I ricercatori hanno mappato le misurazioni previste per punti specifici all'inizio della gravidanza, quindi una prima ecografia può fornire ad un medico alcune informazioni importanti.
Un uso comune di ultrasuoni all'inizio della gravidanza è calcolare un'età gestazionale . A tale scopo, un ultrasuono è considerato un mezzo estremamente accurato per datare una gravidanza. In una gravidanza normale, i risultati dell'ecografia possono fornire una stima dell'età gestazionale entro cinque o sette giorni di accuratezza.
Quando una donna ha sintomi di aborto spontaneo , un medico può ordinare uno o più ultrasuoni per determinare la vitalità della gravidanza.
Come funziona l'ecografia in gravidanza
Nel primo trimestre, i medici usano solitamente un'ecografia transvaginale piuttosto che addominale per raccogliere informazioni sulla gravidanza. L'ecografia transvaginale fornisce le informazioni più accurate all'inizio della gravidanza, dato che il polo gestazionale e il polo fetale di sviluppo precoce sono estremamente piccoli a questo punto e un'ecografia vaginale può avvicinarsi alla gravidanza in via di sviluppo.
In un'ecografia transvaginale, il medico o il tecnico inserisce una sonda sottile nella vagina per effettuare una serie di misurazioni, tra cui la dimensione del sacco gestazionale, la dimensione del sacco vitellino, la lunghezza del polo fetale e il cuore Vota.
In un'ecografia addominale, alla donna verrà chiesto di venire alla scansione con una vescica piena, perché questo posiziona l'utero in un modo che rende più facile ottenere misurazioni. Il medico o il tecnico distribuisce un gel sull'addome inferiore e utilizza un ricetrasmettitore per effettuare misurazioni da un numero di angoli.
Risultati attesi di ultrasuoni entro la settimana di una gravidanza precoce
Queste sono medie per quando specifici punti dello sviluppo della prima gravidanza diventano rilevabili dall'ecografia transvaginale. In generale, l'ecografia addominale è meno sensibile e potrebbe non rilevare queste pietre miliari fino a una settimana o più tardi durante la gravidanza.
Ricorda inoltre che qualsiasi incertezza sulla data dell'ovulazione potrebbe influenzare ciò che l'ecografia mostrerà in qualsiasi momento all'inizio della gravidanza.
Perché i risultati dell'ecografia precoce possono essere inconcludenti per la determinazione dell'aborto spontaneo
I risultati di un'ecografia sono confrontati con quanto previsto per l'età gestazionale di una gravidanza. L'età gestazionale è calcolata in base al numero di settimane trascorse dall'ultimo periodo mestruale; tuttavia, questo metodo generalmente presuppone un ciclo di 28 giorni con ovulazione che si verifica il 14 ° giorno. Molte donne hanno cicli più o meno lunghi e non ovulano il quattordicesimo giorno - e ciò potrebbe influenzare ciò che un'ecografia dovrebbe mostrare nello sviluppo della gravidanza.
Ad esempio, se una donna ha un ciclo mestruale di 35 giorni, molto probabilmente ovula intorno al 21 ° giorno del suo ciclo mestruale (perché l'ovulazione di solito si verifica due settimane prima che inizi il periodo mestruale). Se la donna è rimasta incinta e ha avuto un'ecografia a sei settimane dall'ultima data del ciclo mestruale, la sua gravidanza normalmente in fase di sviluppo misurerebbe con un'età gestazionale di cinque settimane, perché il sistema di datazione gestazionale presuppone che avrebbe ovulato una settimana prima di lei fatto. Se la donna non sapeva di aver ovulato il 21 ° giorno del suo ciclo, avrebbe potuto preoccuparsi inutilmente di avere un aborto se avesse avuto un'ecografia precoce che mostrava solo cinque settimane di sviluppo nella sua gravidanza quando era tecnica "sei settimane" incinta."
Allo stesso modo, non tutti seguono meticolosamente l'inizio del periodo mestruale. Se una donna non riesce a ricordare quando ha iniziato il suo ciclo mestruale e indovina il giorno sbagliato, anche se ha un tipico ciclo di 28 giorni, questo potrebbe anche cambiare i risultati attesi di un'ecografia.
