Il test di riserva ovarica è una parte fondamentale dei test di fertilità e un passo essenziale prima del trattamento con IVF . Alcuni test di riserva ovarica sono relativamente semplici da eseguire e possono verificarsi precocemente nei test e nel trattamento della fertilità. Altri test sono più complessi o invasivi e potrebbero non essere eseguiti fino a quando non sarai in una clinica per la fertilità e considerando il trattamento con FIV.
Cosa intendiamo per riserve ovariche?
Cosa succede se i risultati non sembrano così buoni, o se i risultati sono troppo buoni? E come tutto questo gioca nel tuo orologio biologico?
Cosa si intende per le tue riserve ovariche
Quando i medici parlano delle tue riserve ovariche, stanno parlando della possibile quantità di uova nelle ovaie.
Quando diciamo la quantità, in questo caso, non stiamo parlando di un conteggio esatto. Al momento non c'è modo di sapere esattamente quante uova potenziali sono presenti nelle ovaie di una donna.
Più specificamente, avere scarse riserve ovariche significa che la probabilità di successo del trattamento con IVF è bassa. Scarse riserve ovariche aumentano le probabilità di cancellazione dell'IVF. Questo è quando il trattamento viene interrotto a metà del ciclo perché i farmaci per la fertilità non sono riusciti a stimolare le ovaie a produrre abbastanza uova.
Una bambina è nata con tutte le uova che avrà mai. Man mano che una ragazza cresce, il numero di uova nelle sue ovaie diminuisce. Anche la qualità delle uova diminuisce, con conseguente aumento del rischio di aborto spontaneo e difetti alla nascita nelle donne di 35 anni e oltre .
Ma come probabilmente sai per esperienza, l'età non è l'unico fattore nella quantità e qualità delle uova nell'utero.
È possibile che una giovane donna abbia un numero anormalmente basso di uova nelle sue ovaie. È anche possibile che una donna nella sua età inferiore ai 40 anni abbia un numero superiore di uova nelle sue ovaie rispetto ad altre donne della sua età.
È qui che entra in gioco il test di riserva ovarica.
I test di riserva ovarica possono aiutare il medico a determinare se è probabile che tu risponda in modo insufficiente o migliore del previsto, rispetto alle altre donne della tua età.
Il test di riserva ovarica viene effettuato per due motivi principali: diagnosi della causa dell'infertilità e intuizione su come le ovaie possono rispondere al trattamento della fertilità.
Test della riserva ovarica come strumento diagnostico
Dopo aver parlato con il tuo medico dei tuoi problemi di fertilità, il tuo ginecologo probabilmente ordinerà alcune analisi del sangue di base, per controllare i tuoi livelli di ormoni.
Alcuni degli ormoni testati forniranno al medico informazioni sulle possibili riserve ovariche.
Uno dei primissimi ormoni testati è il tuo livello di 3 giorni di FSH . Livelli anormalmente alti di FSH possono essere un segno di scarse riserve ovariche.
I livelli di FSH possono essere alti perché sei più vecchio e quindi l'alto livello di FSH può essere considerato una parte normale dell'invecchiamento e una diminuzione della fertilità. Questa è una brutta notizia se stai cercando di rimanere incinta, ma non è necessariamente un segno che c'è qualcosa di "sbagliato" con te.
Tuttavia, a volte, le giovani donne possono avere livelli di FSH anormalmente elevati.
Alle giovani donne che hanno una scarsa capacità ovarica può essere diagnosticata un'insufficienza ovarica primaria o un POI.
Il POI viene anche indicato come guasto prematura dell'ovaio (POF).
I livelli di FSH sono solo un metodo di test per le riserve ovarian. Puoi avere livelli normali di FSH, ma altri test di riserva ovarica potrebbero scoprire che le tue riserve ovariane sono tutt'altro che ideali.
Ricorda che le riserve ovariche sono solo una parte dei test di fertilità. Puoi avere riserve ovariche eccellenti, ma hai ancora difficoltà con l'ovulazione o la qualità delle uova. Ci sono anche fattori tubalici e uterini da considerare, endometriosi e infertilità maschile .
Quindi, c'è anche la diagnosi frustrante di infertilità inspiegabile.
Successo nel trattamento della fertilità e test della riserva ovarica
Ci si potrebbe chiedere perché non si può semplicemente procedere con il trattamento della fertilità e saltare i test di riserva ovarica.
