Rischi ed effetti collaterali dei farmaci per la fertilità iniettabili
Prima di iniziare il trattamento con gonadotropine - a volte indicato come iniettabili - il medico deve spiegarle i potenziali effetti collaterali e i rischi del trattamento. Può prendere le gonadotropine insieme a Clomid , da sole, come parte di un ciclo IUI , o come parte di un ciclo di trattamento di IVF .
Le gonadotropine sono anche usate per le donne che donano le loro uova e per le procedure di congelamento delle uova .
La maggior parte degli effetti collaterali della gonadotropina sono lievi, ma in rari casi alcuni possono essere gravi e persino potenzialmente letali.
Nota importante! Non tutti i possibili effetti collaterali e rischi sono elencati di seguito. Se si verificano gravi effetti collaterali, sintomi insoliti o sono interessati per qualsiasi motivo, contattare il medico. Le informazioni contenute in questo articolo non sostituiscono la consultazione con un professionista medico.
Quali farmaci sono considerati gonadotropine?
Le gonadotropine sono farmaci per la fertilità contenenti FSH, LH o una combinazione dei due (che si chiama gonadotropina umana menopausale o hMG). Includono anche l'ormone hCG , che è biochimicamente simile a LH.
Questi ormoni sono presi tramite iniezione.
Le gonadotropine possono essere prodotte in laboratorio utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante oppure possono essere estratte e purificate dall'urina delle donne in post-menopausa o in gravidanza.
I nomi di marchi di gonadotropine creati utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante includono Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) e Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin e Fertinex sono nomi di marca per l'FSH estratto da urina.
Novarel, Pregnyl e Profasi sono hCG estratti dalle urine.
I nomi dei marchi di gonadotropine della menopausa umana estratta urinaria (una combinazione di FSH e LH) includono Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex e Menopur.
Effetti collaterali di gonadotropine
Nota: le percentuali sotto riportate si riferiscono alla ricerca che confronta Gonal-F - che è rFSH, creato in un laboratorio utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante - e urofollitropina, o uFSH, che è estratto da FSH purificato dalle urine delle donne in postmenopausa. Le percentuali possono variare leggermente da farmaco a farmaco, ma gli effetti collaterali della gonadotropina sono generalmente simili.
I possibili effetti collaterali delle gonadotropine includono:
- Mal di testa (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Nausea (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infezione del tratto respiratorio superiore (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Tenerezza addominale (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Congestione sinusale (rFSH: 5,1%, UFSH: 5,3%)
- Achiness generale (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Oscillazioni di umore (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Tenerezza al seno (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Aumento di peso (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Disagio pelvico (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Sanguinamento o spotting anormale (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vomito (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Dolore al sito di iniezione, arrossamento (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Capogiri (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Rischi di gonadotropine
Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) : l'OHSS si verifica quando le ovaie e l'addome si gonfiano di liquido. Fino al 10-20% delle donne svilupperà una forma lieve di OHSS, che di solito si risolve da sola. È importante segnalare anche sintomi lievi al proprio medico, in modo che lei possa monitorarli attentamente.
Se hai PCOS , hai un rischio maggiore di sviluppare OHSS.
L'OHSS grave si verifica in meno dell'1% dei pazienti. Rivolgersi immediatamente al medico in caso di vomito, forte dolore addominale o pelvico, rapido aumento di peso o grave gonfiore.
Gravidanza multipla : a seconda dello studio che si osserva, il tasso di multipli con trattamento con gonadotropina è ovunque dal 2% al 30%, con gravidanze fino al 5% o terzine di ordine superiore.
Gli studi clinici hanno rilevato che gravidanze multiple si sono verificate dal 12 al 14% del tempo quando si utilizzava rispettivamente rFSH o uFSH. Un attento monitoraggio e l'uso della dose efficace più bassa possono ridurre il rischio.
Quando si usano le gonadotropine durante l'IUI o da solo, è molto più difficile controllare il rischio di multipli rispetto a quando usato durante la fecondazione in vitro. Durante la fecondazione in vitro, il medico può trasferire un singolo embrione.
Se sei preoccupato per il rischio di multipli, e stai usando iniettabili come parte di un ciclo IUI, puoi chiedere al tuo medico di mini-IVF .
Cisti ovariche : le cisti ovariche si verificano comunemente con gonadotropine. Con rFSH, si verificano circa il 15% delle volte e con UFSH si verificano circa il 29% delle volte.
Di solito, si risolvono da soli. In rari casi, potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
Infezione del sito di iniezione : alcuni arrossamenti e dolorabilità sono normali, ma in rari casi il sito di iniezione può essere infettato. Rivolgersi al proprio medico se si nota al sito di iniezione aumentando rossore, calore costante, gonfiore, gatto, odore o dolore intenso. Inoltre, se hai la febbre oltre il 101, contatta il tuo medico.
Torsione annessiale (o torsione ovarica) : in rari casi (meno del 2% delle volte), l'ovaio può torcersi, rompersi o sanguinare, richiedendo un intervento chirurgico. Ciò si verifica perché l'ovaia diventa pesante e ingrandita dalla stimolazione.
Gravidanza ectopica : il rischio di gravidanza ectopica è lievemente aumentato durante l'assunzione di gonadotropine. Le gravidanze ectopiche possono essere potenzialmente letali o richiedere un intervento chirurgico.
Coaguli di sangue : estremamente raro (4,2 per 1.000) ma può essere pericoloso per la vita.
L'aumento del rischio di coaguli di sangue non è solo durante il trattamento, ma, se si pensa, continua ad essere più alto durante la gravidanza.
Se avverte i sintomi di un possibile coagulo di sangue - gonfiore o dolore ad una gamba, calore nella zona interessata, cambiamento nel colore della pelle (rossore, bluastro o pallido) - contatti immediatamente il medico.
Se sviluppa sintomi di embolia polmonare - comparsa improvvisa di mancanza di respiro, dolore toracico che peggiora quando si tenta di fare un respiro profondo o quando si tossisce, sensazione di stordimento o svenimento, polso rapido, sudorazione, tosse con sangue, senso di imminente distruzione - ottenere immediatamente assistenza medica.
> Fonti
Gonal-f (follitropina alfa per iniezione). Foglio informativo sulla droga. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidenza di tromboembolismo polmonare e venoso in gravidanze dopo fecondazione in vitro: studio trasversale." BMJ. 2013 15 gennaio; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Effetti collaterali delle gonadotropine: Scheda informativa del paziente. American Society for Reproductive Medicine.