All'inizio della gravidanza, il sacco gestazionale e l'embrione cambiano drasticamente ogni giorno, quindi essere fuori anche da pochi giorni con la datazione può fare la differenza se l'ecografia debba rilevare o meno un battito cardiaco.
Sac vuoto gestazionale / Nessun battito cardiaco fetale / Nessun polo fetale
A volte un ultrasuono darà risultati incerti. Ad esempio, se una donna è incinta di sette settimane e l'ecografia non rivela un battito cardiaco fetale, il medico può ordinare un'altra ecografia in una settimana. La gravidanza potrebbe essere ancora normale ma semplicemente di pochi giorni nella datazione, oppure la datazione potrebbe essere accurata ma i tempi sono ancora entro il margine di errore per quando il battito del cuore diventa rilevabile su un'ecografia.
Allo stesso modo, se un ultrasuono rivela una sacca gestazionale vuota, questo potrebbe comunque essere un risultato normale se la gravidanza è precoce. Il bambino in via di sviluppo è troppo piccolo per essere visto sugli ultrasuoni fino a circa cinque settimane di gestazione. In questo caso, il medico può decidere di ripetere l'ecografia in un secondo momento.
In entrambi i casi, i risultati dell'ecografia potrebbero indicare un aborto o la gravidanza potrebbe essere ancora normale. Se l'ecografia successiva mostra che la gravidanza ha continuato a svilupparsi, i risultati precedenti possono essere attribuiti a problemi di datazione. Se l'ecografia successiva mostra ancora uno sviluppo anormale, il medico può diagnosticare in modo conclusivo un aborto spontaneo, ma in molti casi il medico non può determinare il risultato basandosi solo su un'ecografia di gravidanza precoce.
L'attesa per gli ultrasuoni ripetuti può essere emotivamente molto difficile, ma potrebbe essere necessaria per evitare una diagnosi errata a meno che non siano presenti altre informazioni per aiutare il medico a interpretare i risultati dell'ecografia.
In che modo i risultati dell'hCG o altre informazioni possono aiutare l'interpretazione degli ultrasuoni
Se c'è qualche domanda sul fatto che una donna abbia o meno un aborto spontaneo basato su un'ecografia, la solita linea di condotta è che il medico ordinerà un'altra ecografia in pochi giorni o una settimana.
A volte, tuttavia, la presenza di altre informazioni diagnostiche può aiutare un medico a interpretare i risultati degli ultrasuoni anche se esiste una sola scansione ecografica. Ad esempio, se una donna ha un test di gravidanza positivo il giorno del suo periodo mancato seguito da conferma con i risultati dei test del sangue hCG e un'ecografia quattro settimane più tardi mostra una gravidanza a soli 5 settimane di età gestazionale, il medico può concludere che la donna ha avuto un aborto mancato, perché il test di gravidanza positivo un mese prima avrebbe indicato che la gravidanza avrebbe dovuto essere più sviluppata.
Inoltre, se le misurazioni a ultrasuoni indicano un polo fetale e / o il battito cardiaco dovrebbe essere presente e non lo è, il medico può diagnosticare l'aborto spontaneo. L'American Pregnancy Association cita la linea guida che se il sacco gestazionale è più grande di 16-18 millimetri e non contiene un polo fetale o se il polo fetale è più grande di 5 millimetri e non ha battito cardiaco, si è verificato un aborto spontaneo. (Queste situazioni si chiamerebbero rispettivamente un ovulo rovinato o un aborto mancato ).
Ultrasuoni per la conferma della perdita di gravidanza tardiva
Le informazioni contenute in questa procedura dettagliata sono specifiche per gli ultrasuoni eseguiti all'inizio della gravidanza, in particolare all'inizio del primo trimestre, prima delle sette settimane di gravidanza. Mentre la gravidanza progredisce, l'ecografia diventa sempre più accurata per determinare la vitalità di una gravidanza. Se un'ecografia nel secondo o terzo trimestre mostra che un bambino non ha battito del cuore, questo è considerato decisivo per diagnosticare un aborto mancato o incombente mortalità fetale .
fonti:
> Associazione americana della gravidanza, "Preoccupazioni riguardo allo sviluppo fetale precoce". Maggio 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Anna Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, "Confronto tra la datazione della gravidanza per ultimo periodo mestruale, la scansione ecografica e la loro combinazione." American Journal of Obstetrics & Gynecology 2002.