Il problema è che il trattamento di base per la fertilità e la FIV di base non possono superare le scarse riserve ovariche.
Un malinteso molto comune è che la FIV può risolvere praticamente qualsiasi problema di fertilità. Questo non è vero.
Se le tue riserve ovariche sono basse, i farmaci per la fertilità destinati a stimolare le ovaie potrebbero non funzionare. Se i farmaci non stimolano abbastanza uova da recuperare, il ciclo può essere annullato prima che tu abbia raggiunto la fecondazione e il trasferimento degli embrioni.
Ciò non solo può causare un tremendo dolore, ma è anche un onere finanziario. I soldi che hai speso per il ciclo di fecondazione in vitro fino a quel punto andranno persi.
Questa è la ragione principale per il test di riserva ovarica. In questo modo i medici possono selezionare i pazienti che potrebbero avere un ciclo di fecondazione in vitro annullato.
Ciò non significa che una donna con scarse riserve ovariche non possa ricevere un trattamento di fertilità, comunque. La FIV con un donatore di ovociti o donatore di embrioni è un'opzione che puoi chiedere al tuo dottore.
Inoltre, puoi scegliere di procedere con la fecondazione in vitro anche se ti viene diagnosticata una scarsa riserva ovarica. Il medico deve informarti eticamente che le tue probabilità di successo sono molto basse, ma ciò non significa che non puoi provare la fecondazione in vitro con le tue stesse uova se la clinica è disposta a curarti.
Sappi solo che stai assumendo un rischio finanziario ed emotivo andando avanti.
Cosa succede se i test di riserva ovarica tornano più che eccellenti? In altre parole, cosa succede se sei dall'altra parte dello spettro?
Sì, è possibile che il test di riserva ovarica trovi che le ovaie rispondono probabilmente ai farmaci per la fertilità.
Questa non è una brutta notizia, ma non è una grande notizia. Significa che il rischio di complicanze come la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è più alto. Le donne con PCOS spesso affrontano questo problema.
In questo caso il medico può prescrivere dosi più basse di farmaco o scegliere un protocollo diverso per il trattamento IVF, che riduca il rischio di complicanze.
Che test non può dirti
Il test di riserva ovarica non può dirti molto sulla qualità delle uova.
Una donna diagnosticata con scarse riserve ovariche ha maggiori probabilità di avere uova di qualità inferiore. Ma una donna con una buona riserva ovarica non può avere uova di qualità recuperate.
In altre parole, è possibile recuperare un buon numero di uova durante la fecondazione in vitro, ma poi fecondare da poche a nessuna di quelle uova. Oppure una donna può avere un alto rischio di aborto spontaneo, a causa della scarsa qualità dell'uovo o dell'embrione o a causa di fattori di infertilità maschile.
Il futuro potrebbe portarci test che aiuteranno a determinare la qualità dell'uovo o dell'embrione, ma attualmente non è disponibile nulla di comprovato e affidabile.
È anche possibile avere buoni risultati sui test di riserva ovarica, ma avere ancora una risposta inspiegabile ai farmaci per la fertilità e finire con un ciclo di IVF annullato.
Il successo della FIV è più che avere abbastanza uova per un recupero. Il vero successo della FIV significa gravidanza e, come abbiamo detto sopra, la quantità di uova è solo una parte di un quadro grande e complesso. La qualità dell'uovo, i fattori tuberali e uterini e la fertilità maschile giocano nelle tue probabilità di successo nel trattamento della fertilità.
Le cattive abitudini di salute possono anche avere un ruolo nella scarsa qualità delle uova e degli spermatozoi, che possono influire sulle probabilità di successo della fecondazione in vitro.
Riserve Ovarian e la tua età
L'età gioca un ruolo nel trattamento della fecondazione in vitro e nel successo della gravidanza. Non puoi guardare solo l'età o solo i risultati di un test di riserva ovarica. Le informazioni devono essere considerate insieme.
Ad esempio, anche se una donna di 40 anni ha buoni risultati sul test di riserva ovarica, le sue probabilità di successo della fecondazione in vitro sono inferiori a quelle di un venticinquenne con gli stessi esatti risultati.
Non ignorare l'età del tuo partner maschile, neanche. La sua fertilità diminuisce anche con l'età, anche se non così drammaticamente come in una donna.
fonti:
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