Una panoramica delle complicazioni della gravidanza
Mentre la stragrande maggioranza delle gravidanze non presenta problemi importanti, l'intero sistema di assistenza prenatale è progettato per individuare potenziali complicazioni e aiutare a prevenire quelli che possono essere evitati. Attraverso una serie di controlli prenatali, monitorando la pressione sanguigna, l'urina, il sangue e il peso; misurare il tuo fondo (parte superiore dell'utero); e una varietà di altre cose: il medico cerca di mantenere sani te e il tuo bambino, in modo da poter avere la gravidanza e la nascita più sicure possibili.
Questi controlli aiutano anche il medico a trovare e trattare le potenziali complicazioni della gravidanza prima che diventino maggiori problemi.
Ci sono alcune complicazioni della gravidanza che sono più comuni di altre. Mentre possono ancora colpire solo una piccola percentuale di donne in gravidanza, possono essere dolorose e potenzialmente pericolose per la madre e / o il bambino.
Ecco una lista di partenza delle complicazioni per le quali potresti essere sottoposto a screening in una gravidanza media.
Sappi, tuttavia, che il tuo medico o ostetrica sta personalizzando questo elenco in base alla tua storia medica e familiare per fornirti la migliore assistenza possibile.
Fattore Rh
Tutti hanno sia un gruppo sanguigno che un fattore Rh. Oltre al gruppo sanguigno (A, B, O, AB), il fattore Rh viene scritto come positivo (presente) o negativo (assente). La maggior parte delle persone (85 percento) sono Rh positive. Questo fattore non influisce sulla tua salute e di solito non ha importanza, tranne quando sei incinta.
Una donna incinta è a rischio quando ha un fattore Rh negativo e il suo partner ha un fattore Rh positivo. Questa combinazione può produrre un bambino che è Rh positivo.
Se la madre e il sangue del bambino si mescolano, questo può causare alla madre la creazione di anticorpi contro il fattore Rh, trattando così il bambino come un intruso nel suo corpo. In genere il sangue della madre e del bambino non si mescolano; ci sono certe volte c'è una leggera possibilità che, come nella nascita, alcuni test prenatali (come un'amniocentesi), o dopo un aborto spontaneo. Il farmaco RhoGAM viene somministrato per aiutare a prevenire questa sensibilizzazione.
Se tu e il tuo partner siete entrambi Rh negative, questo non è qualcosa che sarà problematico nella vostra gravidanza. Non preoccuparti se non conosci il tuo gruppo sanguigno. Questo è qualcosa che verrà controllato nelle prime fasi della cura prenatale.
Diabete gestazionale
Il diabete gestazionale (GD) è glicemia alta (livelli di glucosio) durante la gravidanza; sviluppa circa il 4% delle donne in gravidanza. La maggior parte delle madri dovrà essere sottoposta a screening mediante analisi del sangue, che tipicamente avviene nella ventottesima settimana di gravidanza . Se hai bisogno di uno screening supplementare con un test di tolleranza al glucosio (GTT) , sarà fatto a questo punto.
Se hai GD, il tuo lavoro può essere indotto mentre ti avvicini al voto di 40 settimane .
Dovrai monitorare il livello di zucchero nel sangue dal punto della tua diagnosi fino alla fine della gravidanza se hai il diabete gestazionale e il tuo medico ti insegnerà come e quando farlo. La dieta e l'esercizio fisico saranno componenti chiave della strategia di controllo della glicemia. I farmaci sono usati solo se la dieta e l'esercizio fisico non funzionano. Generalmente vedrai un nutrizionista che ti aiuterà in questo processo, oltre al tuo medico curante.
preeclampsia
Preeclampsia, o ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH), è un disturbo della pressione alta della gravidanza. È stato a lungo uno dei maggiori problemi per le madri in gravidanza, e colpisce il 7 per cento delle madri prima volta. Il parto può essere indotto in anticipo se si soffre di PIH grave.
Secondo le linee guida stabilite dall'American College of Obstetricians and Gynecologists, la diagnosi di preeclampsia non richiede più la rilevazione di alti livelli di proteine nelle urine (proteinuria), come una volta.
