Ultime raccomandazioni AAP

Dai seggiolini ai vaccini, l'American Academy of Pediatrics pubblica regolarmente linee guida e consigli per aiutare i genitori a mantenere sani e salvi i loro figli.

In effetti, è probabile che vi sia una dichiarazione politica AAP per quasi tutti i principali problemi pediatrici.

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Ultime raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics

L'AAP ha un'opinione sui test antidroga nelle scuole? Ovviamente. Mentre l'AAP è destinato alla prevenzione dell'abuso di sostanze e ai programmi di intervento, si oppone a "una diffusa implementazione dei test anti-droga come mezzo per raggiungere gli obiettivi di intervento di abuso di sostanze a causa della mancanza di prove per la sua efficacia". (Politiche di test sulle droghe adolescenti nelle scuole)

Ci sono anche dichiarazioni politiche che riguardano la contraccezione per adolescenti, gli orari di inizio della scuola e le ferite da cheerleading.

Essere a conoscenza delle ultime dichiarazioni politiche e linee guida dell'AAP può aiutarti a prendere le decisioni migliori per i tuoi figli.

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Vaccini e seguendo il programma di immunizzazione

I vaccini sono stati una parte importante della storia della pediatria. Ciò non sorprende, dal momento che molte malattie prevenibili con il vaccino , come il vaiolo, il morbillo, la poliomielite e la difterite, ecc., Erano una volta malattie infantili comuni e potenzialmente pericolose per la vita.

Oltre a pubblicare un programma annuale di vaccinazione con l'Advisory Committee on Immunization Practices, l'American Academy of Family Physicians e l'American College of Obstetricians and Gynecologists, il Presidente dell'American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP raccomanda che:

• tutti i bambini "seguono il programma di immunizzazione raccomandato"
• tutti i membri dell'AAP "seguono il programma di immunizzazione approvato e aiutano le famiglie a educare alla sicurezza e all'efficacia dei vaccini per l'infanzia"

Il Dr. Hassink afferma inoltre che "la difesa dei programmi di vaccinazione ritardata o alternativa aumenta i rischi per tutti i bambini". Questi sono il tipo di programmi di vaccinazione antinfortunistica non standard, controllati dai genitori e ritardati che sono stati spinti dal dott. Bob Sears, dal dott. Jay Gordon e da molti altri pediatri "amici del vaccino".

Sta riconoscendo che un programma di immunizzazione non standard aumenta il rischio indicando un cambiamento nella posizione dell'AAP?

Nel rapporto del 2005, "Rispondendo al rifiuto dei genitori di immunizzazione dei bambini", l'AAP raccomandava ai pediatri di "evitare di scaricare i pazienti dalle loro pratiche solo perché un genitore rifiuta di immunizzare il proprio figlio". Il piano dell'AAP per pediatri e genitori esitanti ai vaccini era stato che "rispetto, comunicazione e informazione si costruiscono nel tempo in una relazione professionale, i genitori potrebbero essere disposti a riconsiderare i precedenti rifiuti vaccinali".

Il piano non è mai stato per i pediatri per assecondare le paure dei genitori sui vaccini o anche per contribuire a loro però. Non è mai stato apertamente a favore di qualcosa di diverso dal programma di immunizzazione raccomandato. I pediatri che sono diventati "compatibili con i vaccini" o favorevoli alla malattia, incoraggiando i genitori a saltare o ritardare i vaccini di cui avevano qualche preoccupazione, hanno contribuito a contribuire al nostro attuale focolaio di malattie prevenibili da vaccino.

Invece di compilare i propri programmi di immunizzazione o licenziare i pazienti, i pediatri devono essere pronti a rispondere a tutti i miti e alla disinformazione del moderno movimento anti-vaccino .

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Linee guida per l'allattamento al seno

Dal 1997, la dichiarazione ufficiale della politica dell'AAP ha affermato che:

• Il latte materno è l'alimentazione preferita per tutti i neonati, compresi i neonati prematuri e malati, con rare eccezioni.
• L'allattamento al seno esclusivo è un'alimentazione ideale e sufficiente a supportare la crescita e lo sviluppo ottimali per circa i primi 6 mesi dopo la nascita.
• Si raccomanda che l'allattamento al seno continui per almeno 12 mesi e, successivamente, per tutto il tempo che si desidera reciprocamente.

L'ultima dichiarazione politica, "L'allattamento al seno e l'uso del latte umano", pubblicata nel 2012, rafforza l'idea che "visti i vantaggi medici e neurologici dello sviluppo dell'allattamento a breve e lungo termine, l'alimentazione infantile dovrebbe essere considerata un problema di salute pubblica e non solo una scelta di vita. "

Dopo tutto, "l'allattamento al seno e il latte materno sono gli standard normativi per l'alimentazione e l'alimentazione dei bambini".

Per sostenere l' allattamento al seno efficace e aumentare i tassi di allattamento al seno, l'AAP approva anche i dieci passi dell'OMS / UNICEF per l'allattamento al seno e raccomanda inoltre:

• allattamento al seno esclusivo per almeno 6 mesi
• aiutare le neo mamme a allattare al più presto dopo il parto
• non offrendo supplementi non necessari dal punto di vista medico nel periodo neonatale
• una valutazione formale della tecnica di allattamento al seno ogni turno di cura in ospedale dopo che il bambino è nato per documentare una buona posizione e un fermo, ecc.
• evitando l'uso del ciuccio fino a quando i bambini hanno circa 3 o 4 settimane di vita e si allattano bene
• che i bambini dovrebbero dormire vicino alle loro madri

Il rapporto clinico AAP sulla "Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e anemia da carenza di ferro nei bambini piccoli e piccoli" suggerisce che solo i bambini allattati al seno siano integrati con ferro orale fino a quando non iniziano a mangiare cibi contenenti ferro adatti all'età a 4-6 mesi di età.

