Come si fa una valutazione della fertilità quando non si riesce a rimanere incinta
I test di fertilità sono una parte essenziale della valutazione e del trattamento della fertilità . Attraverso il test, il medico può scoprire cosa impedisce a te e al tuo partner di raggiungere una gravidanza.
Il tuo ginecologo normale può fare alcuni test di base. Oppure, potresti essere indirizzato a un endocrinologo riproduttivo ( un medico specializzato in fertilità) o un urologo (per l'infertilità maschile) per test di fertilità più approfonditi.
I test di fertilità coinvolgono entrambi i partner. Mentre possiamo pensare alla gravidanza come accade nel corpo della donna, il concepimento ne prende due!
Secondo l'American Society of Reproductive Medicine, un terzo dei casi di infertilità sono dovuti alla sterilità del fattore femminile , un terzo è dovuto alla sterilità del fattore maschile e il terzo rimanente è dovuto a problemi su entrambi i lati o infertilità inspiegabile.
Test di fertilità femminile
Non tutti i test di fertilità verranno eseguiti per ogni caso. I test di fertilità più invasivi, come la laparoscopia diagnostica , vengono eseguiti solo quando i sintomi o altri test puntano in quella direzione, o quando una causa di infertilità non può essere trovata in altro modo.
Per le donne, i test di fertilità possono includere:
Un esame ginecologico di base
Test della malattia a trasmissione sessuale (alcune malattie sessualmente trasmissibili possono causare infertilità)
Lavoro di sangue, che può controllare la trombofilia e la sindrome antifosfolipidica (in caso di aborto ricorrente), così come una varietà di ormoni, tra cui LH , FSH , ormoni tiroidei, ormoni androgeni, prolattina, estradiolo (E2) e progesterone. Si può anche testare l'AMH o l'ormone anti-mulleriano.
Alcune di queste analisi del sangue devono essere eseguite in un particolare giorno del ciclo mestruale . Ad esempio, FSH viene solitamente controllato il terzo giorno del ciclo. Il progesterone viene solitamente controllato il giorno 21 del ciclo.
Ultrasuoni, cercare ovaie policistiche , cisti ovariche più grandi, fibromi e, a volte, confermare l'ovulazione.
L'ultrasuono viene anche utilizzato per controllare la forma dell'utero e lo spessore del rivestimento uterino . Un conteggio del follicolo antrale , che predice la quantità di uova disponibili nelle ovaie di una donna , può anche essere fatto tramite ultrasuoni.
HSG , o isterosalpingogramma, per verificare che le tube di Falloppio siano aperte e non bloccate, nonché per valutare la forma dell'utero.
Biopsia endometriale, che comporta l'assunzione di una piccola quantità di tessuto dal rivestimento uterino (o endometrio). Questo test non è comunemente fatto.
Isteroscopia, che consiste nel posizionare una telecamera simile a un telescopio attraverso la cervice nell'utero per dare un'occhiata più da vicino all'interno dell'utero. Questo viene fatto se un esame HSG mostra potenziali anomalie o è inconcludente. Il medico può anche fare una biopsia endometriale durante questo esame.
Sonoisterogramma, che prevede il posizionamento di liquido sterile all'interno dell'utero (tramite un catetere), e quindi la valutazione dell'utero e delle pareti uterine tramite ultrasuoni.
Laparoscopia diagnostica , che può essere la più invasiva dei test di fertilità. Questo test viene eseguito solo quando i sintomi indicano una possibile endometriosi , come parte del trattamento per le tube di Falloppio bloccate , o in alcuni casi di infertilità inspiegabile.
Test di fertilità maschile
L'analisi dello sperma è il test di fertilità principale per gli uomini. Coinvolge l'uomo che fornisce un campione di sperma per un laboratorio da valutare.
Idealmente, il test dovrebbe essere eseguito due volte, in giorni separati, per confermare i risultati.
Di solito, è necessaria solo un'analisi del seme per diagnosticare l'infertilità maschile.