Le prove dimostrano che i problemi correlati con i reni e il fegato possono verificarsi senza segni di proteine e che la quantità di proteine nelle urine non predice in quale misura la malattia progredirà.
La preeclampsia è ora diagnosticata dalla pressione alta persistente che si sviluppa durante la gravidanza o durante il periodo postpartum che è associato a un sacco di proteine nelle urine o al nuovo sviluppo di piastrine nel sangue, problemi ai reni o al fegato, fluido nel sangue polmoni o segni di disturbi cerebrali come convulsioni e / o disturbi visivi.
Considerando le potenziali ramificazioni di questa complicanza, è proiettato dall'inizio della gravidanza. Più prima appare, più tende a essere severo. Il medico monitorerà la pressione sanguigna e altri segni e sintomi per determinare quanto a lungo può suggerire di consentire la prosecuzione della gravidanza. C'è ovviamente il desiderio di portare il tuo bambino il più vicino possibile a termine e di proteggere la tua salute, quindi un buon equilibrio che deve essere raggiunto, che è diverso per ogni donna incinta.
-
La guida essenziale al crampo nella prima gravidanza
-
L'essere colpiti nello stomaco può causare un aborto spontaneo?
Placenta previa
La placenta previa è quando tutta o parte della placenta copre la cervice o l'apertura dell'utero. La vera placenta previa si verifica in circa una su 200 gravidanze. Molte volte le prime ecografie mostrano placenta previa, ma la condizione si risolve più tardi man mano che l'utero cresce. Se il problema è ancora presente alla fine della gravidanza, può essere eseguito un taglio cesareo per prevenire il sanguinamento durante il parto.
La maggior parte delle madri non avrà alcun segno o sintomo di placenta previa, sebbene alcune madri possano sperimentare sanguinamento. Questo è il motivo per cui è importante parlare con il tuo medico se stai riscontrando un qualsiasi livello di sanguinamento durante la gravidanza.
Oligoidramnios (basso volume liquido amniotico)
L'oligoidramnios , o basso liquido amniotico, viene diagnosticato tramite ultrasuoni, ma gli ultrasuoni possono essere ordinati dopo che il medico nota una differenza nella crescita dell'utero dalle misurazioni effettuate durante le visite prenatali. C'è qualche indicazione che i livelli di liquido amniotico diminuiscono il tempo di nascita si avvicina. Molti praticanti ti faranno bere liquidi (per garantire che il fluido basso non sia dovuto a una scarsa idratazione) e riesaminarti tramite ecografia prima di passare a parlare di induzione di travaglio o di altri interventi .
Polidramnios (alto volume liquido amniotico)
Il polidramnios è l'opposto dell'oligidramnios, il che significa che è la presenza di un eccesso di liquido amniotico. Ciò si verifica in meno del percento di tutte le gravidanze.
Mentre alcuni ritengono che il polidramnios sia una causa di travaglio pretermine a causa della distensione uterina, l'alto liquido amniotico in sé e per sé è un tale predittore. Piuttosto, può suggerire se la gravidanza andrà a termine o meno.
Il polidramnios è più probabile che si verifichi quando:
- C'è una gestazione multipla
- C'è il diabete materno
- C'è una malformazione congenita o alcuni difetti alla nascita
Mentre alcuni praticanti cercano di drenare parte del fluido dall'utero attraverso un ago, questa non è spesso una soluzione a lungo termine, poiché il fluido si sostituisce a se stesso. Ciò potrebbe significare che non c'è molto da fare per trattare il problema durante la gravidanza. Poiché il polidramnios può aumentare il rischio di qualcosa come un cordone prolasso quando l'acqua si rompe durante il travaglio, sarai monitorato quando inizia il travaglio.
Breech e altre malposizioni
I bambini della culatta non sono nella normale posizione a testa in giù. Questo avviene tra il 3 e il 4 percento di tutti i parti alla fine della gravidanza. I bambini sono di solito in malposizioni per una serie di motivi, tra cui:
- Anomalie uterine
- Problemi fetali
- multipli
- Altre condizioni
Esiste anche una posizione nota come bugia trasversale , nel senso che il bambino giace di lato nell'utero. Dal momento che sarebbe difficile dare alla luce un bambino in questo modo, il tuo praticante potrebbe fare una versione esterna , dove il bambino viene girato dall'esterno, o consigliare di avere un taglio cesareo . Ci sono anche alcuni praticanti che faranno nascite culatte vaginali per alcune donne e bambini in alcune posizioni di culatta.
