Cosa è normale, cosa è anormale e perché
L'analisi dello sperma è un test di fertilità importante per le coppie infertili e il test deve essere eseguito prima che vengano prescritti trattamenti (anche "solo clomidi "). Molti uomini provano ansia per il test - e in seguito, per i risultati. Il medico le spiegherà i risultati e poiché diversi laboratori e medici potrebbero utilizzare valori di valori normali diversi, ciò che il medico ritiene normale o anormale potrebbe differire da ciò che si trova in questo articolo e altrove su Internet.
Detto questo, ecco i fattori di salute dello sperma tipicamente valutati in un'analisi dello sperma, i loro valori normali secondo le linee guida 2010 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e quali risultati anormali possono significare.
Le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità si basano su percentili, basati su un gruppo di uomini che hanno generato figli in un anno o meno. I numeri accettabili inferiori rappresentano il 5 ° percentile di questo gruppo. In altre parole, meno del 5% degli uomini che hanno generato un figlio nell'ultimo anno aveva misurazioni dei parametri dello sperma al di sotto di questi limiti.
| Parametro | Limiti di riferimento inferiori |
|---|---|
| Volume dello sperma (ml) | 1.5 (da 1.4 a 1.7) |
| Numero totale di spermatozoi (10 ^ 6) | 39 (dalla 33 alla 46) |
| Concentrazione di sperma (10 ^ 6 / ml) | 15 (da 12 a 16) |
| Motilità totale (percentuale) | 40 (da 38 a 42) |
| Motilità progressiva (percentuale) | 32 (da 31 a 34) |
| Vitalità (percentuale) | 58 (da 55 a 63) |
| Morfologia dello sperma (percentuale) | 4 (da 3 a 4) |
Ciò significa che avere numeri migliori o peggiori non significa necessariamente che non sarai o non sarai in grado di generare un figlio. I parametri dello sperma sono solo delle linee guida da prendere in considerazione quando si studia cosa può causare infertilità.
Volume Eiaculato di sperma
Che cosa è : lo sperma è costituito da più di un semplice sperma.
Infatti, meno del 5 percento di sperma è costituito da spermatozoi.
Lo sperma sano include il liquido dei testicoli (da cui proviene lo sperma), dalle vescicole seminali (che includono importanti nutrienti per lo sperma), dalla ghiandola prostatica (che include fluido ricco di zinco per mantenere la stabilità del DNA dello sperma) e dalle ghiandole bulbouretrali (che contiene un muco per aiutare lo sperma a nuotare).
Cosa è considerato normale : l'eiaculato dello sperma normale è compreso tra 1,5 millilitri e 6 millilitri di fluido. Questo è circa un terzo di un cucchiaino fino a poco più di un cucchiaino.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : il volume di sperma basso può essere causato da un'ostruzione del dotto deferente (il dotto che porta lo sperma dai testicoli all'uretra), dall'assenza o dal blocco della vescicola seminale, dall'eiaculazione parziale retrograda o da un squilibrio ormonale.
Un volume basso può anche essere causato da stress durante il test . (Parla con il tuo medico se questo è vero per te.) Un volume anormalmente alto può essere causato dall'infiammazione delle ghiandole riproduttive.
Numero totale di spermatozoi
Che cos'è : questo è il numero totale di spermatozoi trovati nel campione di sperma fornito.
Cosa è considerato normale : Circa 39.000.000 (o 39 x 10 ^ 6) spermatozoi per eiaculato sono considerati il limite accettabile inferiore.
Avere un conteggio inferiore al normale di sperma è talvolta chiamato oligospermia. Se non vengono trovate cellule spermatiche, questa viene chiamata azoospermia.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : avere un numero di spermatozoi inferiore può indicare un numero di problemi, tra cui varicocele , infezione, problemi di salute cronici o non diagnosticati come diabete o celiachia , problemi di eiaculazione come eiaculazione retrograda , problemi ai dotti, squilibri ormonali, ed esposizione a sostanze tossiche.
Conta anormalmente bassa di spermatozoi può anche essere causata da alcuni farmaci, malattia recente accompagnata da febbre alta, e l'esposizione dello scroto al calore (come in una vasca idromassaggio).
