La prova di Clomid è un test di fertilità a volte eseguito prima del trattamento con IVF . Il test è anche noto come un challenge test clomifene citrato o CCCT.
Il test ha lo scopo di prevedere se il tuo corpo risponderà favorevolmente ai farmaci per la fertilità e alla stimolazione ovarica. Poiché il trattamento con IVF è costoso - emotivamente e fisicamente - l'esecuzione di questo test prima di iniziare il trattamento può aiutarti a evitare delusioni, perdita di tempo e perdita di denaro.
Ma non tutti i dottori fanno una sfida Clomid. Ecco perché il medico può o non può ordinare una sfida Clomid, come è fatta e cosa significano i risultati.
Perché il medico può ordinare un test di sfida Clomid
Il test challenge Clomid ha lo scopo di valutare la qualità e la quantità delle uova nelle ovaie. Quando il tuo medico parla di testare le tue riserve ovarian, questo è ciò che intende. È una prova di quanto siano sane e abbondanti le tue uova.
Il test di sfida Clomid è solo uno dei tanti modi per testare le riserve ovariane, e non tutti sono d'accordo che sia l'opzione migliore. (Altro su quello sotto)
Alcune cliniche eseguono una sfida di Clomid su tutti i loro pazienti, ma la maggior parte esegue il test solo se vengono soddisfatti determinati criteri. Il medico può ordinare una sfida Clomid se:
- Hai più di una certa età. Di solito oltre i 37 anni, ma alcuni medici ordinano il test per tutte le donne sopra i 35 anni.
- I tuoi livelli di FSH erano alti. Una parte dei test di fertilità di base includeva un test basale di FSH , che esamina i livelli di ormone della FSH nel terzo giorno del ciclo mestruale. Se i tuoi risultati fossero al limite o alti, il tuo medico potrebbe voler fare una sfida con Clomid.
Alcuni medici eseguiranno un test di Clomid durante il trattamento con Clomid. Tutto ciò che richiede è un lavoro di sangue più frequente e possibilmente un ultrasuono.
La maggior parte delle volte, però, una clinica fa una sfida con Clomid prima di iniziare il trattamento con FIV e qualche volta prima del trattamento con IUI.
Se i farmaci per la fertilità durante la fecondazione in vitro non stimolano le ovaie abbastanza bene da produrre abbastanza uova da recuperare, il ciclo verrà annullato.
Tutti i soldi spesi per il trattamento fino a quel momento saranno persi, per non parlare della tensione emotiva.
Il challenge test di Clomid ha lo scopo di determinare se le ovaie rispondono favorevolmente prima di spendere tempo e denaro per il trattamento.
Perché il medico non può ordinare un test di sfida Clomid
La ricerca ha messo in dubbio che la Clomid Challenge sia realmente in grado di prevedere il fallimento della FIV. Mentre alcuni studi hanno scoperto che il CCCT può predire la probabilità di successo della fecondazione in vitro, altri studi hanno riscontrato che il test è inclusivo o meno buono rispetto ad altri test di riserva ovarica.
Ad esempio, alcuni studi hanno rilevato che il test basale di FSH - che è solo un esame del sangue il terzo giorno del ciclo - è accurato come la sfida di Clomid nel predire il fallimento dell'IVF.
Altri studi hanno trovato che il conteggio del follicolo antrale (ARC) è significativamente più accurato nel predire riserve ovariche rispetto alla sfida Clomid. Un conteggio del follicolo antrale comporta un'ecografia transvaginale e non richiede l'assunzione di alcun farmaco.
Mentre il challenge test Clomid richiede di assumere Clomid - un farmaco che ha effetti collaterali e rischi - il test basale di FSH e il conteggio del follicolo antrale sono significativamente meno rischiosi.
Un altro problema con la sfida Clomid è che provoca ansia nei pazienti che hanno il test, e questa ansia potrebbe non valere nemmeno i risultati che dà (o non dà).
Per questi motivi, alcuni medici scelgono di non eseguire un challenge test di Clomid.
Come viene fatto un test di sfida Clomid?
Come sempre, dovresti seguire le istruzioni che ti sono state date dal tuo medico.
In generale, un test di sfida Clomid richiede che tu abbia un prelievo di sangue nei giorni 2, 3 o 4 del tuo ciclo mestruale. Questo verrà inviato a un laboratorio e guarderanno i livelli di FSH e di estradiolo.
Quindi, nei giorni 5, 6, 7, 8 e 9, assumerai 100 mg di citrato di clomifene.
Di solito, saranno prese due compresse da 50 mg nello stesso momento, ma chiedi al tuo medico se non sei sicuro.
Poi, il giorno 10, avrai un altro prelievo di sangue per guardare di nuovo i tuoi livelli di FSH.
Alcuni medici ordinano anche un'ecografia transvaginale per contare e misurare eventuali follicoli maturi nelle ovaie.
Effetti collaterali
Potrebbero verificarsi gli stessi effetti indesiderati di chi sta assumendo Clomid per il trattamento della fertilità . Infatti, il medico può eseguire il test durante un ciclo che ti sta anche trattando per l'infertilità.
