Quali sono le tue opzioni se non vuoi perseguire IVF?
Molte persone ritengono che se non è possibile rimanere incinta, il trattamento IVF è la soluzione ideale. Questo è un mito.
Una piccola percentuale di coppie con infertilità - meno del 5%, secondo l'American Society for Reproductive Medicine - passerà all'utilizzo di IVF.
Quando si tratta di chi ha bisogno di FIVET, le persone generalmente rientrano in una delle due categorie:
- Quelli per i quali la fecondazione in vitro è la loro unica opzione per un bambino biologico
- Coloro che non hanno avuto successo con trattamenti tecnologici inferiori
Avrai bisogno di FIV? E se non volessi fare la FIV ?
Quando IVF è il primo passo?
Ci sono alcune situazioni in cui la FIV è l'unica opzione per avere un bambino biologico.
Grave malattia tubarica : se entrambe le tube di Falloppio sono bloccate , la FIV è l'unica opzione per un bambino biologico.
Le tube di Falloppio sono la via che collega le tue ovaie al tuo utero. Se un uovo ovulato dalle ovaie non riesce a raggiungere l'utero e lo sperma non può arrivare all'uovo, non puoi rimanere incinta.
In alcune situazioni, la riparazione chirurgica delle tube di Falloppio può evitare la necessità di IVF. Tuttavia, i tassi di successo variano considerevolmente e non è una buona opzione per la maggior parte delle donne con grave malattia tubarica.
Grave infertilità maschile : nei casi di grave infertilità maschile , l' IVF con ICSI può essere l'unica opzione per i bambini biologici.
(Inseminazione intrauterina (IUI) con un donatore di sperma può essere un'altra opzione.
In tal caso, il padre non sarà biologicamente correlato al bambino.)
ICSI è l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Con l'IVF di base, gli spermatozoi vengono posti in una capsula di Petri con un uovo. Alla fine, si spera che uno degli spermatozoi fertilizzi l'uovo.
Con IVF-ICSI, un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente in un uovo.
L'IVF-ICSI è necessaria in caso di gravi problemi di motilità spermatica (movimento) o morfologia (forma dello sperma). Può anche essere necessario se il numero di spermatozoi è molto basso.
Azoospermia è quando un maschio ha un numero di spermatozoi zero. Alcuni di questi uomini possono ancora avere un figlio biologico grazie a IVF-ICSI.
Le cellule di sperma immature possono essere sottoposte a biopsia direttamente dai testicoli. Gli spermatozoi sono quindi autorizzati a maturare in laboratorio.
Gli spermatozoi maturati in questo modo non possono fecondare un uovo da soli, e per concepire è necessaria la fecondazione in vitro con ICSI.
Alto rischio di malattie genetiche : se tu e il tuo partner siete ad alto rischio di trasmettere una malattia genetica mortale, l'IVF potrebbe essere la vostra migliore o unica opzione. Questo può anche essere vero per le coppie che subiscono aborti ricorrenti a causa di problemi genetici .
In questo caso, avresti bisogno di IVF con PGS o PGD.
PGD è sinonimo di diagnosi genetica preimpianto . Questo è quando un embrione viene testato per una particolare malattia.
PGS è sinonimo di screening genetico preimpianto. Questo è quando un embrione viene generalmente controllato per i normali conteggi cromosomici. Questo test non è affidabile come PGD ed è considerato sperimentale.
Trattamento di fertilità post-cancro : se hai uova congelate, tessuto ovarico o embrioni , avrai bisogno di IVF per concepire quel tessuto crioconservato.
Gli spermatozoi congelati possono essere usati tramite una procedura IUI e non possono richiedere l'IVF. Tuttavia, se c'è una piccola quantità di cellule spermatiche conservate, la FIVET può essere una scelta migliore a causa dell'incremento delle percentuali di successo.
Quando vengono utilizzate uova crioconservate : il cancro non è più l'unico motivo per cui le uova possono essere congelate. Mentre ancora non comune, alcune donne stanno congelando le uova quando sono giovani per ridurre il rischio di infertilità legata all'età .
Se congelate le uova e volete usarle per rimanere incinta in futuro, avrete bisogno di un trattamento di fecondazione in vitro per concepire.
Quando è richiesta la maternità surrogata : se a una donna manca l'utero, o perché è nata in quel modo o è stata rimossa per motivi medici, non sarà in grado di concepire o portare una gravidanza.
Potrebbe essere in grado di avere un figlio tramite un surrogato .
Se la donna ha le sue ovaie, o ha le uova crioconservate o il tessuto ovarico, potrebbe anche essere in grado di avere un figlio biologico con l'aiuto della maternità surrogata. In caso contrario, un donatore di ovuli può essere utilizzato insieme agli spermatozoi del padre biologico.
Tutto ciò richiede FIV.
La surrogazione con FIV può anche essere necessaria se ci sono gravi problemi di infertilità del fattore uterino che non possono essere riparati chirurgicamente.
Una coppia di maschi gay che vuole avere un figlio biologico può anche aver bisogno di un surrogato con un trattamento di fecondazione in vitro.
(Tecnicamente, la FIVET potrebbe essere evitata usando le uova del surrogato e usando l'inseminazione artificiale con lo sperma del padre biologico o con un donatore di sperma, ma questo può causare problemi legali e potrebbe essere più psicologicamente difficile per il surrogato. con la FIV e un donatore di ovuli, le uova della madre biologica o un donatore di embrioni).
Quando IVF è il prossimo passo?
Nessuna mappa di trattamento si adatta perfettamente ad ogni coppia. Pertanto, non è possibile dire quale potrebbe essere il tuo percorso personale per la fecondazione in vitro.
