Raccomandazioni AAP
Consulenza pediatrica
Secondo l'American Academy of Pediatrics (AAP), "La prevenzione è uno dei tratti distintivi della pratica pediatrica e include attività così diverse come screening neonatali, vaccinazioni e promozione di sedili di sicurezza per auto e caschi per biciclette."
Questa citazione era in una dichiarazione politica sulla prevenzione dell'obesità infantile e una raccomandazione per calcolare l'indice di massa corporea (BMI) di un bambino ogni anno.
Questo può aiutare a identificare e prevenire il crescente problema dell'obesità infantile.
Il problema principale di tutti questi tipi di raccomandazioni pediatriche è che funzionano solo se eseguiti regolarmente, il che sfortunatamente non è il solo caso in cui i pediatri a volte non sono a conoscenza di nuove politiche, non sono d'accordo con alcune politiche, o semplicemente come fare le cose a modo loro.
Controlli pediatrici
L'AAP consiglia ai bambini di sottoporsi a controlli quando sono:
- da tre a cinque giorni ( prima visita dal pediatra )
- circa un mese
- due mesi
- quattro mesi
- sei mesi
- nove mesi
- dodici mesi
- quindici mesi
- diciotto mesi
- due anni
- tre anni
- di quattro anni
- cinque anni
Si raccomanda che anche i bambini in età scolare e gli adolescenti ricevano un controllo annuale del bambino benestante.
Best practice pediatriche
Essere a conoscenza di queste migliori pratiche pediatriche può aiutare a garantire che il tuo bambino sia curato seguendo le ultime raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics.
- Screening sull'autismo : i pediatri dovrebbero cercare sottili bandiere autistiche rosse (contatto visivo scadente, mancata risposta al nome chiamato, babbling ritardato e baby talk, ecc.) Che potrebbero essere un'indicazione di autismo ad ogni visita del bebé e dovrebbero usare un strumento per lo screening dell'autismo, come M-CHAT (Lista di controllo modificata per l'autismo nei bambini piccoli), a 18 e 24 mesi o ogni volta che un genitore solleva dubbi sul fatto che il bambino possa avere l'autismo.
- Pressione del sangue : i bambini devono sottoporsi regolarmente alla loro pressione sanguigna ad ogni visita del bambino a partire da tre anni.
- BMI : i bambini e gli adolescenti dovrebbero avere il proprio BMI calcolato e tracciato su un grafico di crescita del BMI ogni anno per aiutare a identificare un eccessivo aumento di peso e il rischio di sviluppare obesità infantile. Conosci il BMI di tuo figlio?
- Allattamento al seno : i pediatri dovrebbero incoraggiare l'allattamento al seno esclusivo, senza acqua supplementare, succo o altri alimenti, per i primi sei mesi di vita del bambino, e anche dopo che i cereali e gli alimenti per l'infanzia sono iniziati circa sei mesi, "L'allattamento al seno deve essere continuato per almeno il primo anno di vita e oltre per tutto il tempo desiderato da madre e figlio ".
- Screening del colesterolo : tutti i bambini devono sottoporsi a test di colesterolo a digiuno quando hanno 9-11 anni. Quelli con una storia familiare positiva di dislipidemia (colesterolo alto e / o trigliceridi) o malattia cardiovascolare prematura (pressione alta, infarto, ictus o insufficienza cardiaca, ecc., A 65 anni) o 55 anni (donne) e più giovani), se la loro storia familiare è sconosciuta, o se sono sovrappeso, hanno la pressione alta, diabete mellito, fumo di sigarette, ecc, dovrebbero avere un profilo lipidico a digiuno quando hanno 2 o 10 anni.
- Test dell'udito : oltre al test dell'udito appena nato, i bambini devono iniziare a sottoporsi a un test dell'udito formale ogni anno dal loro pediatra a partire da quando hanno quattro anni. Un test dell'udito annuale viene effettuato anche a cinque, sei, otto e dieci anni. Una valutazione meno formale del rischio per i problemi di udito dovrebbe essere eseguita in occasione di altri controlli annuali.
- Ematocrito : un esame del sangue emoglobinico o ematocrito è di solito fatto a 12 mesi per testare i bambini per anemia, che è in genere causata da carenza di ferro. Uno screening aggiuntivo per i fattori di rischio per l'anemia, come i bambini che allattano al seno che non mangiano cereali arricchiti di ferro o bambini che bevono troppo latte, ecc., È raccomandato a quattro mesi, 18 mesi e poi ai controlli annuali del bambino.
- HIV : il CDC raccomanda lo screening HIV di routine per gli adolescenti che iniziano quando hanno 13 anni e si ripetono ogni anno se sono ad alto rischio di infezione da HIV. L'AAP raccomanda che tutti i ragazzi abbiano il test dell'HIV quando hanno 16 o 18 anni, o prima se sono ad alto rischio.
