Le adesioni sono bande anormali di tessuto cicatrizzato che uniscono organi o parti di organi che normalmente non si uniscono. Possono essere causati da infezioni, alcune malattie o precedenti interventi chirurgici.
Le adesioni possono causare infertilità di ...
- Prevenire l'uovo e lo sperma dall'incontro
- Interferire con l'ovulazione
- Rendere l'utero inospitale per un embrione fertilizzato
Le adesioni sono una possibile causa delle tube di Falloppio bloccate .
L'endometriosi e la malattia infiammatoria pelvica (PID) possono causare aderenze che interferiscono con la capacità di rimanere incinta.
La sindrome di Asherman, o sinechie uterine, sono quando le aderenze si formano all'interno dell'utero. Può causare infertilità o aborto ricorrente.
Le aderenze possono causare dolore, inclusi dolorosi crampi mestruali o dolore durante il sesso. Le adesioni possono causare sanguinamento mestruale anormale, periodi mestruali molto leggeri o una completa assenza di sanguinamento mestruale.
Tuttavia, è anche possibile non avere sintomi evidenti.
Le cause
Le adesioni possono verificarsi quando il processo di guarigione naturale del corpo va un po 'storto.
Di solito, le superfici dell'utero, della cavità addominale e delle tube di Falloppio sono scivolose. Ciò consente agli organi di muoversi l'uno con l'altro facilmente.
Tuttavia, quando c'è una lesione, che si tratti di un'infezione, di un precedente intervento chirurgico o di un deposito endometriale, la superficie può diventare "appiccicosa". Ciò può causare il blocco degli organi.
Il tessuto cicatriziale può formarsi e trattenere gli organi in una posizione anormale. Il tessuto cicatriziale può anche creare attaccamenti di tipo web tra gli organi.
Queste aderenze possono essere spesse e forti. I tuoi organi potrebbero attrarsi in modo innaturale l'uno con l'altro. Questo può causare dolore, specialmente durante i rapporti sessuali o durante le mestruazioni.
Nel caso della sindrome di Asherman, le aderenze si verificano all'interno dell'utero.
Le aderenze possono essere poche o, nei casi più gravi, possono far aderire quasi completamente le pareti uterine.
Le aderenze intrauterine impediscono la formazione di un endometrio sano. Ciò potrebbe impedire un impianto sano di un embrione.
Oppure, se si verifica l'impianto di un embrione, il rischio di aborto può essere più alto.
Nel caso della malattia infiammatoria pelvica o di qualsiasi altra infezione del tratto riproduttivo, le tube di Falloppio possono infiammarsi. Le superfici infiammate possono sviluppare tessuto cicatriziale o aderenze all'interno dei tubi.
Queste aderenze impediscono all'uovo e allo sperma di unirsi.
Le adesioni causate dall'endometriosi di solito si verificano nella cavità pelvica. Possono essere presenti vicino alle tube o alle ovaie di Falloppio. Le aderenze endometriali possono interferire con l'ovulazione.
A volte, le aderenze endometriali impediscono il movimento naturale della tuba di Falloppio.
L'ovaia non è attaccata direttamente alle tube di Falloppio. Durante l'ovulazione, quando un uovo viene rilasciato dall'ovaio, deve trovare la sua strada nella tuba di Falloppio.
Se le aderenze interferiscono con il movimento naturale delle tube di Falloppio, un uovo potrebbe non trasformarlo nelle tube di Falloppio.
Questo diminuisce la fertilità.
Diagnosi
Esistono tre modi principali per diagnosticare le aderenze:
- HSG (isterosalpingogramma)
- Isteroscopia
- Laparoscopia
Un HSG è un tipo speciale di raggi X che può essere usato per avere un'idea della forma uterina e se le tube di Falloppio sono chiare. Le tube di Falloppio bloccate possono essere diagnosticate con un HSG.
Con una isteroscopia, un tubo sottile e illuminato chiamato isteroscopio viene inserito nell'utero attraverso la cervice. Ciò consente al medico di vedere l'interno della cavità uterina e le aperture alle tube di Falloppio.
Un isteroscopio può essere usato per diagnosticare problemi con la cavità uterina, compresa la sindrome di Asherman.
La stessa procedura può essere utilizzata per rimuovere e guarire le aderenze intrauterine.
Una laparoscopia è una procedura in cui viene eseguita una piccola incisione nell'addome. Quindi, viene inserito un piccolo tubo illuminato con un dispositivo fotografico, insieme agli strumenti.
La chirurgia laparoscopica è l'unico modo per diagnosticare l'endometriosi.
È possibile ottenere risultati normali su HSG e isteroscopia, ma avere ancora endometriosi da lieve a grave.
Circa il 50% dei pazienti infertili altrimenti normali possono essere diagnosticati con aderenze pelviche o endometriosi dopo una laparoscopia. A volte, l'infertilità "inspiegabile" è in realtà solo adesioni pelviche non diagnosticate o endo.
Lo stesso intervento chirurgico utilizzato per diagnosticare l'endometriosi o le aderenze pelviche può essere utilizzato per trattare e rimuovere le aderenze. In questo modo, non devi sottoporti a un intervento chirurgico due volte.
Parlate con il vostro medico prima di avere la procedura.
Trattamento di fertilità
Se le aderenze si trovano all'interno delle tube di Falloppio, la riparazione chirurgica potrebbe essere possibile. Tuttavia, il trattamento con FIV può essere più efficace ed economico.
Se la sindrome di Asherman è la causa di infertilità, le aderenze possono essere rimosse durante un'isteroscopia operativa. Potresti essere in grado di concepire naturalmente in seguito, oppure potresti aver bisogno di un trattamento di fertilità oltre alla chirurgia.
Nel caso di aderenze pelviche o endometriosi, la rimozione delle aderenze può ridurre il dolore e può migliorare le probabilità di successo della gravidanza. Tuttavia, a seconda della situazione, potrebbe essere ancora necessario un trattamento di fecondazione assistita o di fertilità dopo l'intervento chirurgico.
Parla sempre con il tuo medico di tutte le opzioni. Chiedi cosa ci si può aspettare dopo l'intervento.
fonti:
Adesioni: cosa sono e come possono essere prevenuti? American Society for Reproductive Medicine.
Cos'è l'isteroscopia? Trattamento e procedure. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Trattamento completo per donne infertili con grave sindrome di Asherman. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 settembre; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.