La procedura, il dolore, i rischi e la fertilità
A sonohysterogram è un tipo speciale di ultrasuoni che valuta l'interno del tuo utero. Potresti fare questo test durante i test di fertilità , appena prima della fecondazione in vitro , o quando hai sintomi di possibili anomalie uterine .
La sonoisterografia può anche essere indicata come isterosonografia, ecografia salina infusa (SIS), ecografia transvaginale con aumento del contrasto fluido e l'abbreviazione SHG ( sono-isterogramma ).
Questo stesso test con particolare attenzione alle tube di Falloppio può essere indicato come sonosalpingografia.
Cos'è un Sonohysterogram?
Durante la isterografia, un tubo molto sottile (catetere) è posto all'interno dell'apertura cervicale . La soluzione salina (una soluzione di acqua salata sterilizzata) viene lentamente introdotta attraverso il tubo sottile. La soluzione salina distende delicatamente l'utero, in modo che le pareti uterine si allontanino leggermente l'una dall'altra.
Pensa al tuo utero come un palloncino sgonfio. Se si introducesse una piccola quantità di acqua o aria, le pareti del pallone si allontanerebbero l'una dall'altra. Questo è ciò che fa la soluzione salina durante la isterografia.
Mentre la soluzione salina viene introdotta nella cavità uterina, una bacchetta ecografica transvaginale viene utilizzata per valutare la forma e le pareti uterine e, eventualmente, anche le tube di Falloppio.
Se non hai ancora avuto un'ecografia transvaginale, viene usata una bacchetta lunga e sottile, nota come trasduttore.
La bacchetta è inserita nella tua vagina dal tecnico. (Per la tua comodità, alcuni tecnici ti consegneranno la bacchetta da mettere dentro te stesso, poi ti toglieranno la maniglia per il test.)
La bacchetta Traducer emette onde sonore che rimbalzano sui tessuti del tuo corpo. Le onde sonore che rimbalzano sono echi e il trasduttore registra questi echi.
L'ecografia è completamente indolore.
Sullo schermo a ultrasuoni, il medico o il tecnico possono vedere una rappresentazione visiva (creata con le onde sonore) dei vostri organi riproduttivi.
L'ecografia transvaginale può essere eseguita senza la soluzione salina. Tuttavia, è più difficile rilevare alcune anomalie uterine e la vera forma e struttura uterina senza la soluzione salina. Quando la soluzione salina allontana le pareti uterine l'una dall'altra, i problemi uterini sono più facili da vedere.
Motivi per cui il medico potrebbe ordinare un SHG
I motivi per ordinare un sonoisterogramma includono:
- infertilità
- perdita di gravidanza ricorrente (due o più aborti spontanei di seguito)
- sanguinamento mestruale anormale (periodi estremamente pesanti o insolitamente leggeri)
- spotting a metà ciclo
- crampi mestruali anormali
- emorragia post-menopausa
- dolore pelvico o pressione
- prima del trattamento con IVF (per confermare che non ci sono problemi uterini che potrebbero interferire con l'impianto dell'embrione)
A sonohysterogram cerca e può rilevare:
- forma uterina e anomalie uterine congenite (come il setto uterino, ovvero quando il tessuto divide l'utero)
- polipi (escrescenze non cancerose) sul rivestimento uterino
- fibromi (specialmente se sporgono nella cavità uterina)
- aderenze uterine (tessuto cicatriziale)
- escrescenze anormali di tessuto endometriale (che possono o meno essere cancerose)
- Lo spessore o la sottigliezza complessiva della parete uterina e dell'endometrio
In che modo la sonoisterografia si adatta agli altri test di fertilità uterina?
Sonoisterografia è uno dei pochi test che possono essere utilizzati per valutare le tube di Falloppio, la cavità uterina e l'endometrio.