- Ittero : tutti i neonati devono essere monitorati di routine per lo sviluppo dell'ittero prima che vengano spediti a casa dall'asilo e il rischio di sviluppo di ittero da parte del bambino deve essere valutato prima di essere spedito a casa. Dovrebbero quindi essere visti dal loro pediatra entro pochi giorni per assicurarsi che non sviluppino ittero. I genitori devono tenere presente che l'esposizione alla luce solare per il trattamento dell'ittero non è più raccomandata dall'AAP.
- Avvelenamento da piombo : i bambini, in particolare i neonati e i bambini piccoli, devono essere regolarmente informati sui fattori di rischio per avvelenamento da piombo e testati, se del caso, come vivere in una casa costruita prima del 1978, avere amici o familiari con alti livelli di piombo o a causa di uno stato o piano di screening per l'avvelenamento da piombo locale.
- Scarico neonatale : alla maggior parte dei neonati dovrebbe essere permesso di rimanere in ospedale per almeno 48 ore dopo un parto vaginale e almeno 96 ore dopo un parto cesareo, sebbene alcuni neonati sani a tempo pieno senza fattori di rischio, che soddisfano criteri specifici, possano andare a casa un po 'prima se avranno un follow-up con il loro pediatra entro 48 ore.
- Durata dello schermo : l'AAP consiglia che i neonati e i bambini di età inferiore ai due anni non dovrebbero avere alcun tempo sullo schermo - dovrebbero essere schermati. I bambini più grandi non dovrebbero avere una TV nella loro stanza e dovrebbero essere limitati a non più di una o due ore al giorno di tempo totale sullo schermo, inclusi guardare la televisione, i video e i film, giocare a computer e videogiochi, ecc.
- Sex Ed : rispettando i valori individuali e culturali della famiglia, i pediatri dovrebbero parlare ai genitori, ai bambini e agli adolescenti sull'educazione sessuale in modi appropriati all'età.
- MST : tutte le ragazze sessualmente attive dovrebbero essere regolarmente testate per le malattie a trasmissione sessuale (MST) ogni anno, compresi la clamidia e la gonorrea, che possono avere senza sintomi.
- Crema solare : i pediatri dovrebbero ricordare ai genitori che i loro figli dovrebbero evitare le scottature solari, l'abbronzatura e altre misure per ridurre l' esposizione al sole , oltre a raccomandare che una volta che hanno sei mesi applicano una crema solare ad ampio spettro con un SPF di 15 o superiore 15 a 30 minuti prima di uscire al sole, e che devono riapplicarlo almeno ogni due ore. I neonati di età inferiore ai sei mesi devono essere tenuti al riparo dal sole, anche se, quando assolutamente necessario, la protezione solare può essere applicata su aree esposte che non sono coperte da un cappello e altri indumenti protettivi.
- Lezioni di nuoto : oltre a consigliare ai genitori di proteggere i bambini dalla loro piscina e dalla loro sicurezza , i pediatri dovrebbero ricordare ai genitori che la maggior parte dei bambini di almeno quattro anni dovrebbe prendere lezioni di nuoto finché non imparano a nuotare.
- Test della tubercolosi : un test cutaneo alla tubercolina (TST) di solito viene effettuato solo su bambini con fattori di rischio di tubercolosi, compresi bambini con infezione da HIV, adolescenti incarcerati, bambini che hanno avuto contatti con tubercolosi, con segni o sintomi di tubercolosi, recentemente emigrati da, inclusi gli adottati internazionali, o viaggiato in un paese con tubercolosi endemica.
- Screening dell'udito neonatale universale : tutti i neonati dovrebbero essere sottoposti a test dell'udito e dovrebbero essere valutati entro i tre mesi di età se falliscono i loro primi test dell'udito in modo da poter ricevere servizi di intervento precoce prima dei sei mesi di età se hanno un perdita dell'udito permanente.
- Test di visione : i bambini devono iniziare a sottoporsi a esami di screening della vista in occasione di ogni visita annuale al loro pediatra a partire da quando hanno tre anni. Se non sono collaborativi con il primo test di screening della vista, il pediatra si ripresenterà probabilmente entro sei mesi. Un test di visione annuale viene effettuato fino all'età di sei anni e poi si alterna con una valutazione del rischio meno formale per i problemi di vista ogni anno fino all'età di dodici anni. Gli adolescenti dovrebbero avere test di visione formale quando hanno 15 e 18 anni, e una valutazione del rischio di vista durante gli altri controlli annuali.
