Disturbo spesso non diagnosticato nelle donne con perdita di gravidanza
Un utero settale è una malformazione congenita in cui una membrana sottile chiamata setto divide l'utero parzialmente o completamente. È un'anomalia genetica con cui una donna nasce ma che può essere trattata chirurgicamente, se necessario, per migliorare le possibilità di una gravidanza riuscita.
Panoramica
Un utero settale aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo e può essere un fattore chiave negli aborti ricorrenti.
Mentre le statistiche variano, si ritiene che il tasso di aborto nelle donne con uteri settato sia compreso tra il 25 e il 47%. Al contrario, il tasso di aborto spontaneo nella popolazione generale è compreso tra il 10 e il 25 percento.
Inoltre, il tasso di aborti ricorrenti nelle donne con malformazioni uterine è tra l'8 e il 23 percento. Circa un terzo di questi avrà un utero settato.
Le cause
Mentre un utero settale non influisce sulla capacità di concepire di una donna, può complicare la sua gravidanza. Il setto stesso è un tessuto fibroso che non ha molto sangue. Quindi, se un ovulo fecondato viene impiantato sul setto, ha meno possibilità di svilupparsi normalmente poiché la fonte nutrizionale sarà ampiamente tagliata.
L'unico aspetto insolito di un utero settato è che l'aborto può spesso accadere bene nel secondo trimestre . Al contrario, la grande maggioranza degli aborti si verifica durante il primo trimestre e spesso senza che una donna nemmeno lo sappia.
Anche le donne con uteri settato che non abortiscono sono considerate un aumentato rischio di parto pretermine .
Diagnosi
Un utero settale spesso rimane non diagnosticato fino a quando una donna sperimenta aborti spontanei ripetuti. Altre volte, il medico può inciampare su di esso durante un esame fisico di routine. Questo perché un utero settale è spesso accompagnato da malformazioni simili della cervice e della vagina.
Tipicamente indicati come "doppia cervice" e "doppia vagina", questi sono spesso i primi indizi di un'anomalia simile nell'utero.
I medici inizieranno le indagini con una scansione a ultrasuoni o a risonanza magnetica (MRI). Una diagnosi definitiva può richiedere un isterosalpingogramma (una procedura a raggi X che evidenzia l'utero) e / o isteroscopia (un esame visivo che utilizza un raggio illuminato).
Anche con questi esami, un utero settale può a volte essere diagnosticato erroneamente come un utero bicorne , noto anche come "utero a forma di cuore". Sebbene la malformazione non sia affatto considerata normale, in genere non aumenta il rischio di aborto spontaneo.
Trattamento
Un utero settale viene trattato con un intervento chirurgico, più comunemente rimuovendo il setto durante un'isteroscopia. Questa è una procedura abbastanza piccola, di solito eseguita su base ambulatoriale.
La tecnica, chiamata metroplasty, è minimamente invasiva e comporta l'inserimento di un dispositivo medico attraverso la cervice e nell'utero per tagliare via il tessuto in eccesso. Questo può essere di solito eseguito tra 30 e 60 minuti. Antibiotici ed estrogeni possono essere prescritti in seguito per prevenire l'infezione e aiutare nella guarigione.
La metroplasia isteroscopica può migliorare le possibilità di una gravidanza di successo nelle donne con gravidanze ricorrenti del 53,5%, secondo un'analisi completa di 29 studi condotti dal 1986 al 2011.
Non è necessario per le donne con uteri settato che non hanno intenzione di rimanere incinta. Di per sé, un utero settale non presenta rischi per il cancro.
> Fonte:
> Valle, R. ed Ekpo, G. "Metroplasty isteroscopica per l'utero settato: revisione e meta-analisi." Rivista di ginecologia minimamente invasiva. 2013; 20 (1): 22-42.