La vitamina D è anche raccomandata per i bambini allattati esclusivamente al seno.

Tieni presente che i bambini allattati con formula alimentare sono anche integrati con vitamina D e ferro - viene aggiunto alla loro formula, oltre a molte altre cose che sono incluse nel latte materno.

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Screening dell'autismo

La Dichiarazione sulla politica AAP 2007 "Identificazione e valutazione dei bambini con disturbi dello spettro autistico" ha affermato che "è importante che i pediatri siano in grado di riconoscere i segni e i sintomi dei disturbi dello spettro autistico e abbiano una strategia per valutarli sistematicamente".

Parte di questa strategia dovrebbe essere la sorveglianza e la somministrazione di routine di uno specifico strumento di screening del disturbo dello spettro autistico in entrambi i controlli del bambino da 18 e 24 mesi. Questo è in aggiunta alla conduzione di "sorveglianza ad ogni visita di un bambino benestante", cercando " prime sottili bandiere rosse che indicano la possibilità di un ASD".

Quando i risultati sono positivi o riguardanti, i pediatri dovrebbero quindi:

• fornire ai genitori istruzione sull'autismo
• fare riferimento al bambino per una valutazione completa del disturbo dello spettro autistico
• fare riferimento al bambino per l'intervento precoce / i servizi di educazione della prima infanzia
• fare riferimento al bambino per una valutazione audiologica
• pianificare una visita di controllo

Ancora più importante, i pediatri non dovrebbero adottare un approccio "attendista" se un bambino ha un risultato positivo sullo schermo o due o più fattori di rischio positivi, che possono includere avere un fratello autistico o un genitore, un altro caregiver o un pediatra che è preoccupato per il bambino.

L'M-CHAT è una lista di controllo per lo screening dell'autismo comunemente usata da molti pediatri.

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Raccomandazioni per seggiolini auto

Una dichiarazione politica del 2011 su "Child Passenger Safety" ha aggiornato le raccomandazioni dell'AAP su come i bambini dovrebbero guidare in sicurezza in un'auto, incluso quello che dovrebbero guidare:

• in un seggiolino per auto rivolto all'indietro fino a 2 anni (seggiolini per bambini o sedili convertibili rivolti all'indietro)
• in un seggiolino rivolto in avanti per almeno 4 anni, anche se i bambini dovrebbero sedersi su un seggiolino con un'imbracatura "il più a lungo possibile, fino al peso o all'altezza più alti consentiti dal costruttore". (seggiolino auto convertibile o combinato rivolto in avanti)
• in un seggiolino per il posizionamento della cintura da 8 a 12 anni di età, quando sono alti circa 4 piedi e 9 pollici e le cinture di sicurezza sono in grado di adattarsi correttamente
• utilizzando una cintura di sicurezza a grembiule dopo che hanno superato il proprio rialzo, quando "la parte addominale della cintura deve essere posizionata in basso attraverso i fianchi e il bacino, e la porzione di spalla dovrebbe adattarsi al centro della spalla e del torace quando il il bambino si siede con la schiena contro lo schienale del veicolo.
• sul sedile posteriore fino a quando non hanno almeno 13 anni

Mentre i genitori si concentrano spesso sul marchio quando acquistano un seggiolino auto, è importante tenere a mente che "tutti i seggiolini per auto classificati da NHTSA soddisfano gli standard di sicurezza federali e severi standard di prestazioni in caso di incidente". Alcuni sono più facili da usare rispetto ad altri, il che potrebbe far pensare a quale seggiolino auto si acquista.

Soprattutto, acquista un seggiolino auto che sia adatto all'età e alle dimensioni del bambino, che si adatti alla tua auto e che sia facile da installare e utilizzare.

Ricorda anche che non ci sono età assolute in cui devi cambiare posto. Queste sono linee guida, non scadenze. Pertanto, non è sempre necessario spostare il bambino da un sedile posteriore rivolto verso il senso di marcia all'età di 2 anni.

Prendi in considerazione l'età e le dimensioni di tuo figlio quando pensi a quale seggiolino auto è il migliore e più sicuro. Ad esempio, un bambino più piccolo potrebbe rimanere in un seggiolino rivolto verso la parte posteriore fino a quando non ha 3 anni, un seggiolino rivolto in avanti fino a 7 anni e un seggiolino fino a 12 anni- vecchio. D'altra parte, alcuni bambini più grandi potrebbero essere davvero pronti per un seggiolino rivolto in avanti all'età di 12 mesi, un seggiolino all'età di 4 anni e le cinture di sicurezza all'età di 8 anni.

Dennis Durbin, MD, FAAP, autore principale della dichiarazione politica e relativo rapporto tecnico, afferma che "I genitori spesso guardano con ansia alla transizione da uno stadio all'altro, ma queste transizioni dovrebbero in genere essere ritardate fino a quando non sono necessarie, quando il bambino completamente supera i limiti per il suo attuale livello. "

Mantieni i tuoi figli al sicuro quando guidano in macchina. Assicurati che si trovino nel posto giusto installato correttamente ogni volta che si guida in macchina.

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Regole per l'avvio di solidi per i bambini

"Nei primi 6 mesi, acqua, succo e altri alimenti non sono generalmente necessari per i bambini allattati al seno."

