell'1% concepito con IVF-ICSI).
Gravidanza IVF
La FIV ha un rischio maggiore di concepire multipli e una gravidanza multipla comporta rischi sia per la madre che per i bambini. I rischi di una gravidanza multipla includono parto prematuro e parto, emorragia materna, parto cesareo , ipertensione indotta dalla gravidanza e diabete gestazionale .
La ricerca ha anche scoperto che le donne che concepiscono con la FIV hanno maggiori probabilità di sperimentare un travaglio prematuro , anche con un bambino single.
Le donne che concepiscono la fecondazione in vitro hanno maggiori probabilità di sperimentare l'individuazione all'inizio della gravidanza , anche se è più probabile che la loro individuazione si risolva senza danni alla gravidanza.
Il rischio di aborto è all'incirca lo stesso per le donne che concepiscono naturalmente, con il rischio di risalire con l'età. Per le giovani donne di 20 anni, il tasso di aborto spontaneo è inferiore al 15%, mentre per le donne oltre i 40 anni, il tasso di aborto può essere superiore al 50%.
Esiste un rischio compreso tra il 2 e il 4% di gravidanza ectopica con concepimento di IVF .
Costo
Il costo medio per IVF è di $ 12.000, ma questo può variare a seconda delle tecnologie utilizzate. La fecondazione in vitro con donazione di ovociti è la più costosa, con un ciclo che va da $ 25.000 a $ 30.000.
> Fonti:
> Tecnologie riproduttive assistite: una guida per i pazienti. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Rapporti di sintesi clinica. Società di tecnologie riproduttive assistite. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Scheda informativa sui rischi di fecondazione in vitro (FIV). American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf