Cos'è l'ecografia? Perché e come viene utilizzato durante il trattamento dell'infertilità?
Le scansioni ad ultrasuoni sono una parte essenziale del test di infertilità e del trattamento della fertilità . Se hai già avuto un figlio prima , potresti avere familiarità con il tipo di ultrasuoni fatto durante la gravidanza a metà o tardi. Anche se non hai mai avuto un figlio, potresti aver visto esami di ecografia in gravidanza su film o televisione. O forse un amico o un familiare potrebbe aver condiviso con te un'immagine ecografica del loro nascituro .
Gli ultrasuoni eseguiti durante la gravidanza da metà a fine sono di solito gli ultrasuoni addominali. In altre parole, un trasduttore (un dispositivo che emette e riceve onde sonore per un ultrasuono) viene spostato sull'addome.
Per i test di fertilità e il trattamento, la maggior parte degli ultrasuoni viene eseguita transvaginalmente, vale a dire tramite la vagina, con una bacchetta magro e specializzata.
Gli ultrasuoni non sono dolorosi, anche se possono essere leggermente a disagio.
Durante i test di infertilità, le scansioni a ultrasuoni possono fornire informazioni sulle ovaie, sul rivestimento endometriale e sull'utero. Gli ultrasuoni specializzati possono essere usati per valutare le riserve ovariche , la forma uterina in modo più dettagliato e se le tube di Falloppio sono aperte o bloccate.
Durante il trattamento della fertilità, l'ecografia viene utilizzata per monitorare lo sviluppo dei follicoli nelle ovaie e lo spessore del rivestimento endometriale. L'ultrasuono viene anche usato durante la fecondazione in vitro per il recupero dell'uovo, per guidare l'ago attraverso la parete vaginale fino alle ovaie.
Alcuni medici usano gli ultrasuoni durante il trasferimento dell'embrione.
Se rimani incinta , il tuo endocrinologo riproduttivo probabilmente ordinerà alcuni ultrasuoni prima di trasferirti al tuo normale OB / GYN.
Infertilità Nozioni di base di scansione ad ultrasuoni
Le scansioni ad ultrasuoni funzionano utilizzando le onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine dei vostri organi interni.
Non sarai in grado di sentire le onde sonore.
Un trasduttore è un dispositivo utilizzato durante gli ultrasuoni per emettere e ricevere queste onde sonore ad alta frequenza. Durante i test di fertilità e il trattamento, il tecnico è probabile che utilizzi due diversi tipi di dispositivi trasduttori: uno che viene utilizzato per l'ecografia addominale e un secondo che viene utilizzato transvaginalmente.
Durante l'ecografia addominale, un gel viene spruzzato sull'addome. Quindi, il trasduttore viene spostato delicatamente sull'addome. Il gel rende più facile il trasduttore scivolare sulla pelle.
Durante l'ecografia transvaginale, il trasduttore ha la forma di una bacchetta lunga e slanciata. Un preservativo è posto sopra la bacchetta e un gel lubrificante è generosamente spruzzato sopra il preservativo.
Il tecnico ti consegnerà la maniglia della bacchetta del trasduttore, in modo da poter posizionare delicatamente il trasduttore all'interno della tua vagina fino a che si muoverà comodamente. Dopodiché consegnerai l'handle al tecnico, che condurrà l'esame.
Le onde sonore sono emesse dal trasduttore. Essi risuonano (o rimbalzano) quando colpiscono i tuoi organi interni. La macchina ad ultrasuoni interpreta questi segnali e li trasforma in un'immagine digitale.
Prima di un'ecografia addominale, il medico probabilmente ti chiederà di bere diverse tazze d'acqua nelle ore precedenti l'esame, ma chiedi di non alleviarti se senti il bisogno di urinare.
(Probabilmente sentirai l'impulso di andare!)
Una vescica piena spinge il tuo intestino fuori dalla strada, così i tuoi organi riproduttivi sono più facili da vedere. Una volta terminata l'ecografia addominale, sarai in grado di usare il bagno.
Tuttavia, per vedere i dettagli necessari per i test di fertilità e il trattamento, l'ecografia transvaginale fornisce immagini ancora migliori.
La punta del trasduttore transvaginale è posizionata proprio sotto la cervice , che è più vicina ai tuoi organi riproduttivi.
Oltre all'ecografia addominale e transvaginale, ci sono altre ecografie specializzate che il medico può richiedere.
- Conteggio ecografico del follicolo antrale : questo viene fatto con il solito dispositivo ecografico transvaginale, ma richiede un addestramento speciale per il tecnico da completare con precisione.
Gli ultrasuoni del conteggio del follicolo antrale possono aiutare a determinare le riserve ovariche e possibilmente aiutare a diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) . Si può o meno avere un esame di conteggio follicolare antrale come parte del tuo lavoro di base sulla fertilità.
Questo può anche essere programmato separatamente o contemporaneamente ad un'ecografia generale.
- Ultrasuoni 3D : la maggior parte delle immagini a ultrasuoni è bidimensionale. La tecnologia avanzata ora può anche generare immagini tridimensionali.
Ciò consente una migliore rilevazione di alcune anomalie uterine e problemi delle tube di Falloppio che non sono visibili su una tipica ecografia 2D. - Sonohysterogram : A sonohysterogram è un ultrasuono specializzato che comporta il trasferimento di una soluzione salina nell'utero tramite un catetere. La soluzione salina riempie il tuo utero, rendendo più facile visualizzare la forma e le eventuali adesioni all'interno.
Un ciclo di isterogramma può essere eseguito durante un esercizio di fertilità di base, ma è più comunemente usato per situazioni specifiche. - Ecografia a contrasto con isterosalpingo (HyCoSy): è simile a una isterografia, ad eccezione del colorante o di una soluzione salina miscelata con bolle d'aria per determinare se le tube di Falloppio sono aperte o bloccate.
È più comune per i medici valutare se le tube di Falloppio sono aperte con un HSG, che è una radiografia specializzata .
I vantaggi di avere un HyCoSy su un HSG sono quello- HyCoSy può causare meno disagio di un HSG
- HyCoSy non richiede esposizione a radiazioni o iodio
- un HyCoSy può essere fatto contemporaneamente ad un esame ecografico generale (che significherebbe un appuntamento in meno)
Test di fertilità: cosa sta valutando il medico con gli ultrasuoni
Ecco cosa sta valutando il medico della fertilità con un'ecografia dell'infertilità.
Posizione generale e presenza degli organi riproduttivi : è tutto ciò che dovrebbe essere presente? È tutto nella zona corretta?
Sembra una domanda molto semplice, ma alcune donne nascono senza le ovaie o il loro utero.
Le ovaie : la tecnologia ad ultrasuoni guarderà le tue ovaie. Lei prenderà nota delle loro dimensioni e forma.
Cercherà anche prove delle cisti normali e non normali sulle ovaie. Molte piccole cisti che sembrano una collana di perle possono indicare la sindrome dell'ovaio policistico. La presenza di una cisti endometriale più ampia può indicare una possibile endometriosi .
In rari casi, una massa che non è una cisti può essere trovata sulle ovaie.
Conteggio del follicolo antrale : può essere parte di un'ecografia generale dell'infertilità o può essere programmata separatamente. I follicoli antrali sono un tipo specifico di follicolo trovato nelle ovaie. Fanno parte del ciclo di vita dell'ovocita / ovocita .
Un numero di follicoli molto bassi potrebbe indicare una scarsa disponibilità ovarica. Un conteggio follicolare insolitamente alto di antral può indicare PCOS.
L'utero : la tecnologia ad ultrasuoni noterà la dimensione, la forma e la posizione dell'utero.
Se l'ecografia è 3D, potrebbe anche essere possibile visualizzare alcune anomalie uterine, come l' utero bicornuto o settato .
Il tecnico cercherà anche qualsiasi indicazione di masse uterine, come fibromi , polipi o adenomiosi.
Questi non possono sempre essere visti con un'ecografia regolare. Un'ulteriore valutazione può richiedere un isteroscopia o un'isteroscopia.
Spessore dell'endometrio : il rivestimento dell'utero, l'endometrio, si ispessisce e cambia man mano che il ciclo mestruale progredisce.
Il tecnico cercherà indicazioni salutari che l'endometrio sia nella fase in cui dovrebbe essere, in base al giorno dell'esame.
La tecnologia ad ultrasuoni misurerà anche lo spessore dell'endometrio. Dovrebbe essere sottile prima dell'ovulazione e più spessa dopo l'ovulazione.
Probabilmente problemi con le tube di Falloppio : un ultrasuono di base non è in grado di catturare le tube di Falloppio. Tuttavia, una tuba di Falloppio può essere vista con una normale ecografia 2D se è gonfia o piena di liquido, che può verificarsi con un idrosalpinge .
Un'ecografia di base non può determinare se le tube di Falloppio sono chiare e aperte. Per valutare se le provette sono aperte o chiuse, molto probabilmente il medico ordinerà un HSG.
Tuttavia, con un ecografo specializzato noto come ecografia a contrasto di isterosalpingo (HyCoSy), il medico può essere in grado di rilevare se le tube sono bloccate o meno.
Possibile evidenza di aderenze : premendo delicatamente sugli organi riproduttivi con il trasduttore transvaginale, il tecnico può vedere se gli organi si muovono liberamente e come dovrebbero, o se sembrano aderire l'uno all'altro.
Il tecnico può anche usare la bacchetta ad ultrasuoni per spingere delicatamente le ovaie, per vedere come si muovono nella cavità pelvica. Le ovaie che sembrano incollate l'una all'altra a volte sono chiamate "baci alle ovaie".
Le aderenze possono impedire agli organi riproduttivi di muoversi liberamente. Le adesioni possono formarsi da una precedente infezione pelvica o dall'endometriosi.
Flusso di sangue agli organi riproduttivi : se il medico usa il color Doppler, il tecnico può essere in grado di valutare il flusso di sangue intorno a una ciste o massa. Questo può aiutare a distinguere tra una cisti sana, una cisti endometriale (endometrioma) o un tumore ovarico.
Cosa non può valutare un ultrasuono?
Gli ultrasuoni non possono diagnosticare o escludere quanto segue
Le tube di Falloppio bloccate : Ad eccezione dell'ecografia a contrasto di isterosalpingo (HyCoSy), un'ecografia di base non può valutare le tube di Falloppio.
Endometriosi : solo la chirurgia laparoscopica può diagnosticare l'endometriosi.
Mentre è possibile a volte vedere indicazioni di grave endometriosi su un ecografia, i casi moderati e meno gravi non sono in genere visibili.
Alcune anomalie uterine : è improbabile che un'ecografia generale catturi o diagnostichi alcune anomalie uterine.
Può essere richiesto un isterogramma o un'isteroscopia più invasiva per valutare completamente l'utero.
Scansioni ad ultrasuoni durante il trattamento della fertilità: cosa e perché?
Le scansioni ad ultrasuoni sono una parte importante del monitoraggio del trattamento della fertilità.
L'ultrasuono non viene solitamente usato per monitorare i cicli di Clomid se stai osservando un normale OB / GYN, ma può essere usato se stai andando in una clinica per la fertilità .
L'ecografia è spesso utilizzata per monitorare i cicli di gonadotropina e viene sempre utilizzata durante i cicli di trattamento della FIV .
Ecco cosa aspettarsi.
Ecografia di base : probabilmente il medico ti dirà di chiamare il loro ufficio il primo giorno del ciclo, il mese del ciclo di trattamento programmato. Avranno intenzione di pianificare il lavoro di sangue e un'ecografia entro pochi giorni.
Questo è noto come ultrasuono di base. Lo scopo è quello di verificare che non ci siano insolite cisti sulle ovaie prima di iniziare i farmaci per la fertilità.
A volte, le cisti del luteo corporeo ostinato rimangono attaccate anche dopo l'inizio del ciclo. Questo non è pericoloso e di solito andrà via senza intervento. Tuttavia, il trattamento può essere ritardato nel frattempo. I farmaci per la fertilità potrebbero esasperare la cisti.
(Questo primo ecografia transvaginale si presenterà probabilmente quando hai le mestruazioni.Questa può essere un'esperienza spiacevole, non è nulla di cui essere imbarazzato.Non sei la prima donna ad essere nel suo periodo durante un esame ecografico. infastidire il tecnico a ultrasuoni.)
Crescita del follicolo : questo è l'obiettivo principale del monitoraggio durante il trattamento della fertilità. Queste sono tutte ecografie transvaginali e, a seconda del trattamento, si può essere in clinica ogni due giorni per una di queste scansioni.
Il medico o la tecnologia ad ultrasuoni cercheranno di vedere quanti follicoli si stanno sviluppando e quanto velocemente crescono. I farmaci per la fertilità possono essere regolati su o giù, a seconda della crescita del follicolo.
Una volta che i follicoli raggiungono una determinata dimensione, sarà programmato il "grilletto" (un'iniezione di hCG) o il recupero dell'uovo.
È anche possibile che si sviluppino troppi o troppi follicoli.
Se stai sottoponendo a un trattamento di fecondazione in vitro, e pochi o nessun follicolo appare, il tuo ciclo potrebbe essere cancellato.
Se stai avendo un trattamento con IUI o gonadotropina e sono in crescita troppi follicoli, il ciclo può essere annullato per evitare il rischio di avere una gravidanza multipla di ordine elevato .
Spessore endometriale : anche la tecnologia a ultrasuoni misurerà il tuo spessore endometriale. Sulla base di queste informazioni, il medico può modificare i dosaggi dei farmaci per la fertilità.
Procedure guidate da ultrasuoni : non fanno parte del monitoraggio, gli ultrasuoni possono anche essere usati durante il trattamento stesso.
Durante il recupero dell'uovo, per il trattamento IVF, viene utilizzato un ago ecoguidato per recuperare le uova dalle ovaie. Alcuni medici usano anche gli ultrasuoni durante il trasferimento dell'embrione.
Scansione ad ultrasuoni in gravidanza molto precoce
Se rimani incinta durante il trattamento della fertilità, non verrai immediatamente rispedito al tuo normale OB / GYN. Il medico della fertilità prima desidera essere sicuro che la gravidanza sta progredendo come previsto, almeno nelle prime settimane.
Il primo ultrasuono sarà programmato verso la sesta settimana. Questo è due settimane dopo il periodo previsto o il giorno del test di gravidanza. Il tecnico cercherà un sacco gestazionale. È molto improbabile che venga rilevato un heartbeat a questo punto, quindi non arrabbiarti se non lo vedi.
Il tuo medico cercherà anche se stai portando multipli. In questa fase, non è sempre possibile vedere con certezza se ne portate più di uno.
Una volta che è stata visualizzata una sacca gestazionale, la gravidanza è considerata una gravidanza clinica . (Una gravidanza chimica è quando il lavoro del sangue rileva l'ormone della gravidanza , ma non ci sono ancora altri segni visibili della gravidanza.)
Un paio di settimane dopo, probabilmente avrai un'altra ecografia. Questo sarà per cercare un polo fetale e, si spera, un battito cardiaco. Verranno anche di nuovo verificare se stai trasportando un singleton, due gemelli o altro.
Una volta rilevato un battito cardiaco, ti verrà inviato al tuo normale OB / GYN per le cure prenatali. Anche dopo l'infertilità, un OB / GYN ad alto rischio non è di solito necessario in una gravidanza sana .
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