- Diagrammi di crescita dell'OMS : il CDC e l'AAP raccomandano ai pediatri di utilizzare i grafici di crescita dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per i bambini che hanno meno di 24 mesi, invece dei vecchi schemi di crescita CDC. Le tabelle di crescita CDC possono continuare ad essere utilizzate per bambini e ragazzi di due anni e più. I grafici di crescita dell'OMS saranno particolarmente utili nella valutazione dei bambini allattati al seno, che a volte sembrano avere un peso insufficiente nei grafici di crescita CDC, anche quando stanno allattando bene.
Altre raccomandazioni pediatriche
Altre raccomandazioni pediatriche che sono state approvate o emesse dall'American Academy of Pediatrics includono dichiarazioni politiche su:
- Programmi alternativi di immunizzazione : l'AAP sostiene fortemente l'immunizzazione universale e supporta i requisiti di immunizzazione per l'ingresso nelle scuole. L'AAP non approva né raccomanda programmi di immunizzazione alternativi.
- Farmaci per la tosse e il raffreddore - i bambini di età inferiore ai 6 anni non devono essere trattati con medicine per la tosse e per il raffreddore da banco.
- Prima visita dal dentista - può essere dai sei ai 12 mesi di età, in particolare per i bambini ad alto rischio di carie, compresi quelli con particolari esigenze di assistenza sanitaria, madri con molte carie, o se hanno già colorazione, cavità o accumulo di placca. I bambini che dormono con una bottiglia o allattano di notte, hanno fratelli più grandi, o in famiglie con basso status socioeconomico, dovrebbero anche vedere un dentista in tenera età. AAP ora afferma che tutti i bambini dovrebbero vedere un dentista dal loro primo compleanno.
- Prima visita dal ginecologo - a meno che non ci sia un'altra indicazione per uno speculum o un esame bimanuale, le ragazze adolescenti potrebbero essere in grado di aspettare la prima visita dal ginecologo fino a ventuno anni, il momento in cui il primo test pap è ora consigliato. Anche se un esame pelvico è necessario in età precoce, come per perdite persistenti vaginali, sanguinamento vaginale anormale o sintomi UTI in una ragazza sessualmente attiva, ecc., Un esame ginecologico è qualcosa che il pediatra di tuo figlio potrebbe fare. L'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda che "le ragazze dovrebbero avere la loro prima visita ginecologica tra i 13 ei 15 anni.
- Fluoruro : i bambini hanno bisogno di fluoruro supplementare, solitamente da acqua di rubinetto fluoridata, a partire da quando hanno sei mesi.
- Succo di frutta - I bambini di età compresa tra uno e sei anni dovrebbero essere limitati a non più di 4-6 once di succo di frutta al 100% ogni giorno, mentre i bambini più grandi non dovrebbero avere più di 8-12 once o 2 porzioni al giorno. I bambini di età inferiore ai sei mesi non dovrebbero avere alcun succo e i bambini di tutte le età dovrebbero essere incoraggiati a mangiare frutta intera invece di bere succo.
- Latte - i bambini dovrebbero passare a latte magro a due anni, anche se possono apportare il cambiamento a latte magro già a dodici mesi (se non continua ad allattare) se l'obesità è già un problema o se c'è una storia familiare di obesità, dislipidemia o malattia cardiovascolare.
- Ciucci - poiché possono ridurre il rischio di SIDS del bambino, un bambino può ricevere un succhiotto quando sta per andare a dormire, anche se dovresti ritardare il dare un ciuccio al tuo bambino fino a quando non ha un mese di vita e allatta bene. Inoltre, non dovresti forzare il tuo bambino a prendere un ciuccio, e non dovresti reinserire il ciuccio nella bocca del tuo bambino quando si addormenta.
- SIDS - i bambini devono essere posti a dormire sulla schiena per ridurre il rischio di SIDS .
- Attività fisica - i bambini dovrebbero essere fisicamente attivi per almeno 60 minuti ogni giorno, incluso il gioco libero attivo adatto all'età (meno di sei anni), gli sport organizzati (da sei a nove anni) e gli esercizi più complessi e l'allenamento con i pesi (tween e adolescenti ) mentre invecchiano.
- Vitamina D - i genitori non dovrebbero fare affidamento sull'esposizione alla luce solare per i bisogni di vitamina D dei loro bambini. I bambini che non assumono abbastanza vitamina D da un alimento fortificato con vitamina D, compresi neonati e neonati allattati al seno, dovrebbero ottenere un integratore di vitamina D.
- Aspetta e vedi : l'AAP scoraggia i pediatri dal prendere un approccio attendista quando valutano i problemi di sviluppo dei bambini, specialmente quando i genitori sono preoccupati per l'autismo.
> Fonti:
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