Le tube di Falloppio sono due tubi sottili, uno su ciascun lato dell'utero, che aiutano a portare l'uovo maturo dalle ovaie all'utero. Quando un'ostruzione impedisce all'uovo di viaggiare lungo il tubo, una donna ha una tuba di Falloppio bloccata, nota anche come sterilità del fattore tubarico. Questo può verificarsi su uno o entrambi i lati ed è la causa di infertilità nel 40 percento delle donne infertili.
È raro che le donne con tube di Falloppio bloccate provino qualche sintomo. Molte donne presumono che se stanno avendo periodi regolari, la loro fertilità va bene. Questo non è sempre vero.
In che modo le tube di Falloppio bloccate causano infertilità?
Ogni mese, quando si verifica l'ovulazione, un uovo viene rilasciato da una delle ovaie. L'uovo viaggia dall'ovaia, attraverso i tubi e nell'utero. Gli spermatozoi hanno anche bisogno di nuotare dalla loro cervice, attraverso l'utero e attraverso le tube di Falloppio per arrivare all'uovo. La fecondazione di solito avviene mentre l'uovo viaggia attraverso il tubo.
Se una o entrambe le tube di Falloppio sono bloccate, l'uovo non può raggiungere l'utero e lo sperma non può raggiungere l'uovo, impedendo la fecondazione e la gravidanza.
È anche possibile che il tubo non si blocchi completamente, ma solo parzialmente. Ciò può aumentare il rischio di una gravidanza tubarica o di una gravidanza extrauterina.
Quali sono i sintomi delle tube di Falloppio bloccate?
Diversamente dall'anovulazione , dove i cicli mestruali irregolari possono suggerire un problema, le tube di Falloppio bloccate raramente causano sintomi.
Un tipo specifico di tube di Falloppio bloccato chiamato idrosalpinge può causare dolore addominale inferiore e insolite perdite vaginali, ma non tutte le donne presenteranno questi sintomi. Hydrosalpinx è quando un blocco provoca la dilatazione del tubo (aumento del diametro) e il riempimento con il fluido. Il liquido blocca l'uovo e lo sperma, impedendo la fecondazione e la gravidanza.
Tuttavia, alcune delle cause delle tube di Falloppio bloccate possono portare ad altri problemi. Per esempio, l' endometriosi e la malattia infiammatoria pelvica possono causare mestruazioni dolorose e rapporti sessuali dolorosi, ma questi sintomi non indicano necessariamente le tube bloccate.
Quali sono le cause delle tube di Falloppio bloccate?
La causa più comune delle tube di Falloppio bloccate è la malattia infiammatoria pelvica (PID). La PID è il risultato di una malattia a trasmissione sessuale, ma non tutte le infezioni pelviche sono correlate alle malattie sessualmente trasmissibili. Inoltre, anche se il PID non è più presente, una storia di infezione PID o pelvica aumenta il rischio di ostruzione delle valvole.
Altre potenziali cause di tube di Falloppio bloccate includono:
- Corrente o storia di un'infezione da STD, in particolare clamidia o gonorrea
- Storia di infezione uterina causata da un aborto o aborto spontaneo
- Storia di un'appendice rotta
- Storia della chirurgia addominale
- Precedente gravidanza ectopica
- Precedente intervento chirurgico che coinvolge le tube di Falloppio
- Endometriosi
Come vengono diagnosticati i tubi ostruiti?
I tubi ostruiti vengono solitamente diagnosticati con una radiografia specializzata chiamata isterosalpingogramma o HSG . Questo test consiste nel posizionare una tintura attraverso la cervice usando un tubicino. Una volta che il colorante è stato dato, il medico prenderà i raggi x della tua area pelvica.
Se tutto è normale, il colorante passerà attraverso l'utero, attraverso i tubi, e si riverserà intorno alle ovaie e nella cavità pelvica. Se il colorante non passa attraverso i tubi, allora potresti avere una tuba di Falloppio bloccata.
È importante sapere che il 15 percento delle donne ha un "falso positivo", in cui il colorante non supera l'utero e nel tubo. Il blocco sembra essere proprio dove la tuba di Falloppio e l'utero si incontrano. Se ciò accade, il medico può ripetere il test un'altra volta o ordinare un test diverso per confermare.