Alcune coppie possono richiedere un intervento chirurgico prima di provare qualsiasi trattamento di fertilità. Alcuni potrebbero dover prima trattare una condizione medica di base. Alcuni potrebbero non aver mai bisogno di trattamenti per la fertilità.
Detto questo, ecco alcune traiettorie di trattamento più comuni. I percorsi di trattamento elencati di seguito sono semplificati e non rappresentano tutte le possibilità di trattamento.
Questo è il percorso terapeutico più comune per le donne con problemi ovulatori da lievi a moderati:
- Clomid da tre a sei cicli (può o meno includere anche il trattamento con metformina , se la donna ha PCOS o è insulino-resistente)
- Se Clomid non innesca l'ovulazione, il letrozolo per tre cicli
- Gonadotropine con rapporti sessuali a tempo da due a sei cicli (alcuni medici saltano questo passaggio e vanno direttamente all'IUI con i farmaci per la fertilità)
- IUI con Clomid o gonadotropine da tre a sei cicli (meno cicli se la donna ha 35 anni o più)
- Trattamento IVF
Percorso di trattamento più comune quando l'infertilità maschile da lieve a moderata è il problema principale:
- (Quando applicabile) trattamento farmacologico della fertilità per aumentare la produzione di sperma
- (A volte) la rimozione di un varicocele , se questo è il problema
- IUI senza farmaci per la fertilità (a meno che la donna abbia anche problemi di ovulazione) da tre a sei cicli
- IUI con donatore di sperma (più comune per coloro che non vogliono fare la fecondazione in vitro)
- Trattamento IVF
Per una coppia con infertilità inspiegabile , una traiettoria comune può assomigliare a questa:
- (Possibilmente) tempo limitato continuando a provare da solo
- IUI con Clomid, Letrozolo o gonadotropine per un massimo di sei cicli
- Trattamento IVF
Cosa determina se il medico suggerisce di provare per uno, tre o sei cicli di un particolare trattamento? O se saltano uno di questi passaggi? Oppure suggerire un trattamento per la fertilità non elencato sopra?
Il medico prenderà in considerazione la causa dell'infertilità, la ricerca sulla sua particolare situazione, la sua età, il desiderio personale di continuare a provare prima di passare al livello successivo, i suoi sentimenti nei confronti o contro la FIV, la copertura assicurativa e la situazione finanziaria.
Se ti stai chiedendo quando la fecondazione in vitro può diventare il prossimo passo nelle tue circostanze personali, parla con il tuo medico.
Se non sei d'accordo sul fatto che la fecondazione in vitro dovrebbe essere il passo successivo, o se sei curioso di avere opzioni alternative, non aver paura di ottenere una seconda opinione prima di prendere una decisione. Decidere di perseguire la fecondazione in vitro è una grande decisione.
Cosa succede se non vuoi fare la fecondazione in vitro?
Hai sempre la possibilità di non perseguire IVF .
Questo è vero sia che l'IVF sia il primo trattamento raccomandato dal medico, sia che si tratti solo di FIV dopo numerosi tentativi di tecnologie riproduttive non assistite.
Ci sono molte ragioni per cui una coppia può decidere di non fare la fecondazione in vitro.
Alcuni dei motivi più comuni sono ...
- Incapacità finanziaria di pagare per questo
- Desidera evitare rischi e invasività della procedura
- Decisione di non proseguire il trattamento sulla base del basso tasso di successo stimato (varierà per ogni situazione)
- Obiezioni religiose
- Desiderio di perseguire l'adozione (perché hanno solo denaro sufficiente per fare la fecondazione in vitro o l'adozione, o semplicemente preferiscono l'adozione alla fecondazione in vitro)
A volte, non avrai alcuna possibilità di avere un figlio biologico senza di esso
In altri casi, le probabilità di concepimento potrebbero essere basse, probabilmente inferiori all'1% in alcuni casi, ma non impossibili.
Ad esempio, è probabile che donne con insufficienza ovarica primaria (POI) non concepiscano da sole. Ma succede in una piccolissima percentuale di casi.
Non dovresti contare di essere in quel gruppo raro. Allo stesso tempo, non dovresti assumere che la diagnosi di infertilità ti impedisca di concepire da sola in modo naturale.
Quali sono le tue opzioni se non vuoi IVF?
Questo è qualcosa da discutere con il tuo medico della fertilità e un consulente.
Alcune opzioni possibili oltre a IVF possono includere:
- Proseguimento dei trattamenti low-tech (più cicli IUI, ad esempio)
- Terapie alternative (come l' agopuntura )
- Continuando a provare da solo
- Procedure chirurgiche (quando applicabile)
- Perseguire l'adozione
- Scegliere una vita senza figli
Se decidi di seguire ulteriori cicli tecnologici inferiori o di provare trattamenti alternativi, discuti con il tuo medico le reali probabilità di successo del trattamento.
Ad esempio, alcune ricerche hanno scoperto che dopo sei o nove cicli di IUI, le probabilità di concepimento diminuiscono significativamente.
Non vuoi buttare via denaro e sprecare energia emotiva su trattamenti che difficilmente funzioneranno.
Mentre può essere difficile smettere di provare, a volte è la cosa migliore da fare per il tuo corpo e il tuo benessere emotivo . Se hai difficoltà a decidere quando interrompere il trattamento, consulta un consulente professionista che può aiutarti a risolvere il processo di lutto.
> Fonti:
> Domande frequenti SART. Società per la tecnologia riproduttiva assistita.
> Tecnologie riproduttive assistite. American Society for Reproductive Medicine.