Gli altri test includono:
- HSG (che è radiografia specializzata)
- isteroscopia (che consiste nel posizionare una telecamera ultrasottile attraverso la cervice per visualizzare l'interno dell'utero)
- ecografia transvaginale (ecografia senza soluzione salina)
- laparoscopia (che è una procedura chirurgica invasiva, necessaria per la diagnosi dell'endometriosi )
Ci si potrebbe chiedere perché ci siano così tanti test diversi per valutare la stessa cosa. La risposta è che ogni test ha i suoi vantaggi e svantaggi. A seconda della causa dei problemi di fertilità, un test può essere migliore nel rilevare il problema rispetto a un altro. In alcuni casi, come con l'isteroscopia o laparoscopia, il test può essere utilizzato anche per il trattamento chirurgico.
Sonoisterografia, HSG e Mock Embryo Transfer
Alcuni medici preferiscono essere isterografia su un HSG. Un HSG richiede l'uso di raggi X. Mentre i livelli di radiazioni sono molto bassi, la isterografia evita di esporre i tuoi organi riproduttivi a radiazioni.
Altri medici possono ordinare una sonoisterografia allo stesso tempo di un HSG. La ricerca ha scoperto che la combinazione di test può essere migliore nel rilevare alcuni problemi di fertilità uterina.
Il vantaggio di avere un HSG e un isterogramma allo stesso tempo è che il catetere deve essere posizionato una sola volta. (Entrambi i test coinvolgono spingere il liquido attraverso un catetere che viene inserito nella cervice.) Ciò potrebbe significare meno disagio e ansia per te.
Come sempre, dovresti discutere con il tuo dottore i rischi e i potenziali benefici di qualsiasi test o trattamento sulla fertilità.
Se sta per sottoporsi a un trattamento di IVF, il medico può programmare la isterografia e contemporaneamente il trasferimento di un embrione simulato (MET / SHG).
Il Sonohysterogram fa male?
Questa è una preoccupazione e una domanda numero uno per molte donne, e in modo comprensibile. Un cronoogramma non dovrebbe ferire.
Mentre si può provare un certo disagio (lo stesso tipo che si può avere durante un pap-test) e un leggero crampo quando introducono la soluzione salina, molti non riportano alcun dolore. Tuttavia, il dolore varia da donna a donna.
Le cose che possono influire sul fatto che il test sia più scomodo per te includono:
- ansia (più tempi si è, più è probabile che si verifichi il disagio. Ricordarsi di respirare!)
- la tecnica del dottore
- se ci sono blocchi o problemi uterini (se il liquido non può fuoriuscire dalle tube di Falloppio come dovrebbe, questo può essere doloroso)
- difficoltà a posizionare il catetere (se la cervice è stretta o l'utero è inclinato in modo insolito)
- se provi dolore durante gli esami ginecologici regolari (se un pap-test è molto difficile per te, potrebbe anche essere difficile)
Se sei preoccupato per il dolore, parla con il tuo medico prima del test.
È naturale cercare su Internet le esperienze di altre donne. Tieni a mente quando leggi i forum sulla fertilità che le donne con storie dolorose extra hanno più probabilità di parlare delle loro esperienze rispetto a quelle che non hanno dolore o fastidio. Inoltre, a volte, le donne in questi forum confondono i diversi test.
Se lottate con dolore durante i rapporti sessuali , il dolore durante il vostro controllo ginecologico annuale, o avete il vaginismo, parlate con il vostro medico di come ottenere più di un sollievo antidolorifico da banco per l'esame.
Il tuo medico potrebbe essere in grado di prescrivere qualcosa come il Valium, che può aiutarti a rilassare e ridurre il dolore. La maggior parte delle donne non avrà bisogno di questo sollievo dal dolore in più.
Molte donne riferiscono che la isterografia è il test di fertilità meno doloroso di questo tipo. Alcune donne riferiscono di non provare nulla tranne la posizione dello speculum!
Come prepararsi per il test
Come sempre, parla con il tuo medico di ciò che dovresti fare prima del test.
Questo test dovrebbe essere fatto dopo la fine del periodo ma prima dell'ovulazione . Questo per evitare di fare il test accidentalmente all'inizio della gravidanza.
Potrebbe essere necessario contattare l'ufficio del medico quando inizia il ciclo, in modo da poter programmare il sonohysterogram in modo appropriato.
Se non ricevi i tuoi periodi, il medico può prescrivere Provera o un altro farmaco per portare avanti le mestruazioni.
