Una guida giorno per giorno al trattamento Clomid per problemi di ovulazione
Come prendi Clomid per l'infertilità ? Se il tuo medico ha prescritto questo farmaco popolare per la fertilità, probabilmente sei curioso di sapere cosa aspettarti. Naturalmente, il trattamento varia da persona a persona, a seconda di alcuni fattori.
Ad esempio, il trattamento con Clomid con un ginecologo spesso appare diverso dal trattamento da uno specialista della fertilità . A volte Clomid è combinato con il trattamento IUI (inseminazione intrauterina) . Più frequentemente, è prescritto di essere a tempo con i rapporti a casa. Questa guida giornaliera al trattamento ti darà un'idea generale di come potrebbe essere il tuo ciclo.
Nota importante : come sempre, segui le istruzioni del medico durante l'assunzione di Clomid e non essere timido nel fare domande prima, durante o dopo il trattamento.
Clomid Cycle Day 1: Inizia il tuo periodo
Il medico probabilmente ti dirà di contattare il suo ufficio il primo giorno del ciclo. Se ha periodi irregolari , il medico può prescrivere il farmaco Provera, una forma di progesterone, per indurre prima un periodo.
Il primo giorno del tuo ciclo è il giorno in cui hai un flusso mestruale e non solo una leggera chiazza. Se non sei sicuro se il tuo ciclo è effettivamente iniziato, o se il sanguinamento è insolitamente leggero, chiedi al tuo medico. Potrebbe farti fare un test di gravidanza beta (tramite analisi del sangue) per assicurarti di non essere incinta.
Il primo giorno del tuo ciclo è il primo giorno del tuo ciclo. Tuttavia, solo per essere più confuso, il medico potrebbe dirti che il tuo giorno ufficiale è il giorno successivo all'inizio del ciclo. Dipende dall'ora del giorno in cui è iniziato il tuo flusso. Questa è una delle ragioni per cui potrebbe essere necessario chiamare il medico prima di iniziare il trattamento.
Scrivi questa data, poiché dovrai prendere Clomid in determinati giorni del ciclo. Potrebbe inoltre essere necessario eseguire determinati test in giorni specifici. Per rendere il ciclo più facile da tracciare, puoi segnare su un calendario personale i giorni del tuo ciclo accanto alle date del calendario. Ad esempio, se il 3 aprile ricevi il tuo periodo, scriveresti un 1 in un cerchio il 3 aprile, un 2 in un cerchio il 4 aprile e così via.
Clomid Cycle Day 2-3: baseline Ultrasound Check
Quando chiami il medico il primo giorno del ciclo, ti potrebbe essere chiesto di pianificare un controllo ecografico di base. Questo è più probabile che venga fatto da uno specialista della fertilità. L'appuntamento con gli ultrasuoni è veloce e sarà effettuato in modo transvaginale. Un'ecografia transvaginale viene eseguita con una sonda ecografica attraverso la vagina.
Il medico sta cercando cisti sulle ovaie, da non confondere con le minuscole cisti che si possono vedere con le ovaie policistiche . In questo caso, il dottore sta cercando una cisti più grande. Di solito, l'ecografia non trova nulla. Se tutto sembra a posto, il tuo ciclo può continuare come pianificato.
Se l'ecografia trova una cisti o una cisti, il medico probabilmente annullerà questo ciclo. Potrebbe essere necessario attendere fino al prossimo mese per riprovare. Se trovano una cisti, non ti preoccupare. Queste cisti sono raramente dannose e di solito scompaiono da sole. Lo svantaggio principale è che dovrai aspettare un altro mese per iniziare il trattamento.
Come sempre, chiedi al tuo medico se sei preoccupato.
Clomid Cycle Day 3-5: Inizia il trattamento con Clomid
Una volta che il medico ti ha autorizzato a iniziare il ciclo, prenderà la sua prima dose di Clomid il giorno in cui il medico le avrà dato istruzioni. Prenderai una dose ogni giorno per cinque giorni, ma non prenderai alcun Clomid il primo giorno del ciclo.
Il medico potrebbe dirti di prendere le pillole di Clomid in una delle seguenti sequenze:
- Nei giorni di ciclo 3, 4, 5, 6 e 7
- Nei giorni di ciclo 5, 6, 7, 8 e 9
Alcuni medici farai iniziare il trattamento il giorno 2 del ciclo o il giorno 4 del ciclo, anche se questo è meno comune. Non sembra esserci differenza nel successo della gravidanza tra l'inizio di Clomid al terzo giorno o al quinto giorno. Diversi medici preferiscono utilizzare protocolli diversi.
In alcuni casi, il medico potrebbe chiederti di cambiare il giorno di inizio del ciclo successivo, per vedere se farà la differenza per te. Idealmente, prendi il Clomid alla stessa ora ogni giorno. Alcuni dicono che prendere la pillola prima di dormire può aiutare a dormire attraverso alcuni degli effetti collaterali . Altri fanno meglio se prendono la pillola al mattino.
Se hai un altro ciclo di Clomid, puoi provare a prenderlo in un momento diverso della giornata, ma non cambiare l'ora del giorno una volta che inizi il ciclo a meno che non parli con il medico.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid inizia a funzionare
Non ovulerai nei cinque giorni in cui prendi le pillole di Clomid. Tuttavia, con la prima dose, Clomid inizia una reazione a catena che alla fine porterà all'ovulazione.
In breve, l' ormone FSH (ormone stimolante del follicolo) segnala alle ovaie di crescere e alle uova mature (racchiuse in follicoli di liquido) di essere rilasciate tramite l'ovulazione. Man mano che i follicoli sulle ovaie crescono, rilasciano estrogeni. L'aumento di estrogeni segnala al cervello di rallentare la produzione di FSH. Questo, a sua volta, rallenta la stimolazione delle ovaie.
Clomid agisce inducendo il cervello a pensare che i livelli di estrogeni siano insolitamente bassi. Lo fa bloccando l'estrogeno dal legame al suo recettore. L'estrogeno circola nel flusso sanguigno, ma i recettori non sono in grado di rilevarlo. Pensando che non ci siano follicoli in crescita poiché l'estrogeno sembra essere basso, il tuo corpo reagisce rilasciando più ormone che rilascia la gonadotropina, o GnRH.
GnRH segnala la ghiandola pituitaria per produrre più FSH e LH. I livelli più alti di FSH stimolano le ovaie e i livelli più alti di LH alla fine attivano l'ovulazione. Anche se prendi Clomid per soli cinque giorni, la reazione a catena che inizia con la tua prima pillola continua per tutto il mese. Questo è uno dei motivi per cui potrebbe continuare a manifestare alcuni effetti collaterali dopo l'assunzione dell'ultima dose.
Clomid Cycle Days 10 to 21: Monitoring the Follicles
Oltre a suggerire che si utilizza un kit di previsione dell'ovulazione in modo da poter intercorrere nel tempo per i giorni più fertili, la maggior parte dei ginecologi non monitora attentamente i cicli di trattamento con Clomid.
Detto questo, molti endocrinologi riproduttivi lo fanno. I medici sulla fertilità controllano i cicli di Clomid per due motivi principali:
- Per tenere d'occhio il numero di follicoli che crescono , in modo che possano annullare il ciclo se vengono visualizzati più di due (o più di uno)
- A tempo un colpo innescato (spiegato nella fase successiva) o uno IUI (inseminazione intrauterina)
Il monitoraggio del ciclo di solito inizia alcuni giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa di Clomid e può comportare la somministrazione di ultrasuoni e sangue ogni pochi giorni fino all'ovulazione. Il tecnico a ultrasuoni misurerà i follicoli in crescita e il medico deciderà, in base alla loro crescita, quando eseguire un trigger shot (se ne sta avendo uno), uno IUI o un rapporto per il ciclo.
Se due follicoli si sviluppano a dimensioni mature, il medico può o non consigliare di saltare il ciclo. Due grandi follicoli aumentano le probabilità di concepire i gemelli , ma non è garantito. Dillo al tuo medico se è importante per te evitare di concepire i gemelli, quindi può consigliarti meglio su cosa fare.
Se tre o più follicoli maturano, il medico probabilmente cancellerà il ciclo, il che significa che ti verrà chiesto di non fare sesso (per evitare di concepire). E se è stata pianificata una IUI o un'iniezione, nessuno dei due verrà dato per evitare una gravidanza multipla più elevata, che comporta gravi rischi per te e per i tuoi futuri bambini.
Se il tuo ciclo viene annullato, per quanto possa essere frustrante (e per quanto sia allettante che possa ignorare il tuo dottore e avere comunque rapporti sessuali), dovresti prendere sul serio gli avvertimenti del medico. Potrebbe essere un buon segno che il tuo corpo reagisca a Clomid in modo così sensibile. Si spera che nel prossimo ciclo il medico possa regolare il trattamento in modo da non stimolare il numero di uova. È meglio aspettare fino alla prossima volta che finire con una gravidanza ad alto rischio.
Clomid Cycle Days 15 to 25: The Trigger Shot (Forse)
Se vedi uno specialista della fertilità, può prescrivere un'iniezione di ormone gonadotropina corionica umana (hCG) oltre a Clomid, noto anche come "grilletto". Si chiama trigger shot perché fa in modo che l'ovulazione avvenga entro 24-36 ore. Il medico può ordinare un colpo di grilletto per aiutare meglio il tempo per IUI o rapporti sessuali o per dare un po 'di spinta alle ovaie.
Potresti aver sentito parlare di hCG quando leggi dei test di gravidanza, perché l'hCG è l'ormone della gravidanza. Nel corpo, l'hCG agisce molto come l'LH (ormone luteinizzante), che è l'ormone che culmina poco prima dell'ovulazione e segnala ai follicoli di rompersi e rilasciare un uovo.
Il trigger shot viene solitamente somministrato 7-9 giorni dopo l'ultima pillola di Clomid, ma può essere somministrato più tardi se il controllo ecografico rileva che i follicoli hanno bisogno di più tempo per maturare prima di essere cacciati dai loro accoglienti letti follicolari.
Nota importante : se viene somministrato un trigger shot, si tenga presente che un test di gravidanza eseguito entro una settimana può essere considerato positivo, anche se non si è incinta. Il test sarà solo raccogliendo gli ormoni dati tramite l'iniezione.
Clomid Cycle Days 10 to 17: Clomid Sexy Time, Forse IUI
L'ovulazione si verifica in genere da 5 a 10 giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola di Clomid.
Quindi, se ha assunto Clomid nei giorni dal 3 al 7 del ciclo, è più probabile che ovuli tra i giorni 10 e 16. Se ha assunto Clomid nei giorni dal 5 al 9, l'ovulazione è più probabile che si verifichi tra i giorni 12 e 17 del ciclo .
L'ovulazione può, tuttavia, verificarsi anche dopo 10 giorni dopo l'ultima pillola di Clomid, quindi è qualcosa da tenere a mente. Se le è stato somministrato un colpo di grilletto, l'ovulazione si verificherà da 24 a 36 ore dopo l'iniezione.
A meno che il medico non le dica diversamente, dovresti iniziare a fare sesso a giorni alterni o ogni giorno, a partire da tre giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola di Clomid. Dovresti continuare a fare sesso fino a quando non hai confermato che si è verificata l'ovulazione. È possibile ottenere conferma da una tabella di temperatura basale del corpo o da un esame del sangue con progesterone (dato al giorno 21 del ciclo).
Stai facendo un ciclo IUI ? In base ai tuoi ultrasuoni e ai tempi della tua iniezione, il tuo medico ti dirà quando entrare per l'IUI. Nella maggior parte dei casi, puoi anche fare sesso nei tuoi giorni fertili a casa, oltre al tuo IUI. (Pensa a un credito extra!)
Clomid Cycle Day 19 o 21: test del sangue del progesterone
Sia i ginecologi che gli specialisti della fertilità ordinano in genere un esame del sangue per il progesterone a volte tra i giorni 19 e 21, anche se può essere somministrato in un secondo momento se il medico sa che hai ovulato dopo il 21 ° ciclo.
Il progesterone è un ormone che si alza dopo l'ovulazione, e il test per esso può confermare o meno l'ovulazione attivata da Clomid. Un altro motivo per testare i livelli di progesterone è garantire che i livelli non siano troppo bassi. Se lo sono, il medico può prescrivere una supposta vaginale per progesterone come supplemento.
Clomid Cycle Days 21 to 35: The Two Week Wait
L'attesa di due settimane inizia dopo l'ovulazione e termina con un test di gravidanza positivo o il periodo . Questa è probabilmente la parte più difficile del ciclo da sopportare. Tutto quello che puoi fare è aspettare e vedere se il ciclo ha funzionato.
Durante l' attesa di due settimane , potrebbero verificarsi lievi sintomi di sindrome da iperstimolazione ovarica . Il sintomo più comune di OHSS è gonfiore. Un caso grave è raro quando si assume Clomid, ma può verificarsi. Assicurati di contattare il medico se i sintomi sono gravi o se sei preoccupato.
Nota : alcune donne confondono il gonfiore delle ovaie stimolate da Clomid come un sintomo precoce della gravidanza , quando in realtà non lo è. Ricorda che alcuni degli effetti collaterali di Clomid possono simulare i "sintomi della gravidanza" e cercare di ricordare che la sensazione di gravidanza non significa che tu sia incinta .
Clomid Cycle Days 28 and 35: Pregnancy Test Day!
Finalmente, il giorno che hai aspettato per tutto il mese: test di gravidanza !
Il medico può prescrivere un test di gravidanza beta o un esame del sangue che misuri la quantità di hCG , nel bel mezzo della tua attesa di due settimane e alla fine, oppure può ordinare un esame del sangue solo alla fine. È anche possibile che ti chieda semplicemente di sottoporti a un test di gravidanza a casa tra i giorni 28 e 35 del tuo ciclo e ti chieda di chiamare se ottieni un risultato positivo.
Se il test è positivo , congratulazioni! Il medico probabilmente monitorerà la gravidanza per alcune settimane per assicurarsi che tutto proceda senza intoppi e per verificare se hai concepito due gemelli (o più). Se ti senti più nervoso che eccitato, sii rassicurato che è normale. La gravidanza dopo l'infertilità non è sempre facile, soprattutto emotivamente .
Se il test è negativo , il medico può attendere e ripetere il test di nuovo. È possibile che i livelli ormonali non siano ancora abbastanza alti. Ma se ottieni il tuo periodo, probabilmente il ciclo non ha funzionato.
Avere un ciclo infruttuoso può essere sconvolgente, ed è normale sentirsi sconfitti e perdere qualche speranza. Ricorda che puoi riprovare e che a volte il trattamento necessita di aggiustamenti prima di raggiungere il successo.
> Fonti:
> American Society for Reproductive Medicine, Medications for Inducing Ovulation.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "È sicuro prescrivere citrato di clomifene senza impianti di monitoraggio a ultrasuoni?" J Obstet Gynaecol . 2010 maggio; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.