L'introduzione graduale di cibi solidi arricchiti di ferro nella seconda metà del primo anno dovrebbe integrare la dieta del latte materno.

La dieta di un bambino che beve anche una formula per bambini .

Le "regole" di quando e come iniziare i cibi solidi come parte del programma di alimentazione del tuo bambino sono cambiate molto nel corso degli anni.

Il rapporto clinico AAP sulla "Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e anemia da carenza di ferro nei neonati e bambini piccoli" suggerisce che "l'introduzione di alimenti complementari contenenti ferro dopo 4-6 mesi di età" può aiutare a soddisfare il ferro di un bambino bisogni e che "quando ai bambini vengono dati alimenti complementari, la carne rossa e le verdure con più alto contenuto di ferro dovrebbero essere introdotte presto".

I cereali fortificati con ferro sono anche un buon modo per aiutare a soddisfare il fabbisogno di ferro del tuo bambino a questa età.

Che dire di evitare "cibi allergici" e altre regole per l'avvio di solidi?

In generale, un rapporto clinico del 2008 dell'AAP, "Effetti dei primi interventi nutrizionali sullo sviluppo della malattia atopica in neonati e bambini: il ruolo della restrizione dietetica materna, l'allattamento al seno, la tempistica di introduzione di alimenti complementari e formule idrolizzate", ha gettato molti di questi consigli Hanno concluso che non esistevano prove del fatto che "ritardare l'introduzione di alimenti che sono considerati altamente allergici, come pesce, uova e alimenti contenenti proteine ​​di arachidi" proteggerebbe un bambino dallo sviluppare la malattia atopica.

Quindi ci sono delle regole per nutrire i bambini ora?

Certo che ci sono e comprendono che tu:

• avviare alimenti solidi una volta che il bambino ha 4 o 6 mesi
• cibi solidi con un contenuto di ferro più elevato, inclusi cereali fortificati con ferro, carne rossa e verdure (fagioli verdi, piselli e spinaci, ecc.) con un contenuto di ferro più elevato sono buoni cibi da iniziare presto
• dai al tuo bambino allattato al seno una vitamina con ferro a partire dai 4 mesi fino a quando non mangia regolarmente alimenti per bambini con il ferro ogni giorno
• evitare cibi soffocanti - ricorda che dare un bambino o un bambino 'alimenti contenenti proteine ​​di arachidi' non significa dargli noccioline intere e dare carne rossa non significa dare un pezzo di bistecca che deve masticare.
• se si beve una formula, non passare al latte vaccino fino a quando il bambino ha almeno 12 mesi
• se necessario, offri solo un massimo di 4-6 once di succo di frutta al 100% in una tazza quando il tuo bambino ha 6 mesi (tieni presente che questo più di un limite e non una quantità giornaliera raccomandata - la maggior parte dei bambini non ha bisogno di succo)
• offrire acqua fluorizzata ogni giorno a partire da 6 mesi
• inizia a mangiare con le dita e alimenti da tavola, una volta che il bambino può stare seduto da solo e raccogliere facilmente piccoli pezzi di cibo ben cotti e tagliati o tagliati finemente

Perché iniziare da 4 a 6 mesi ?

Di solito si tratta del momento in cui la maggior parte dei bambini è pronta per lo sviluppo di alimenti solidi.

Il tuo bambino ha raddoppiato il suo peso alla nascita?

Ha un buon controllo della testa quando è seduto?

E non sembra più soddisfatto del latte materno o della formula?

Una volta che pensi che il tuo bambino sia pronto, la prossima grande domanda sarà quali cibi solidi iniziare. Sarai tradizionale e inizierai con un cereale di riso fortificato con ferro o darai un attacco di cuore a Grand-Ma e inizierai con un frutto o una carne?

Sorprendentemente, non importa. Mentre molti genitori amano iniziare con un cereale e poi passare a verdure, frutta e infine carni, è possibile scegliere qualsiasi ordine, purché il bambino abbia un buon mix di cibi ricchi di ferro.

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Prime visite per il tuo bambino

Oltre a conoscere il primo sorriso, le prime parole e i primi passi del tuo bambino, il pediatra sarà più direttamente coinvolto in molti altri primati per mantenere sano il tuo bambino.

Ricorda che la prima visita dal pediatra è in genere dal momento in cui compiono da 3 a 5 giorni, a seconda della velocità con cui sono stati dimessi dall'ospedale. Oltre a un controllo per l'ittero , questa prima visita può aiutare il pediatra a verificare quanto il bambino sta alimentando e ingrassando, o almeno non a perdere troppo peso.

Altri primati per il tuo bambino dovrebbero essere così:

• il bambino ha l'ematocrito o l'emoglobina controllati all'età di 12 mesi per valutare l'anemia da carenza di ferro
• il tuo bambino ha il suo indice di massa corporea misurato dall'età di due anni per valutare l'obesità infantile
• il tuo bambino in età prescolare ha il suo primo esame visivo all'età di tre anni
• il tuo bambino in età prescolare ha la sua pressione sanguigna controllata per la prima volta all'età di tre anni
• il tuo bambino in età prescolare viene sottoposto a test dell'udito per la prima volta all'età di quattro anni

E la prima visita dal dentista dovrebbe essere di 1 anno di età. Mentre alcuni genitori, e anche alcuni dentisti di famiglia, pensano che sia troppo presto, tieni presente che la dichiarazione politica 2014 dell'AAP "Mantenere e migliorare la salute orale dei bambini piccoli" afferma che "un tempestivo rinvio a un dentista , c'è un'opportunità per mantenere una buona salute orale , prevenire le malattie e trattare la malattia precocemente ".