Potrebbe essere chiesto di prendere antibiotici in modo profilattico. Questo è più probabile se sei a rischio più elevato per l'infezione. Molti medici raccomandano di prendere sollievo dal dolore da banco circa 30 minuti prima del test programmato.
Tipicamente, è suggerito 400 mg di ibuprofene. Se non è possibile assumere ibuprofene, parla con il medico delle opzioni.
Cosa aspettarsi durante la procedura Sonohysterogram
Per prima cosa, ti verrà chiesto di usare il bagno, se non lo hai ancora fatto. A differenza di altri tipi di ultrasuoni, dovresti avere una vescica vuota per questo test.
Nella sala d'esame, ti toglierai i vestiti dalla vita in giù. Potresti ricevere un abito o un lenzuolo da mettere sulle gambe. Ti stenderti sulle spalle sul tavolo degli esami. Se ci sono le staffe, ti inserirai i piedi e scivoli in avanti fino al bordo del tavolo. Se non ci sono staffe, ti verrà chiesto di piegare le gambe alle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo, in una sorta di posizione della coscia. (Non preoccuparti, l'infermiera o il tecnico ti aiuteranno).
Molto probabilmente (ma non sempre), il tecnico o il medico eseguiranno un'ecografia transvaginale regolare.
La bacchetta ecografica transvaginale (o trasduttore) avrà un preservativo posto sopra di esso e del lubrificante. Inseriranno delicatamente la bacchetta in senso vaginale o ti passeranno la bacchetta e ti chiederanno di inserirla per quanto possibile.
Dopo aver riportato il trasduttore al tecnico, spostano la bacchetta intorno per ottenere immagini ad ultrasuoni. Questo è un po 'scomodo, ma non dovrebbe essere affatto doloroso. Dopo questo, il trasduttore viene rimosso.
Successivamente, il medico prenderà uno speculum (di solito un dispositivo di metallo o di plastica usato durante gli esami ginecologici) e lo inserirà nella tua vagina. Il medico utilizzerà un batuffolo di cotone per disinfettare l'area cervicale. Questo può sembrare molto simile a un pap test.
Successivamente, il medico prenderà un tubo di plastica ultrasottile (il catetere) e lo inserirà nell'apertura cervicale. Potresti avere dei leggeri crampi o non sentire nulla. Ora il medico posizionerà un palloncino vicino al catetere e lo riempirà con aria o acqua. Questo palloncino mantiene il catetere in posizione.
Il medico rimuoverà lo speculum. A quel punto, le consegnerà la bacchetta ecografica transvaginale per inserirla nella vagina o inserirla lei stessa.
Mentre la bacchetta ecografica transvaginale è a posto, il medico alimenterà la soluzione salina attraverso il catetere. La soluzione salina andrà nel tuo utero e attraverso le tube di Falloppio. Potresti sentire dei crampi o non sentire niente.
Le immagini ad ultrasuoni vengono prese mentre il fluido scorre attraverso la cavità uterina e le tube di Falloppio.
Il medico potrebbe anche voler prendere alcune immagini ecografiche trans-addominali. In questo caso, il gel verrà applicato sull'addome e un trasduttore di forma diversa verrà spostato sul gel. Il medico può premere con una leggera pressione sull'addome.
Se stai facendo una sonosalpingografia (che controlla le tube di Falloppio), una piccola quantità di aria può essere introdotta attraverso il catetere. Questo è per creare bolle che possono essere viste sulla macchina ad ultrasuoni.
(Il tecnico spera di vedere le bolle muoversi attraverso le tube di Falloppio).
Dopo che il medico avrà ottenuto tutte le immagini di cui ha bisogno, la bacchetta sarà rimossa, il catetere e il palloncino saranno rimossi, e il gioco è fatto. Quando ti siedi o ti alzi, aspettati di sentire una parte del liquido fuoriuscito.
Dall'inizio alla fine, il test non dovrebbe richiedere più di 15 minuti.
Rischi di Sonohysterogram
La sonoisterografia è un test di fertilità sicuro. C'è un rischio molto basso di infezione. È raro, si verificano meno dell'1% delle volte.