Il fumo, l'obesità e l'assunzione di alcol in eccesso sono stati collegati al basso numero di spermatozoi. Spesso, la causa del basso numero di spermatozoi non viene mai trovata.
L'azoospermia può essere causata da un problema ai dotti, uno squilibrio ormonale o un problema con i testicoli.
La concentrazione di spermatozoi
Che cos'è : la concentrazione di spermatozoi è il numero di spermatozoi trovati in un millilitro di sperma.
Cosa è considerato normale : ci dovrebbe essere almeno 15.000.000 (o 15 x 10 ^ 6) spermatozoi per millimetro.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : una bassa concentrazione di spermatozoi può essere parte di un conteggio generale spermatico basso, o potrebbe essere correlata a un volume eiaculato anormalmente alto. Vedi sopra per ulteriori informazioni su questi due problemi.
motilità
Che cos'è : la motilità è la percentuale di spermatozoi che si muovono. Perché la fertilizzazione avvenga, lo sperma deve risalire il tratto riproduttivo femminile per incontrare l'uovo. Essere in grado di nuotare fino alla loro destinazione è essenziale. La motilità totale si riferisce a qualsiasi movimento, mentre la motilità progressiva si riferisce al movimento in avanti in una linea o in un cerchio grande.
Ciò che è considerato normale : almeno il 40% dello sperma dovrebbe muoversi e almeno il 32% dovrebbe nuotare in un movimento in avanti o in ampi cerchi.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : Asthenozoospermia è il termine usato per la scarsa motilità degli spermatozoi . La cattiva motilità degli spermatozoi può essere causata da malattie, alcuni farmaci, carenze nutrizionali o cattive abitudini di salute come il fumo. Molte delle cause del basso numero di spermatozoi possono anche causare scarsa motilità. (Vedi sopra.) Spesso la causa non viene mai trovata.
Viabilità o vitalità
Che cos'è : la vitalità dello sperma si riferisce alla percentuale di sperma vivo nel campione di sperma. Questo è particolarmente importante per misurare se la motilità degli spermatozoi è bassa, quindi differenziare tra sperma vivo non mobile e sperma morto.
Ciò che è considerato normale : almeno il 58% delle cellule spermatiche dovrebbe essere vitale.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : Necrozoospermia è il termine usato quando tutti gli spermatozoi nel campione di seme sono morti. Ci sono una varietà di cause per la necrozoospermia, incluse molte delle stesse cose che possono causare un basso numero di spermatozoi. (Vedi sopra.)
L'uso di un lubrificante non fertile o di un preservativo normale può uccidere lo sperma, anche se non contengono spermicida. Assicurati di rivelare al tuo medico se hai usato un lubrificante o un preservativo normale per produrre il tuo campione di sperma. Sono disponibili lubrificanti approvati per la fertilità e preservativi speciali disponibili per la raccolta di campioni di sperma. Chiedi al tuo medico per ulteriori informazioni.
Morfologia
Cos'è : la morfologia dello sperma si riferisce alla forma delle cellule spermatiche. Il tecnico di laboratorio esamina da vicino un campione di sperma, controllando di vedere approssimativamente quale percentuale ha una forma normale. La testa, la sezione centrale e la coda sono valutati, così come le misure e le proporzioni tra ciascuno.
Prima del 2010, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aveva requisiti diversi per lo sperma da considerare "normale" in forma. I laboratori possono aver valutato la morfologia degli spermatozoi secondo i criteri dell'OMS, o quelli che sono noti come i criteri rigorosi di Kruger.
Tuttavia, le linee guida dell'OMS del 2010 incoraggiano l'uso dei criteri Strict di Kruger, basati sulla ricerca del Dr. TF Kruger e del Dr. R. Menkeveld. Parla con il tuo medico per scoprire se stanno usando i criteri OMS obsoleti o i criteri di Kruger.
Cosa è considerato normale : almeno il 4% dovrebbe avere una forma normale.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : Teratozoospermia è il termine usato per la morfologia degli spermatozoi poveri. La morfologia degli spermatozoi può essere causata dalle stesse cose che possono causare un basso numero di spermatozoi. (Vedi sopra.)