La prima visita dal ginecologo dovrebbe avvenire quando il pediatra riconosce "anomalie che giustificano il rinvio a un ginecologo", poiché molti pediatri ("Esame ginecologico per adolescenti nell'ambientazione pediatrica") ritengono che "con adeguato supporto da un ginecologo, la maggior parte i problemi medici ginecologici possono essere gestiti dal clinico nell'ambulatorio dell'assistenza primaria. " L'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda che "le ragazze dovrebbero avere la loro prima visita ginecologica tra i 13 ei 15 anni". Tuttavia, il primo esame pelvico di solito non avviene fino a quando una ragazza non è sessualmente attiva o ha un sanguinamento anormale, ecc. E il primo test Pap non è di solito fino all'età di 21 anni.

La prima visita a un non pediatra dovrebbe essere quando il tuo figlio maggiore ha un'età compresa tra i 18 e i 21 anni. Mentre la "transizione dall'assistenza sanitaria da bambino a adulto" dipende da molti fattori, è importante tenere presente che molti pediatri continuano a vedere adolescenti più grandi e alcuni giovani adulti, specialmente se hanno avuto una relazione di lunga data con loro.

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Sport ed esercizio giovanile

L'AAP ha diverse dichiarazioni politiche per aiutare i genitori a guidare e incoraggiare i bambini a partecipare a sport organizzati, essere fisicamente attivi, ma non andare troppo lontano.

Tra le raccomandazioni:

• gli sport organizzati non dovrebbero prendere il posto del gioco libero
• i bambini piccoli "dovrebbero evitare la prima specializzazione sportiva" e i bambini dovrebbero invece "essere incoraggiati a partecipare a una varietà di attività diverse e sviluppare una vasta gamma di abilità"

I bambini hanno bisogno di essere fisicamente attivi però.

La dichiarazione politica del 2006, "Vita attiva sana: prevenzione dell'obesità infantile attraverso l'aumento dell'attività fisica", ha dichiarato che:

L'attività fisica deve essere promossa a casa, nella comunità e a scuola ...

Dall'incoraggiare i bambini a giocare fuori e fare passeggiate e praticare sport e giochi gratuiti per bambini in età scolare a sport giovanili competitivi e non competitivi per bambini più grandi, l'attività fisica quotidiana è importante. Infatti, gli esperti raccomandano che i bambini e gli adolescenti debbano partecipare ad un esercizio di intensità moderata per almeno 60 minuti ogni giorno.

Per evitare infortuni sportivi, è importante anche che allenatori, genitori e giocatori riconoscano e impediscano:

• stress da calore - ponendo l'accento sulla capacità dei bambini di "adattarsi gradualmente e in sicurezza alla pratica e al condizionamento pre-campionato, alla partecipazione sportiva o ad altre attività fisiche nel calore mediante un'adeguata e progressiva acclimatazione" e che "liquido sufficiente, igienico e appropriato dovrebbero essere facilmente accessibili e consumati a intervalli regolari prima, durante e dopo tutta la partecipazione sportiva e altre attività fisiche per compensare la perdita di sudore e mantenere un'adeguata idratazione evitando il consumo eccessivo ".
• commozioni cerebrali - con tutti coloro che capiscono che "gli atleti con commozione cerebrale devono riposare, sia fisicamente che cognitivamente, fino a quando i loro sintomi si sono risolti sia a riposo che con sforzo" e che "non dovrebbero essere restituiti a giocare lo stesso giorno della commozione cerebrale, anche se diventano asintomatici. "
• lesioni da uso eccessivo - tra cui lesioni da lancio , dolore al tallone, malattia di Osgood-Schlatter, ecc.

Quanto sono attivi i tuoi figli?

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Salute orale dei bambini

Nella dichiarazione politica "Mantenimento e miglioramento della salute orale dei bambini piccoli", pubblicata nel dicembre 2014, l'AAP consiglia ai genitori di seguire queste abitudini per avere denti sani :

• inizia a spazzolare i denti dei loro figli due volte al giorno non appena ne prendono uno, iniziando con una quantità di dentifricio al fluoro o con una quantità di granello di riso e poi passando a una quantità di dentifricio al fluoro di dimensioni pari a 3 anni
• pianificare la prima visita da un dentista con il loro bambino (avere una casa odontoiatrica) entro il primo compleanno
• inizia a usare il filo interdentale quando i denti sono abbastanza vicini da non poterli spazzolare bene tra loro
• aiuta o controlla i loro bambini a lavarsi fino a quando non hanno almeno 8 anni
• valutare se un dentista applica vernici o sigillanti al fluoro se il bambino è ad alto rischio di contrarre carie

Sfortunatamente, le carie (carie dentale) sono molto comuni nei bambini. Si stima che il 24% dei bambini in età prescolare e quasi la metà dei bambini più grandi abbia carie.

Per aiutare a prevenire carie , in aggiunta alle raccomandazioni di cui sopra, l'AAP raccomanda anche ai bambini:

• allattare al seno
• le gengive devono essere pulite, anche prima di avere i denti, con un panno morbido o uno spazzolino da denti morbido e acqua ogni giorno
• evitare di addormentarsi con una bottiglia e ottenere svezzati dalle bottiglie per il loro primo compleanno
• bere acqua di rubinetto fluorizzata tra i pasti e limitare gli alimenti e le bevande zuccherati ai pasti
• limitare il succo di frutta al 100% a solo 4 a 6 once al giorno ed evitare altre bevande con aggiunta di zucchero
• continuare a vedere un dentista ogni 6 mesi

Anche la sicurezza dei bambini fa parte della salute orale. Per prevenire le lesioni dentali, l'AAP raccomanda ai genitori di "coprire gli spigoli degli arredi domestici a livello dei bambini che camminano, di garantire l'uso dei seggiolini per auto e di essere consapevoli del rischio del cavo elettrico per lesioni alla bocca". Una visita anticipata a un dentista pediatrico può anche aiutare ad assicurarsi di avere un piano pronto per il trauma dentale di emergenza.

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Obesità infantile

In una tavola rotonda del 1957 su "Obesità nella pratica pediatrica", i partecipanti hanno notato che "l'obesità negli anni prescolari è relativamente rara". E hanno notato che anche quando "i bambini suscettibili" si mettono un po 'di grasso in eccesso durante gli anni scolastici, molti di loro "perderanno gradualmente la loro obesità ed emergeranno come giovani adulti con cifre abbastanza accettabili".

Molto è cambiato dagli anni '50.

Tra questi è che l'obesità infantile ora "rappresenta un chiaro e presente pericolo per la salute di bambini e adolescenti". Certo, non è successo durante la notte.

Per aiutare a invertire la tendenza, l'AAP raccomanda che:

• i pediatri chiedono quanto tempo al giorno i bambini trascorrono con i media dello schermo - non dovrebbero essere più di 2 ore al giorno e lo schermo dovrebbe essere evitato tutti insieme per neonati e bambini di età inferiore ai 2 anni
• i pediatri chiedono se i bambini hanno un televisore o accesso Internet illimitato e non sorvegliato in casa e nella camera da letto del bambino - i bambini non dovrebbero avere una TV o accesso a Internet nella loro camera da letto, i media dello schermo notturno dovrebbero essere limitati ei genitori dovrebbero controllare l'accesso ( CoView)
• i bambini devono essere fisicamente attivi per almeno 60 minuti ogni giorno - devono essere non strutturati ( gioco libero ), divertimento e attività moderatamente intense, ma non devono essere tutti in una volta
• i bambini hanno lezioni giornaliere di educazione fisica a scuola
• i bambini hanno tempo di ricreazione
• i genitori "promuovono abitudini alimentari sane offrendo spuntini nutrienti, come verdure e frutta , latticini a basso contenuto di grassi e cereali integrali , incoraggiando l'autonomia dei bambini nell'autoregolazione dell'assunzione di cibo e fissando limiti appropriati alle scelte e modellando scelte alimentari sane"

I bambini dovrebbero anche avere il loro BMI tracciato ad ogni controllo del bambino, oltre a registrare la quantità di attività fisica che fanno e la quantità di tempo che trascorrono in attività non fisiche.

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Impostazione dei limiti dello schermo

I genitori spesso si lamentano che i loro figli guardano troppa TV e passano troppo tempo davanti agli schermi, dando loro sempre più accesso a questi dispositivi.

Quali sono le raccomandazioni dell'AAP sui limiti dello schermo? In una dichiarazione politica del 2013 su "Bambini, adolescenti e media", l'AAP ha raccomandato che:

• neonati e bambini piccoli di età inferiore ai 2 anni dovrebbero essere scoraggiati dall'avere qualsiasi tempo sullo schermo
• i bambini che hanno almeno 2 anni di età sono limitati a meno di 1 o 2 ore di tempo di intrattenimento totale ogni giorno
• dispositivi elettronici, tra cui TV, iPad, computer o console per videogiochi (Xbox, PlayStation o Wii), ecc., devono essere tenuti fuori dalla camera da letto di un bambino e non devono essere utilizzati durante i pasti o dopo l'ora di andare a dormire
• i genitori dovrebbero monitorare ciò che i loro bambini stanno guardando e giocando sui loro schermi

Ironia della sorte, visto che molti di noi lavorano per limitare il tempo trascorso sullo schermo a casa, i bambini sembrano avere sempre più tempo a scuola. Quanto tempo a disposizione i tuoi bambini ottengono a scuola? Cosa stanno facendo su quegli schermi?

L'AAP supporta anche:

• regole forti per limitare la pubblicità di fast food e junk food ai bambini
• nuove leggi che vieterebbero la pubblicità di alcol in TV
• fare film senza fumo
• massimizzare il contenuto mediatico prosociale e ridurre al minimo i contenuti che possono essere dannosi, come la violenza e i personaggi che bevono o fumano

La tua famiglia ha bisogno di una dieta mediatica?

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Bronchite e RSV

Sebbene molti genitori non abbiano familiarità con la bronchiolite, sanno di RSV, il virus che comunemente lo causa.

A differenza del comune raffreddore, un'infezione del tratto respiratorio superiore, la bronchiolite è un'infezione del tratto respiratorio inferiore. È comunemente causato dal virus respiratorio sinciziale (RSV) e da altre infezioni virali, in genere tra la fine dell'inverno e l'inizio della primavera.

Come per il raffreddore, i bambini con bronchiolite possono avere naso e naso che cola, ma possono anche sviluppare difficoltà respiratorie e respiro affannoso. Sono questi segni e sintomi del tratto respiratorio inferiore che a volte portano a bambini con bronchiolite che richiedono il ricovero in ospedale, specialmente quelli che hanno solo uno o due mesi.

Sebbene RSV e bronchiolite sembrino spaventare molti genitori, è importante ricordare che nel gruppo a più alto rischio, neonati e bambini più piccoli, solo il 3% finisce per richiedere l'ospedalizzazione. E i tassi di ospedalizzazione sono molto più bassi per neonati e bambini più grandi.

Se tuo figlio riceve la bronchiolite, l'AAP ha alcune raccomandazioni che sono state pubblicate nel numero di novembre 2014 di Pediatrics , tra cui:

• La maggior parte dei bambini con bronchiolite non ha bisogno di esami di laboratorio o xray di routine. La bronchiolite dovrebbe di solito essere diagnosticata in base alla storia dei sintomi e all'esame fisico del bambino. Anche i test di routine per verificare se un bambino ha RSV non è raccomandato.
• L'albuterolo non è un trattamento raccomandato per la bronchiolite. I medici provavano un trattamento respiratorio con albuterolo nei bambini con bronchiolite, e se sembrava aiutare, poi continuarli. Questo processo albuterol non è più raccomandato o pensato per essere utile.
• Altri trattamenti che non sono raccomandati includono l'adrenalina, la soluzione ipertonica nebulizzata (a meno che il bambino non sia ricoverato in ospedale), gli steroidi, la fisioterapia toracica (CPT), l'ossigeno se la saturazione è superiore al 90% o l'ossimetria pulsata continua.

Le nuove raccomandazioni hanno anche modificato le raccomandazioni per l'uso di Synagis, l'iniezione mensile che può aiutare a prevenire l'RSV nei bambini prematuri. Si raccomanda ora che Synagis venga usato solo nei bambini nati prima delle 29 settimane, a meno che non abbiano anche malattie polmonari croniche o malattie cardiache.

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Iodio per le madri che allattano

Nella dichiarazione politica del 2014 "Carenza di iodio, sostanze chimiche inquinanti e la tiroide: nuove informazioni su un vecchio problema", l'AAP raccomanda alle donne in gravidanza e che allattano :

• assumere un supplemento con ioduro adeguato - almeno 150 μg di ioduro
• evitare l'esposizione a nitrati in eccesso nell'acqua potabile (potrebbe essere un problema con l'acqua di pozzo) e troppi vegetali ad alto contenuto di nitrati (molti ortaggi a foglia e radice), tra cui sedano, lattuga, spinaci, carote, barbabietole, ecc.
• evitare l'esposizione al tiocianato non fumare ed evitare il fumo passivo e non mangiare grandi quantità di verdure crocifere, specialmente quando sono crude, compresi cavoli, rape, broccoli, germogli di Bruxelles, ecc.
• utilizzare sale da tavola iodato

Anche se le donne incinte dovrebbero essere consapevoli del problema, l'AAP afferma che "pochi consumano abbastanza verdure crocifere, frondose o di radice per queste fonti di essere fonte di preoccupazione".

Sebbene il sale da tavola negli Stati Uniti sia stato a lungo fortificato con lo iodio (dal 1924), molte persone sono sorprese di apprendere che:

• la maggior parte delle marche di sale marino non sono iodate (arricchite con iodio)
• Il sale kosher non è iodato
• gli alimenti trasformati sono in genere realizzati con sale non modificato
• il sale da cucina non è fortificato con iodio in tutti i paesi, in particolare in Europa, dove latte, zucchero e persino olio da cucina, ecc., potrebbero essere invece iodizzati di routine

Soprattutto, tieni presente che pochi alimenti sono naturalmente buone fonti di iodio, ma possono includere frutti di mare, molluschi e alghe. Il contenuto di iodio degli alimenti dipende da dove sono stati catturati o coltivati, dal momento che il contenuto di iodio dell'acqua di mare e del suolo varia in luoghi diversi. Le maggiori fonti alimentari sono quelle che sono direttamente fortificate con iodio o che comportano l'uso di mangimi iodati per animali (carni e latticini).

L'American Thyroid Association raccomanda inoltre che le donne in gravidanza e in allattamento assumano un integratore con adeguato ioduro.

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Calcio e vitamina D per ossa sane

I tuoi figli lavorano per costruire ossa sane nell'età adulta?

Hanno abbastanza calcio e vitamina D nella loro dieta?

Fanno molti esercizi e attività portanti?

Hanno condizioni mediche croniche o assumono farmaci che potrebbero ridurre la massa ossea nei bambini e negli adolescenti?

Il rapporto clinico AAP 2014 "Ottimizzare la salute delle ossa in bambini e adolescenti" raccomanda ai pediatri:

• Chiedi se i tuoi figli assumono abbastanza calcio e vitamina D dal cibo (fonti casearie e non domestiche) o integratori, bevendo troppa soda e facendo abbastanza attività fisica, specialmente durante le visite di 3 anni, 9 anni e adolescenti benestanti.
• Incoraggia i bambini ad avere abbastanza calcio e vitamina D contenenti cibi e bevande nella loro dieta ogni giorno.
• Incoraggiare i bambini a partecipare ad attività che comportano pesi, tra cui correre, saltare e ballare, ecc.

• Non controllare regolarmente i livelli di vitamina D di tutti i bambini sani.

Se ai tuoi figli non piace o non puoi bere latte, ci sono molte altre buone fonti di calcio e vitamina D che puoi prendere in considerazione per aiutare i tuoi figli a costruire ossa sane. E poiché "circa il 40% -60% della massa ossea degli adulti si accumula durante gli anni dell'adolescenza", non è qualcosa da rimandare troppo a lungo.

