Nel secondo trimestre, i medici conducono in genere un numero di test di screening prenatale in grado di rilevare una varietà di differenti condizioni cromosomiche e congenite nel feto. Le condizioni di screening possono variare notevolmente nella loro prognosi. I bambini con alcune di queste condizioni, come la sindrome di Down e i difetti del tubo neurale da lieve a moderato, possono nascere vivi e vivere una vita normale, sebbene possano presentare disabilità dello sviluppo, fisiche o cognitive.
Altre condizioni rilevate nello screening prenatale possono essere fatali o comportare una prognosi profondamente negativa. Ad esempio, metà dei bambini nati con anencefalia non sopravviverà alla nascita e l'altra metà morirà entro poche ore o giorni. Una condizione cromosomica come la trisomia 13 o la trisomia 18 può risultare in un bambino con una breve durata di vita; Il 90 per cento dei bambini con una di queste condizioni non sopravvive all'età di un anno e sono spesso afflitti da problemi di salute e interventi medici nel corso della vita.
Terminazione indicata da un medico
Quando lo screening prenatale e i successivi test diagnostici restituiscono una diagnosi definitiva di una condizione con una prognosi infausta, i genitori possono decidere se continuare la gravidanza. Una interruzione di gravidanza in queste condizioni è talvolta definita terminazione medica o medica indicata. I genitori possono anche finire per prendere in considerazione una sospensione dal punto di vista medico quando una gravidanza rara o altre complicazioni di salute rappresentano una minaccia notevole per la vita della madre se continua la gravidanza.
Quando i genitori scelgono di interrompere una gravidanza a causa di gravi condizioni mediche nel bambino, la procedura medica è tecnicamente un aborto del secondo trimestre o un aborto "a breve termine" ed è tecnicamente elettiva perché i genitori possono scegliere se lasciare che la natura prenda il corso o per terminare la gravidanza.
Contrariamente alla maggior parte delle terminazioni elettive, tuttavia, la maggior parte dei bambini ha interrotto la gravidanza per motivi medici, era molto desiderata e i genitori potrebbero soffrire profondamente per la perdita del bambino.
Politica ed emozioni
La cessazione della gravidanza di qualsiasi tipo tende ad essere un problema di divisione ed emotivo, sia personalmente che politicamente. Le persone che sono filosoficamente o religiosamente contrarie all'aborto possono considerare tutti gli aborti come sbagliati, indipendentemente dalle circostanze. I gruppi di attivisti sono a volte profondamente contrari anche alle terminazioni mediche, e numerosi siti online sostengono che ogni bambino dovrebbe essere portato a termine. Le persone che hanno una posizione favorevole alla scelta di solito non hanno obiezioni alle terminazioni mediche.
Nei casi in cui la condizione diagnosticata non è necessariamente fatale, alcuni oppositori all'aborto selettivo dopo una diagnosi prenatale hanno timore che i genitori non possano ricevere informazioni complete. I risultati sono migliorati nel corso degli anni per alcune condizioni, come la sindrome di Down, e temono che i genitori possano ricevere una visione inaccurata e lugubre di cosa significhi allevare un bambino con una disabilità fisica o dello sviluppo.
Al di fuori del contesto politico, e più importante in queste situazioni, sono i sentimenti dei genitori.
Piuttosto che essere in bianco e nero (come tendono a essere le opinioni politiche), le emozioni dei genitori spesso cadono da qualche parte su uno spettro. Alcuni non riescono a capire l'idea di avere un aborto a lungo termine nemmeno dopo una diagnosi di difetti alla nascita fatali, mentre altri lottano con l'idea ma alla fine optano per la fine, e tuttavia, altri non lottano con la decisione anche se si addolorano la perdita del bambino. In tutti i casi, è una decisione tremendamente difficile da prendere per i genitori ed è spesso accompagnata da significativa tristezza e dolore.
Decidere in favore dell'aborto con indicazione medica
Quando i genitori decidono di rescindere per motivi medici, la decisione può avere una serie di fattori.
In condizioni non fatali, i genitori possono sentirsi malati di poter gestire un bambino con bisogni speciali per tutta la vita. A volte la decisione di terminare comporta preoccupazione per la sofferenza del bambino. Ad esempio, nel contesto di una condizione come una trisomia 18 che coinvolge problemi medici potenzialmente gravi e una aspettativa di vita molto breve, i genitori potrebbero voler evitare di mettere il bambino attraverso il dolore inutile quando non c'è speranza per un buon risultato. Questi genitori potrebbero ritenere che la risoluzione sia il minore dei due mali.
Il termine per le indicazioni mediche può comportare preoccupazioni anche per la salute emotiva della madre. Quando ricevono le notizie di una diagnosi medica devastante, le madri potrebbero non voler affrontare ulteriori mesi di gravidanza solo per vedere morire il loro bambino molto ricercato in ospedale. Queste madri potrebbero aver bisogno di terminare il processo fisico in modo che possano iniziare a soffrire e guarire nel modo migliore per se stessi e le loro famiglie.
Infine, alcune situazioni possono comportare gravi rischi per la vita di una madre, come la rara condizione di una gravidanza gemellare che coinvolge un feto normale e una talpa idatiforme (in cui la madre affronta un rischio del 60% di sviluppare la malattia trofoblastica gestazionale maligna alla fine della gravidanza se decide di continuare). In questi casi, la vita e la salute della madre possono essere protette dalla cessazione, anche se il bambino era molto desiderato.
Decidere contro l'aborto indicato dal punto di vista medico
Per le diagnosi di patologie non fatali, come la sindrome di Down, i genitori possono decidere di essere pronti e disposti ad accettare un bambino con bisogni speciali. E in situazioni anche con una prognosi molto scarsa sia per il bambino che per la madre, alcuni genitori potrebbero optare contro l'interruzione a causa di convinzioni religiose o profonde convinzioni filosofiche contro l'aborto.
Tuttavia, altri genitori possono provare conforto nel lasciare che la natura faccia il suo corso e avere la possibilità di tenere il bambino prima che svanisca, forse non essere in grado di sopportare l'idea di porre fine alla vita di un bambino.
Alcuni genitori possono continuare una gravidanza a causa di una sottile speranza che la diagnosi sia sbagliata e che tutto andrà bene. (Gli errori diagnostici sono estremamente rari per condizioni che potrebbero sollevare la questione della terminazione medica, gli studi cromosomici ottenuti attraverso l' amniocentesi , ad esempio, hanno un'accuratezza del 100% salvo il caso raro di errore di laboratorio.)
Una decisione personale e individuale
La decisione di interrompere o meno una gravidanza affetta da una grave condizione medica è altamente personale. Alcuni genitori prendono una via di mezzo, optando per la cessazione se la condizione è quella che sarebbe fatale alla nascita o poco dopo, ma scegliere di continuare le gravidanze in cui si prevede che il bambino abbia una condizione fisica o di sviluppo ma anche un'aspettativa di vita ragionevole.
Alcuni stati hanno leggi sui libri che possono rendere difficile la terminazione se la condizione non minaccia la vita della madre, nel qual caso le donne possono essere obbligate a percorrere una lunga distanza per la procedura o continuare la gravidanza.
Le interruzioni del secondo trimestre per motivi medici di solito comportano una D & E (dilatazione ed evacuazione) o una procedura D & X (dilatazione ed estrazione), spesso con un'iniezione preventiva per interrompere il battito del cuore del bambino. La procedura D & X, che viene utilizzata per alcune di queste terminazioni, è altamente controversa. I legislatori hanno preso di mira questa procedura, a volte definita "aborto parto-parto" da parte dei media conservatori, negli ultimi anni e il futuro della procedura rimane incerto.
> Fonti
- > Relazione della commissione FIGO (Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia): Aspetti etici relativi alla > conclusione > della gravidanza dopo la diagnosi prenatale. " International Journal of Gynecology and Obstetrics . 102 (1): 97-98. 2008.
- > Cessazione della gravidanza per anormalità fetale. Royal College of Obstetricians and Gynecologists : 29-31. Maggio 2010.
- > National Institute of Neurological Disorders and Stroke, "Anencephaly Information Page." 13 novembre 2007. Accesso 7 febbraio 2008.
- > Sistema Sanitario dell'Università della Virginia, "Trisomia 18 e 13". Genetica medica . 28 gennaio 2008. Accesso 3 febbraio 2008.
> Wertz, DC "Come i genitori dei bambini affetti vedono l'aborto selettivo." Problemi nella tecnologia riproduttiva I: An Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Accesso 7 febbraio 2008.