Lavoro pretermine
Il parto pretermine è una complicanza molto grave della gravidanza. La diagnosi precoce può aiutare a prevenire il parto prematuro, eventualmente consentire di portare a termine la gravidanza, o dare al bambino una migliore possibilità di sopravvivenza. Ci sono molte ragioni per il travaglio pretermine tra cui l'infezione, i problemi con l'utero, i bambini multipli e le malattie materne. Non importa quale sia la causa del parto pretermine , è importante sapere quali sono i segni in modo da poter ricevere una pronta assistenza.
Dovresti chiamare il medico o l'ostetrica se manifesta uno dei seguenti segni di travaglio pretermine :
- Contrazioni o crampi
- Sanguinamento rosso vivo
- Gonfiore o gonfiore del viso o delle mani
- Dolore durante la minzione
- Dolore acuto o prolungato nello stomaco
- Vomito acuto o continuo
- Sbalzo improvviso di liquido limpido e acquoso
- Mal di schiena
- Pressione pelvica intensa
Potrebbero esserci altri segni che il praticante ti dice di cercare; assicurati di chiamare se sei preoccupato. Se non riesci a impossessarti del tuo medico, puoi chiedere assistenza al pronto soccorso.
Cervice incompetente
Una cervice incompetente è fondamentalmente una cervice che è troppo debole per rimanere chiusa durante una gravidanza, il che si traduce in parto prematuro e, eventualmente, nella perdita del bambino (a causa della lunghezza gestazionale accorciata). Si ritiene che l'incompetenza cervicale sia la causa del 20 percento al 25 percento di tutte le perdite del secondo trimestre. Questo problema si verifica generalmente nella prima parte del secondo trimestre, ma può essere rilevato fino all'inizio del terzo trimestre . La diagnosi può essere effettuata manualmente o con ultrasonografia.
Se si sospetta un problema
Se tu o il tuo praticante pensate che c'è un problema, una conversazione su un piano d'azione è in ordine. Questo può portare a test speciali per la tua condizione specifica o sospetta . Può anche includere un'attesa vigile. Quest'ultima a volte può essere molto difficile. Certo, vuoi recitare, ma potrebbe non essere sempre il migliore. Indipendentemente da ciò, un problema sospetto o confermato di solito comporterà più frequenti visite di assistenza prenatale .
Cosa succede se hai una complicazione
La buona notizia è che con una buona assistenza prenatale, la maggior parte delle complicazioni può essere prevenuta, identificata precocemente e / o trattata con successo. Alcuni richiedono cure aggiuntive durante o dopo la gravidanza, e talvolta anche nel tuo futuro, mentre altri no. Dopo che il bambino è nato, è meglio programmare un tempo per parlare con il medico prima di pianificare un'altra gravidanza per vedere cosa può essere fatto prima della gravidanza per ridurre il rischio di ripetere la complicazione o per gestirla prima.
Specialisti ad alto rischio
A volte, se la tua complicanza è fuori dall'ordinario o abbastanza grave da essere etichettata come una gravidanza ad alto rischio , potresti aver bisogno di un livello superiore di assistenza. Se si lavora con un'ostetrica, ciò potrebbe significare lavorare in collaborazione con un medico o eventualmente trasferire le cure a un medico. Se stai vedendo un OB / GYN, potresti anche dover trasferire le cure a uno specialista ad alto rischio noto come specialista in medicina fetale materna (MFM) .
> Fonti:
> American Diabetes Association (ADA). Prima della gravidanza Novembre 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Interventi per il trattamento della pre-eclampsia e delle sue conseguenze: protocollo generico (Protocollo). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Indice del liquido amniotico rispetto alla singola tasca verticale più profonda come test di screening per prevenire l'esito negativo della gravidanza. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Interventi per sospetta placenta previa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1. Art. No .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Consegna verso la gestione in attesa di disturbi ipertensivi da 34 settimane di gestazione a termine (protocollo). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, numero 8. Art. No .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sesta edizione.