Tuttavia, possono essere eseguiti ulteriori test, tra cui:
Un esame fisico generale da un urologo
Analisi specializzate dello sperma, compresi test genetici dello sperma (cercando la presenza di anticorpi) e valutazione dello sperma immobile (per vedere se sono vivi o morti)
Il sangue lavora per controllare i livelli ormonali, di solito di FSH e testosterone, ma a volte anche LH, estradiolo o prolattina
Test STD
Ultrasuoni, per valutare le vescicole seminali e lo scroto
Urina post-eiaculatoria (test delle urine), per verificare l'eiaculazione retrograda
Biopsia testicolare , che comporta la rimozione del tessuto testicolare attraverso una procedura chirurgica minore
Vasografia , che è una radiografia specializzata che viene utilizzata per cercare le ostruzioni degli organi riproduttivi maschili
Test di fertilità delle coppie
Alcuni test di fertilità coinvolgono entrambi i partner.
Se l'aborto ricorrente è un problema, si può fare un karyotyping genetico per cercare disordini genetici che possono portare ad aborto spontaneo. Questo viene fatto attraverso un semplice esame del sangue.
Anche se raramente fatto più, il test post-coitale (PCT) comporta l'assunzione di un campione di muco cervicale dalla donna attraverso un esame pelvico, alcune ore dopo che la coppia ha rapporti sessuali. Valuta l'interazione tra il muco cervicale della donna e lo sperma dell'uomo.
Che dire dei test di fertilità a casa?
Può essere emotivamente difficile superare i test di fertilità . A volte le persone si sentono in imbarazzo . Preferirebbero non passare attraverso il disagio.
Potresti provare la tentazione di acquistare un test di fertilità "a domicilio". Ad esempio, sono disponibili test FSH a casa . Per gli uomini, ci sono kit di test per il conteggio degli spermatozoi per corrispondenza.
Per favore non andare su questa strada.
Per prima cosa, questi test non possono valutare appieno la tua fertilità. Guardano un aspetto molto specifico della fertilità.
Un test FSH a casa non può dirti se le tube di Falloppio sono bloccate, per esempio.
Inoltre, questi test non sono nemmeno accurati. Non fanno nemmeno quello che dicono di fare.
I test del conteggio dello sperma a casa possono fare solo una cosa: contare quanti spermatozoi ci sono. Ma tutto il tuo sperma potrebbe essere morto, e il kit non può dirti questo.
Ci sono anche altri aspetti della salute dello sperma da guardare, tra cui la forma dello sperma e il modo in cui lo sperma nuota. I test di fertilità maschile per corrispondenza non guardano queste cose.
I test a casa FSH rilevano solo livelli estremamente elevati di FSH. Il tuo livello potrebbe essere anormale e questi test non possono dirti.
La cosa migliore da fare è vedere il tuo dottore. Ricorda che prima riceverai aiuto, maggiori saranno le tue probabilità di successo in gravidanza.
I test di fertilità saranno coperti dalla mia assicurazione?
I test di fertilità saranno coperti dalla tua assicurazione? Dipende.
A volte, le compagnie di assicurazione non copriranno i test che sono specificati come solo per scopi di fertilità. Ma copriranno lo stesso test per una ragione diversa.
Quindi, ad esempio, possono coprire una laparoscopia diagnostica se si verificano gravi crampi mestruali . Ma potrebbero non coprirlo se è stato codificato come solo per una valutazione della fertilità.
È molto importante che parli con il dipartimento finanziario della tua clinica per la fertilità prima di fare qualsiasi test di fertilità. Sii chiaro su cosa sarà coperto e cosa potrebbe non essere coperto.
Non vuoi essere sorpreso da un grosso conto.
Dopo il test di fertilità
Una volta completato il test di fertilità, incontrerai il tuo ginecologo o endocrinologo riproduttivo per discutere ...
- cosa significano i risultati
- quali ulteriori test, se ce ne sono, possono essere raccomandati
- quale trattamento sarebbe appropriato
- decidere i prossimi passi da fare
Non aver paura di porre domande al tuo medico prima e dopo i test di fertilità. Il medico dovrebbe capire quanto siano sensibili questi problemi.
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fonti:
Una guida di base per l'infertilità maschile: come scoprire cosa c'è di sbagliato. Associazione Urologica Americana. Consultato il 20 dicembre 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Scheda informativa del paziente: test diagnostici per infertilità del fattore maschile. American Society of Reproductive Medicine. Accesso al 20 dicembre 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Scheda informativa del paziente: come i medici valutano l'infertilità nelle donne. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Scheda informativa sul paziente: ricorrente perdita di gravidanza. American Society of Reproductive Medicine. Accesso al 20 dicembre 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf