Una gravidanza gemellare comporta rischi, sia per la madre che per i bambini. Alcune mamme sperano di concepire gemelli o anche multipli di ordine superiore e prenderanno misure attive durante il trattamento della fertilità per aumentare le loro probabilità . Altre mamme fanno quello che possono per evitare di concepire i gemelli, ma rimangono comunque incinta di più di un bambino.
Capire i rischi di una gravidanza gemellare prima di concepire può aiutarti a prendere decisioni riguardo al tuo trattamento per la fertilità .
Ad esempio, se il medico offre una scelta di trasferimento di più embrioni versus un singolo embrione durante il trattamento IVF , potrebbe essere più disposto a provare un singolo trasferimento di embrioni (SET) se si conoscono i rischi. (Oppure, se il medico non nomina nemmeno SET, puoi chiedere se sei un buon candidato, ma solo se conosci le tue opzioni.)
Comprendere i rischi di una gravidanza gemellare dopo aver già concepito i gemelli è anche importante. Ad esempio, puoi istruirti sui segni e sui sintomi del travaglio prematuro , sapendo che la prematurità è un rischio per i gemelli.
Non tutti i rischi sono evitabili o sotto il tuo controllo. Tuttavia, sapere a cosa prestare attenzione può aiutare a ridurre le sorprese lungo la strada e aumentare la consapevolezza dei sintomi potenzialmente fastidiosi.
Rischi per la madre durante una gravidanza gemellare
La gravidanza gemellare non è solo rischiosa per i bambini, ma anche per la madre. Tuttavia, molti dei rischi per la madre sono anche rischi per i bambini non ancora nati, in quanto possono portare a travaglio prematuro, complicanze o, nel peggiore dei casi, la morte del feto.
Alcuni di questi rischi sono più fastidiosi di un vero pericolo, mentre altri possono essere pericolosi per la vita se non vengono trattati.
- Ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH) è alta pressione sanguigna durante la gravidanza. Circa il 37% delle gravidanze gemellari coinvolge la PIH, che è da tre a quattro volte superiore a quella delle gravidanze singole. Se non curato , può portare a un parto prematuro, un bambino che non cresce bene o un bambino nato morto. Può anche essere una seria minaccia per la salute della madre, soprattutto se si sviluppa in preeclampsia.
- La preeclampsia è una condizione che include sia l'ipertensione che le proteine nelle urine. I sintomi possono includere gonfiore, forte mal di testa e rapido aumento di peso. È due volte più probabile che si verifichi in madri di multipli. Se non trattata, la preeclampsia può portare all'eclampsia, nota anche come tossiemia. L'eclampsia causa convulsioni e può mettere a rischio la vita della madre e del nascituro. Mentre i farmaci per la pressione sanguigna e i farmaci anticonvulsivanti possono stabilizzare la madre nei casi più gravi, così il bambino può passare un po 'più di tempo nel grembo materno, l'unica cura per la preeclampsia è la consegna del bambino.
- Il diabete gestazionale è una condizione in cui una donna, che non era diabetica prima della gravidanza, ha difficoltà a mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. Il diabete gestazionale si verifica in circa il 5% delle gravidanze singole, ma le donne in gravidanza con due gemelli hanno il doppio delle probabilità di sperimentarlo. Il diabete gestazionale può essere solitamente trattato con i cambiamenti della dieta e dello stile di vita.
- Le madri gravide di multipli hanno maggiori probabilità di avere problemi di sanguinamento prima o durante il parto.
- La malattia mattutina intensa è più probabile nelle donne gravide di gemelli. Per alcuni, questo è più un fastidio che un pericolo, ma alcuni possono sviluppare iperemesi gravidica . L'iperemesi gravidica è una grave malattia mattutina, che porta a una perdita del 5% del peso corporeo per la madre e può richiedere il ricovero in ospedale.
- Le mamme di gemelli hanno maggiori probabilità di avere problemi gastrointestinali durante la gravidanza, come la stitichezza.
- Se il lavoro prematuro è in pericolo, è più probabile che più gravidanze richiedano riposo a letto , il che può portare a depressione e perdita di posti di lavoro.
- Se inizia un travaglio prematuro , la donna potrebbe aver bisogno di assumere farmaci per interrompere il travaglio e consentire ai bambini più tempo nell'utero. Questi farmaci possono avere effetti collaterali, alcuni lievi e altri più intensi.
- Il taglio cesareo è più probabile con multipli, a causa di una presentazione sfavorevole (come quando il primo bambino non è a testa in giù) o complicazioni, il che significa un recupero più lungo per la madre dopo la nascita e un maggiore rischio di complicanze durante il travaglio.
- Le madri dei multipli hanno maggiori probabilità di sperimentare la depressione postpartum.
Rischi per i bambini durante una gravidanza gemellare
Le gravidanze gemellari hanno un più alto tasso di aborto spontaneo. In alcuni casi, un gemello può abortire o semplicemente "svanire", lasciando un gemello superstite. Questo è anche noto come Vanishing Twin Syndrome .
I gemelli sono a rischio di discordanza della crescita intrauterina, ovvero quando un gemello cresce significativamente più lentamente di un altro. Nelle gravidanze gemellari identiche o nelle gravidanze in cui i gemelli condividono una placenta, questo può essere un segno della sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS) , in cui un gemello prende più della sua quota di flusso sanguigno dalla placenta. La TTTS si verifica nel 10% delle gravidanze monocoriali . Se non trattata, una grave TTTS può portare allo scompenso cardiaco infantile o alla morte di uno o entrambi i gemelli.
I gemelli hanno maggiori probabilità di avere bassi pesi alla nascita, anche quando sono nati in tempo. I gemelli hanno maggiori probabilità di diventare ittero.
Rischio di prematurità
Le gravidanze gemellari hanno un rischio più elevato di prematurità, il che significa che la nascita avviene dopo 20 settimane ma prima di 37 settimane di gestazione. Solo il 40% delle gravidanze gemellari è a termine. La gravidanza gemellare media è di 35 settimane, rispetto alla gravidanza media individuale, che è di 39 settimane.
La prematurità può portare a una serie di problemi, tra cui:
- Polmoni immaturi, che portano a difficoltà di respirazione. I bambini prematuri possono essere messi sui ventilatori fino a quando i polmoni maturano.
- Stomaco e problemi al tratto intestinale.
- Problemi del sistema nervoso, incluso sanguinamento nel cervello.
- Basso peso alla nascita.
- Problemi di alimentazione, compresa la difficoltà con l'allattamento al seno.
Grazie ai progressi tecnologici, il 90% dei bambini nati dopo 28 settimane sopravvive. Tuttavia, anche i bambini che sopravvivono alla prematurità sono a rischio di effetti a lungo termine. Le complicazioni a lungo termine della prematurità possono includere:
- Displasia broncopolmonare (BPD), una condizione polmonare cronica che può richiedere il supporto di ossigeno per settimane o mesi dopo la nascita.
- Problemi respiratori generali, inclusa una maggiore probabilità di sviluppare asma e infezioni respiratorie.
- Ritardi nello sviluppo
- Difficoltà di apprendimento e, in casi gravi, ritardo. Questo potrebbe non diventare evidente per anni.
- Paralisi cerebrale.
- Problemi di visione
- Perdita dell'udito
Il parto prematuro è anche difficile per i genitori, che subiscono lo stress di avere i bambini nell'unità di terapia intensiva neonatale per giorni, settimane o mesi, a seconda di quanto precocemente nascono i bambini e quali complicanze si verificano. Non essere in grado di portare a casa il tuo bambino può essere molto sconvolgente e vedere il tuo bambino collegato all'apparecchiatura NICU può essere straziante.
fonti:
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