L'unica differenza tra l'essere trattati con Clomid per l'anovulazione e il test di sfida con Clomid è che hai più sangue durante una sfida.
Tuttavia, non dare per scontato che tu abbia già superato un challenge test di Clomid solo perché hai già preso Clomid. Il tuo medico potrebbe non aver eseguito il lavoro del sangue aggiuntivo o gli ultrasuoni in quel momento.
Parlate con il vostro medico di tutti i sintomi usuali che avete durante il test.
Inoltre, tieni presente che se hai rapporti sessuali non protetti durante la sfida Clomid, puoi rimanere incinta e rischiare di concepire due gemelli .
Risultato normale per il test di sfida Clomid
I risultati normali variano un po 'da un laboratorio all'altro, quindi dovrai discutere i risultati con il tuo medico per sapere se i risultati sono considerati normali o meno nella loro clinica.
Secondo uno studio, il livello di FSH tra 3,1 e 10,0 UI / I è considerato nell'intervallo normale.
Un livello di FSH elevato era considerato superiore a 10,0 IU / I, con 24 UI / I essendo un livello di FSH molto alto.
Più alti sono i risultati di FSH durante una sfida di Clomid, meno probabile sarà il trattamento IVF per te.
In uno studio, il 76% delle donne sottoposte a una sfida di Clomid sono state considerate avere risultati normali e riserve ovariche buone, con il 24% delle donne che "falliscono" la sfida di Clomid. Altri studi hanno rilevato che una percentuale molto più piccola di donne è squalificata dal trattamento IVF dopo una sfida di Clomid.
I livelli di estradiolo sono anche considerati durante una sfida di Clomid. Un normale risultato del Day 3 è compreso tra 25 e 75 pg / ml.
Nota che ottenere un risultato normale durante una sfida con Clomid non significa che IVF ti farà rimanere incinta o che le ovaie risponderanno favorevolmente ai farmaci per la fertilità.
Con questo test, l'unico risultato che deve significare è un risultato scarso.
Fare male la sfida Clomid aumenta le probabilità che IVF non abbia successo per te.
Fare bene con il challenge test di Clomid non dice molto sul fatto che rimarrai incinta con il trattamento di IVF.
Cosa succede dopo un fallimento del test di Clomid?
Di solito, se i risultati non sono buoni durante un challenge test di Clomid, il medico ti informerà che le probabilità di successo del trattamento con IVF sono basse.
La maggior parte delle cliniche prenderà in considerazione anche altri risultati dei test di riserva ovarica insieme ai risultati della sfida Clomid. Ricorda che non tutti sono d'accordo sul fatto che il CCCT è il miglior test delle riserve ovarian.
Il prossimo passo dipenderà dal tuo medico e da te.
Alcune cliniche si rifiutano di offrire un trattamento di fecondazione in vitro alle donne che falliscono la sfida di Clomid. Oppure, offriranno solo il paziente donatore di uova IVF.
Con un donatore di ovociti, le tue riserve ovariane non sono rilevanti.
La fecondazione in vitro con un donatore di ovuli ha tassi di successo molto più alti, percentuali di successo ancora migliori rispetto alle donne con buone riserve ovariche che attraversano la fecondazione in vitro. Ma è costoso, e non tutti vogliono usare un donatore di uova.
Anche l'IVF di donatori di embrioni è un'opzione da considerare, ma il medico potrebbe non menzionarlo. La FIV da donatore di embrioni è meno costosa della FIV da donatore di ovuli e forse anche meno costosa della FIV tradizionale. Quindi assicurati di chiedere a questo proposito.
Se non vuoi seguire la rotta del donatore e la tua clinica ti allontana e ti rifiuta di curarti, ricorda che questo può essere in parte dovuto al fatto che non vogliono infangare i propri tassi di successo della fecondazione in vitro.
Alcune cliniche sono specializzate nell'aiutare le donne con scarse riserve ovariche. L'IVF per donatori di ovuli può essere la scelta migliore per te, ma è meglio se lavori con un medico esperto in particolari difficoltà di fertilità.
Se vuoi procedere con la FIV tradizionale, sapendo che le tue probabilità di successo sono basse, alcuni medici potrebbero essere disposti a offrirti il trattamento.
Tuttavia, se questo è nel vostro interesse, è una questione di dibattito.
Ottenere una seconda opinione prima di investire tempo, denaro ed emozioni nel trattamento è probabilmente la strada migliore da percorrere.
fonti:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Confronto del volume ovarico e del follicolo antrale con test endocrini per la previsione della reattività nei protocolli di induzione dell'ovulazione." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31 ottobre. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Una revisione sistematica dei test che prevedono la riserva ovarica e l'esito della fecondazione in vitro." Hum Reprod Update. 2006 novembre-dicembre; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 agosto. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Potere predittivo del clomifene citrato challenge test per il fallimento del trattamento di fecondazione in vitro." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 ott; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Il clomiphene citrate challenge test per la previsione di scarsa risposta ovarica e non gravidanze nei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro: una revisione sistematica." Fertil Steril. 2006 Ott; 86 (4): 807-18. Epub 2006 set 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Valutazione della riserva ovarica per indagini sull'infertilità." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012, 26 gennaio. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/