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Vitamina D per i bambini allattati al seno

Anche se "l'allattamento al seno e il latte materno sono gli standard normativi per il bambino
alimentazione e nutrizione ", l'AAP nella sua ultima dichiarazione politica (2012 su" L'allattamento al seno e l'uso del latte materno "ha dichiarato che è importante che:

tutti i bambini allattati al seno dovrebbero ricevere regolarmente un supplemento orale di vitamina D, 400 U al giorno, a partire dalla dimissione ospedaliera.

Questo aiuta a ridurre l'incidenza crescente di carenza di vitamina D e rachitismo, che è diventato più di un problema ultimamente "a seguito di una minore esposizione alla luce solare secondaria ai cambiamenti nello stile di vita, nelle abitudini di vestiario e nell'uso di preparati solari per uso topico".

Questa non è in realtà una nuova raccomandazione, tuttavia, come la dichiarazione politica del 2008 dell'AAP "Prevenzione del rachitismo e carenza di vitamina D in lattanti, bambini e adolescenti", diceva la stessa cosa:

I bambini allattati al seno e parzialmente allattati al seno dovrebbero essere integrati con 400 UI / die di vitamina D a partire dai primi giorni di vita.

Prima di questo, una dichiarazione politica del 2003, "Prevenzione del rachitismo e carenza di vitamina D: nuove linee guida per l'assunzione di vitamina D", raccomandava 200 UI di vitamina D al giorno.

Tieni presente che non sono solo i bambini allattati al seno o anche solo i bambini o che hanno bisogno di vitamina D.

Anche i bambini non cresciuti, i bambini e gli adolescenti hanno bisogno della vitamina D.

Si spera che questi neonati e bambini più grandi ottengano la loro vitamina D da altre fonti fortificate di vitamina D, compresa la formula e il latte fortificato con vitamina D. Il problema è che il latte materno non è una buona fonte di vitamina D.

Gli integratori di vitamina D per neonati e bambini allattati al seno potrebbero includere:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D gocce

Cercare un integratore di vitamina D liquido a una concentrazione di 400 UI per goccia, tenendo presente che vengono anche vendute concentrazioni molto più elevate.

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Raccomandazioni AAP sulla circoncisione

La posizione dell'AAP sulla circoncisione si è evoluta un po 'nel corso degli anni:

• Non ci sono indicazioni mediche valide per la circoncisione nel periodo neonatale . (1971)
• Non esiste un'indicazione medica assoluta per la circoncisione di routine del neonato. (1975)
• La circoncisione neonatale presenta potenziali benefici e vantaggi medici oltre a svantaggi e rischi. Quando viene presa in considerazione la circoncisione, i benefici e i rischi devono essere spiegati ai genitori e il consenso informato ottenuto. (1989)
• Le prove scientifiche esistenti dimostrano i potenziali benefici medici della circoncisione dei maschi appena nati; tuttavia, questi dati non sono sufficienti per raccomandare la circoncisione neonatale di routine. In circostanze in cui ci sono potenziali benefici e rischi, ma la procedura non è essenziale per il benessere attuale del bambino, i genitori dovrebbero determinare ciò che è nel migliore interesse del bambino. (1999)
• La valutazione delle prove attuali indica che i benefici per la salute della circoncisione dei maschi neonati superano i rischi e che i benefici della procedura giustificano l'accesso a questa procedura per le famiglie che lo scelgono. I benefici specifici identificati comprendevano la prevenzione delle infezioni del tratto urinario, il cancro del pene e la trasmissione di alcune infezioni a trasmissione sessuale , incluso l'HIV. (2012)

Eppure, anche nella loro ultima dichiarazione sulla politica di circoncisione, l'AAP afferma anche che "i benefici per la salute non sono abbastanza grandi da consigliare la circoncisione di routine per tutti i neonati maschi", anche se di solito è ben tollerata con complicazioni rare.

Esortano i genitori a "valutare le informazioni mediche nel contesto delle loro credenze e pratiche religiose, etiche e culturali".

E, naturalmente, l'AAP "si oppone a tutti i tipi di taglio genitale femminile".

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Frutta e verdura

I tuoi figli mangiano abbastanza frutta e verdura ogni giorno?

Sai anche quanti dovrebbero mangiare?

In generale, per ottenere frutta e verdura a sufficienza, l'AAP consiglia di seguire i consigli di MyPlate e di preparare metà frutta e verdura a piatto.

Più specificamente, a seconda del loro livello di attività, i bambini dovrebbero mangiare su:

• 1 tazza di frutta quando hanno 2-3 anni
• 1 a 1 1/2 tazze di frutta quando hanno 4-8 anni
• 1 1/2 tazze di frutta quando hanno 9-13 anni
• 1 1/2 tazze (ragazze) a 2 tazze (ragazzi) di frutta quando hanno 14-18 anni

Le raccomandazioni per mangiare le verdure sono simili e includono che i bambini dovrebbero mangiare:

• 1 tazza di verdura quando hanno 2-3 anni
• 1 1/2 tazze di verdura quando hanno 4-8 anni
• 2 tazze (ragazze) a 2 1/2 tazze (ragazzi) di verdure quando hanno 9-13 anni
• 2 1/2 tazze (ragazze) a 3 tazze (ragazzi) di verdure quando hanno 14-18 anni

È anche importante che i bambini mangiano una varietà di tipi di verdure ogni settimana, comprese verdure verde scuro, verdure rosse e arancioni, fagioli e piselli, verdure amidacee e altre verdure, come il sedano, i cetrioli e gli avocado.