Il test non dovrebbe essere eseguito in caso di gravidanza. Se pensi di poter essere, dillo al medico. Non dovrebbe essere fatto anche se hai un'infezione pelvica o vaginale attiva.
Costo dell'isterogramma
Un cronometro di solito costa tra $ 500 e $ 700. Se il test è combinato con altre procedure, il costo sarà più. La tua assicurazione può o meno coprire il test. Dipende parzialmente dal motivo per cui il test è stato eseguito.
Ad esempio, se si tratta di sanguinamento mestruale anormale, è più probabile che la copertura sia assicurata. Se è fatto in preparazione per il trattamento IVF, potrebbe non essere coperto.
Assicurati di parlare con il consulente finanziario della tua clinica per la fertilità e il tuo assicuratore prima del test.
Come ti sentirai dopo la procedura
Supponendo che tu abbia solo un cronoogramma e nessun'altra procedura, dovresti essere in grado di tornare subito al lavoro dopo il test. Se hai avuto l'esame al mattino, puoi riprendere le normali attività quotidiane quel pomeriggio.
Potresti avere dei crampi molto miti il giorno del test. Qualsiasi farmaco antidolorifico assuma per i crampi mestruali regolari dovrebbe alleviare il tuo disagio.
Potresti ritrovarti a perdere la soluzione salina dall'esame nelle prossime 24-48 ore. Potresti anche avere delle chiazze chiare. Assicurati di portare alcuni cuscinetti mestruali per la perdita. Non usare tamponi o qualsiasi cosa tu metta nella tua vagina. Questo per evitare di aumentare il rischio di infezione.
Se hai un cronoogramma combinato con altre procedure, il recupero potrebbe essere leggermente diverso. Parlate con il vostro medico su cosa aspettarsi.I
Dopo il test
Non dovresti avere rapporti sessuali da due a tre giorni dopo la procedura. Questo è per evitare l'infezione.
Inoltre, contattare il medico se si verificano:
- febbre
- emorragia aumentata (più che solo chiazze chiare)
- crampi o dolore che continua oltre il primo giorno
- improvviso forte dolore il giorno del test
- tutto ciò che ti sembra preoccupante
Cosa significano i risultati e cosa potrebbe succedere Avanti
Il medico o il tecnico che esegue il sonohysterogram potrebbero o potrebbero non essere in grado di dirti i risultati. Dovresti pianificare un follow-up con il tuo medico subito dopo l'esame.
Se il test è stato normale, il medico può:
- ordinare test aggiuntivi
- elaborare un piano di trattamento della fertilità, utilizzando le informazioni ottenute dall'intera valutazione della fertilità
- approva il tuo ciclo IVF imminente (se questo era parte della preparazione IVF)
Se un isterogramma trova anomalie, il passo successivo dipende in parte da ciò che il medico ha trovato e dal tuo obiettivo nel test.
Se sono stati trovati polipi o fibroidi, il medico discuterà con voi i pro ei contro della loro rimozione. (Potrebbe non aver bisogno di essere rimosso.) I polipi possono essere rimossi tramite isteroscopia chirurgica. Questo viene fatto in anestesia generale.
Piccoli fibromi possono essere rimossi anche con l'isteroscopia chirurgica. Tuttavia, quelli più grandi possono richiedere laparoscopia (una procedura ambulatoriale) o anche la miomectomia addominale (chirurgia che richiede un pernottamento o due in ospedale).
Il setto uterino può essere diagnosticato con una isterografia. Il setto uterino è quando il tessuto che non dovrebbe essere lì separa l'utero nel mezzo. Questa separazione può essere parziale o può arrivare fino alla cervice. Può causare infertilità e ripetute perdite di gravidanza. Questo è un raro problema congenito (sei nato con esso), ma può essere corretto con la chirurgia, di solito una isteroscopia chirurgica.
Dopo il trattamento chirurgico, potresti essere in grado di rimanere incinta da solo o potresti ancora richiedere un trattamento di fertilità . Questo è qualcosa che dovresti discutere con il tuo dottore.
fonti
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Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3rd. Isterosalpingografia e Sonoisterografia: lezioni di tecnica. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
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