Altri test che possono essere ordinati includono ultrasuoni, chirurgia laparoscopica esplorativa o isteroscopia (dove prendono una macchina fotografica sottile e la posizionano attraverso la cervice per guardare il tuo utero).
Può anche essere ordinato l'esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro la clamidia (che implicherebbe un'infezione precedente o attuale).
Trattamenti potenziali: puoi rimanere incinta con le tube di Falloppio bloccate?
Se hai un tubo aperto e sei sano, potresti rimanere incinta senza troppi aiuti. Il medico può darti farmaci per la fertilità per aumentare le possibilità di ovulazione sul lato con il tubo aperto. Questa non è un'opzione, tuttavia, se entrambe le valvole sono bloccate.
Chirurgia laparoscopica per tube di Falloppio bloccate
In alcuni casi, la chirurgia laparoscopica può aprire tubi ostruiti o rimuovere tessuto cicatriziale che causa problemi. Sfortunatamente, questo trattamento non sempre funziona. La possibilità di successo dipende da quanti anni hai (più giovane, meglio è), quanto è grave e dove si trova il blocco e la causa del blocco.
Se solo poche aderenze sono tra le tube e le ovaie, allora le probabilità di rimanere incinta dopo l'intervento sono buone. Se si dispone di una provetta bloccata altrimenti sana, si ha una probabilità del 20 percento al 40 percento di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico.
Il rischio di gravidanza ectopica è maggiore dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del blocco tubarico. Il medico dovrebbe controllarti da vicino se rimani incinta ed essere disponibile ad aiutarti a decidere cosa è meglio per te.
La chirurgia non è giusta per tutti. Se spessa, più aderenze e cicatrici sono tra le tue tube e ovaie, o se ti è stato diagnosticato idrosalpinge, la chirurgia potrebbe non essere una buona opzione per te.
Inoltre, se ci sono problemi di infertilità maschile , si consiglia di saltare la chirurgia. Altri motivi per rinunciare alla chirurgia includono ulteriori fattori di fertilità oltre alle tube di Falloppio bloccate (come problemi gravi con l'ovulazione) o all'età materna avanzata.
In questi casi, il trattamento IVF è la soluzione migliore.
FIVET per tube di Falloppio Bloccate
Prima della scoperta della fecondazione in vitro , se la chirurgia di riparazione non ha funzionato o non era un'opzione, le donne con tubi ostruiti non avevano possibilità di rimanere incinta.
La fecondazione in vitro rende possibile la concezione. Il trattamento IVF comporta l' assunzione di farmaci per la fertilità per stimolare le ovaie. Quindi, usando un ago guidato da ultrasuoni attraverso la parete vaginale, il medico recupera le uova direttamente dalle ovaie. Nel laboratorio, le uova vengono assemblate con lo sperma del partner maschile o di un donatore di sperma. Eventualmente, alcune delle uova fertilizzano e alcuni embrioni sani risultano. Uno o due embrioni sani vengono scelti e trasferiti nell'utero.
L'IVF evita completamente le tube di Falloppio, quindi i blocchi non hanno importanza.
Detto questo, la ricerca ha scoperto che un tubo infiammato può ridurre significativamente le probabilità di successo della FIV . Se si dispone di un idrosalpinge (tubo pieno di liquido), il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la provetta. Quindi, dopo il recupero dall'intervento, si può provare l'IVF.
Una parola da Verywell
Quando una sola tuba di Falloppio viene bloccata, può essere una gravidanza da sola o con trattamenti a bassa tecnologia. Tuttavia, quando entrambe le provette sono bloccate, la chirurgia o il trattamento con FIVET possono essere le uniche opzioni. La chirurgia può essere coperta da un'assicurazione, ma raramente il trattamento con FIVET. L' alto costo della FIV impedisce a molte coppie con questa causa di infertilità di poter avere un bambino.
Parlate con il vostro medico di tutte le opzioni. Se la fecondazione in vitro o la chirurgia non sono possibili per te, potresti prendere in considerazione l'adozione, l'affido o la scelta di vivere una vita senza figli . Assicurati di avere anche un supporto emotivo mentre navighi in questa situazione.
> Fonti:
> Concezione dopo chirurgia tubarica: scheda informativa. Associazione americana di medicina riproduttiva.
> Hydrosalpinx: scheda informativa. Associazione americana di medicina riproduttiva.