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Bambini e caffeina

Molti genitori probabilmente non pensano che i loro figli assumano molta caffeina ... fino a quando non pensano a tutte le bevande contenenti caffeina che potrebbero ricevere, come ad esempio:

• tè dolce
• soda caffeina - a meno che non stiano bevendo una bevanda senza caffeina, come la Root Beer, la Sprite, la 7-Up o la Ginger Ale, allora la loro soda probabilmente include caffeina
• bevande energetiche - Red Bull, Monster e Rockstar, ecc.
• un Frappuccino al caramello o altra bevanda al caffè di Starbucks

È probabile che i tuoi bambini assumano più caffeina che immagini, il che è sfortunato, poiché l'AAP consiglia che l'assunzione di caffeina "dovrebbe essere scoraggiata per tutti i bambini".

Nel loro rapporto clinico su "Bevande sportive e bevande energetiche per bambini e adolescenti: sono appropriati?", L'AAP ha specificamente avvertito che le bevande energetiche "non sono appropriate per bambini e adolescenti e non dovrebbero mai essere consumate".

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Bevande sportive e bevande energetiche

Dal momento che il tuo pediatra probabilmente vuole che i tuoi figli pratichi sport o altre attività fisiche ogni giorno, potresti pensare che le bevande sportive siano a posto, giusto?

No.

Le bevande sportive, con i loro carboidrati e le calorie in eccesso, sono troppo spesso abusate.

Un rapporto clinico del 2011, "Bevande sportive e bevande energetiche per bambini e adolescenti: sono appropriati?", Afferma che non sono un'alternativa sana alla soda e non sono necessari durante o dopo attività fisiche non energiche.

Bevande energetiche, poiché hanno caffeina, hanno "potenziali rischi per la salute" e "non dovrebbero mai essere consumati" da bambini o adolescenti.

Invece, dopo le loro quantità giornaliere raccomandate di latte magro, l'acqua dovrebbe essere "la principale fonte di idratazione per bambini e adolescenti".

Le bevande sportive possono avere un posto per bambini e adolescenti coinvolti in "competizioni di resistenza, sport ripetuti", ma per la maggior parte dei bambini coinvolti in "attività fisica di routine", l'acqua è probabilmente una scelta migliore.

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Screening lipidico nell'infanzia

"L'attuale epidemia di obesità infantile con il conseguente aumento del rischio di diabete mellito di tipo 2, ipertensione e malattie cardiovascolari nei bambini più grandi e negli adulti" ha portato l'AAP ad adottare un nuovo approccio a "Screening dei lipidi e salute cardiovascolare nell'infanzia" nel 2008, quando hanno iniziato a raccomandare che:

• i bambini ad alto rischio hanno un profilo lipidico a digiuno "dopo i 2 anni ma non oltre i 10 anni".

Entro il 2011, l'AAP ha approvato il "Rapporto del gruppo di esperti sulle linee guida integrate per la salute cardiovascolare e la riduzione del rischio nei bambini e negli adolescenti" dall'Istituto nazionale per il cuore, il polmone e il sangue e abbiamo ricevuto nuove raccomandazioni:

• screening lipidico universale per colesterolo alto da 9 a 11 anni e da 17 a 21 anni
• profilo lipidico a digiuno mirato per bambini di età compresa tra 2 e 8 anni se sono ad alto rischio

Cosa significa essere ad alto rischio?

I bambini ad alto rischio potrebbero:

• avere un genitore con colesterolo alto (colesterolo totale maggiore di 240)
• essere oltre il 95 ° percentile per BMI, avere il diabete, ipertensione arteriosa o fumare sigarette
• avere un genitore, nonno, zia / zio o un fratello che ha avuto un infarto del miocardio, angina, un ictus e / o bypass di arteria coronaria (CABG) / stent / angioplastica prima che fossero 55 anni (maschi) a 65 anni ( femmine) vecchio

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Screening per infezioni sessualmente trasmesse (IST)

Una dichiarazione politica del luglio 2014 dell'AAP, "Screening per le infezioni sessualmente trasmissibili non virali in adolescenti e giovani adulti", raccomanda che gli adolescenti sessualmente attivi effettuino test annuali per:

• clamidia e gonorrea - tutte le femmine sessualmente attive (di età inferiore ai 25 anni) e maschi che hanno rapporti sessuali con i maschi (MSM)
• tricomoniasi - donne ad alto rischio, come avere più partner o una storia di infezioni sessualmente trasmissibili
• sifilide - solo se ad alto rischio (femmine e maschi) e di solito include un test RPR o VDRL, con un test aggiuntivo se positivo per confermare la diagnosi - di solito il test TP-PA.

Questo test o screening è in linea con le raccomandazioni per lo screening dell'STD e dell'HIV del CDC e può aiutare a "identificare e trattare le persone con infezioni curabili, ridurre la trasmissione ad altri, evitare o minimizzare le conseguenze a lungo termine, identificare altre persone esposte e potenzialmente infette e ridurre la prevalenza dell'infezione in una comunità ".

Queste infezioni sessualmente trasmissibili sono comuni e possono a volte verificarsi senza sintomi, specialmente la clamidia.

La dichiarazione politica raccomanda inoltre che i soggetti infetti da clamidia, gonorrea o tricomoniasi vengano sottoposti a test in 3 mesi.

Anche l'AAP ha raccomandato (dal 2011):

• screening di routine dell'HIV per tutti gli adolescenti di età compresa tra 16 e 18 anni
• screening di routine dell'HIV per tutti gli adolescenti sessualmente attivi se la prevalenza di HIV nella comunità è bassa
• screening annuale dell'HIV per adolescenti ad alto rischio

I tuoi ragazzi sono sessualmente attivi?

Sono stati sottoposti a screening per un'infezione a trasmissione sessuale?