La morfologia degli spermatozoi è poco conosciuta e poiché la valutazione è alquanto soggettiva, i punteggi possono variare sullo stesso campione di sperma, nello stesso laboratorio, utilizzando le stesse tecniche di punteggio. Se la morfologia dello sperma da sola è anormale, ma tutti gli altri parametri dello sperma rientrano nei limiti normali, allora la fertilità maschile può ancora essere considerata normale.
Liquefazione
Che cosa è : quando lo sperma è eiaculato, è denso e gelatinoso. Questo per aiutarlo a aderire alla cervice . Lo sperma infine si liquefa per consentire allo sperma di nuotare meglio.
Cosa è considerato normale : lo sperma dovrebbe liquefare entro 20-30 minuti dall'eiaculazione.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : la liquefazione ritardata può indicare un problema con la prostata, le vescicole seminali o le ghiandole bulborali, che sono anche conosciute come ghiandole accessorie maschili.
Se si verifica una liquefazione ritardata, il medico può seguire un test post-coitale (PCT). Questo test di fertilità valuta il muco cervicale della donna dopo un rapporto sessuale. Se lo sperma viene trovato e si muove normalmente, la liquefazione ritardata non è considerata un problema.
PH del seme
Che cos'è : il pH del seme è una misura di quanto acido o alcalino sia lo sperma. Il liquido delle vescicole seminali dovrebbe essere più alcalino, mentre i fluidi della prostata dovrebbero essere più acidi. In combinazione, si bilanciano a vicenda nello sperma.
Lo sperma troppo acido può uccidere lo sperma o prevenire la fecondazione.
Cosa è considerato normale : lo sperma dovrebbe avere un pH superiore a 7,2. Attualmente, non c'è consenso su quanto più sperma alcalino possa influire sulla fertilità, e quindi non esiste un limite massimo di pH secondo le linee guida dell'OMS.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : Di solito, il pH basso è accompagnato da altre misurazioni anormali, tra cui basso volume di sperma o basso numero di spermatozoi. Ciò potrebbe indicare un'ostruzione o assenza dei dotti deferenti.
White Blood Cells (WBC)
Che cos'è : i globuli bianchi sono le cellule che combattono l'infezione nel corpo. Tutto lo sperma comprende globuli bianchi.
Cosa è considerato normale : la conta dei globuli bianchi dovrebbe essere inferiore a 1.000.000 per millilitro di seme o 1,0 x 10 ^ 6 per ml.
Che cosa potrebbe essere sbagliato se i risultati sono anormali : un numero di globuli bianchi superiore al normale è noto come leucocitospermia e può indicare un'infezione. La batteriospermia è quando si trovano livelli eccessivi di batteri nello sperma.
Tuttavia, alcuni uomini possono avere leucocitospermia e non avere alcuna infezione attiva o menomazione della fertilità maschile. Ovunque dal 5 al 20 per cento degli uomini testati può avere la leucocitospermia. C'è una teoria che una possibile causa di batteriospermia è infezioni dentali non trattate , anche se questo non è stato ancora dimostrato.
Se i risultati sono anormali
Un risultato anormale di analisi dello sperma non è necessariamente un segno di una ridotta fertilità maschile. Poiché così tanti fattori possono portare a risultati mediocri, tra cui malattie recenti o anche stress durante il test, il medico probabilmente ripeterà l'analisi dello sperma in poche settimane.
Parla con il tuo medico di cosa aspettarti dopo, e assicurati di rivelare qualsiasi possibile causa di scarsi risultati (inclusa la recente malattia, l'amore per le vasche idromassaggio o i sedili riscaldati per le auto, i problemi nella produzione di un campione per l'analisi e tutti i farmaci che hai attualmente in corso.)
> Fonti:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka e Ashok Agarwal. "Un aggiornamento sulla valutazione clinica del maschio infertile." Cliniche (San Paolo) . Aprile 2011; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e il trattamento degli spermatozoi umani . Quinta edizione.