Diabete in gravidanza Rischi: il passato
Il diabete preesistente nei rischi di gravidanza in passato era di grande preoccupazione. Era difficile per le madri con diabete concepire e portare a termine bambini vivi sani. Prima dell'avvento dei glucometri portatili portatili che fornivano risultati rapidi, siringhe monouso, farmaci migliori e linee guida per la cura, era difficile se non impossibile ottenere e mantenere un buon controllo glicemico durante la gravidanza, per non parlare del controllo glicemico necessario per ridurre i rischi .
Negli anni '50, non era insolito per le persone con diabete che iniettavano l'insulina per avere quello che sembrava un mini-laboratorio completo di siringhe di vetro che dovevano essere sterilizzate immergendole in alcool e aghi affilati con una pietra per affilare. Poiché i glucometri non erano disponibili, i livelli di zucchero nel sangue non potevano essere raggiunti facilmente o rapidamente.
A quel tempo, si pensava che le donne con diabete non potessero e non dovessero avere figli. Molti bambini sono nati morti perché il più alto rischio di rottura precoce della placenta non è stato compreso. Errori di nascita , difetti alla nascita e macrosomia potenzialmente letale (alto peso alla nascita) erano comuni. Le vite sia della madre che del bambino erano a rischio.
Diabete in gravidanza: oggi
Il controllo glicemico stretto e la riduzione del rischio sono più facili da raggiungere con le conoscenze, le linee guida e gli strumenti di oggi. Con una buona pianificazione, assistenza ostetrica e controllo stretto dei livelli di zucchero nel sangue, una donna con diabete in gravidanza può avere circa le stesse possibilità di un bambino sano come una donna senza diabete.
Un test di laboratorio A1c viene utilizzato per valutare i livelli medi di zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi. L'A1c normale per una donna senza diabete durante la gravidanza è del 6,3%. Maggiore è il livello di A1c prima e durante la gravidanza, maggiori sono i rischi. In generale, si raccomanda di mantenere i livelli di A1c inferiori al 6,0%, ma non troppo bassi per evitare rischi significativi di ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue) o limitazioni di crescita fetale.
Parlate con il vostro medico dei vostri obiettivi A1c.
Uno stretto controllo dei livelli di zucchero nel sangue riduce il rischio di complicanze materne, fetali e neonatali. I livelli di glicemia post-pasto sono i più fortemente associati ad alto peso alla nascita o macrosomia, nota anche come sindrome del grande bambino.
Il diabete nei rischi di gravidanza è aumentato a causa di un controllo insufficiente dello zucchero nel sangue
Prima e durante la gravidanza precoce : aborti e gravi malformazioni congenite.
Dopo 12 settimane di gestazione : livelli elevati di insulina e glucosio nel feto, che possono causare una crescita accelerata e un eccesso di grasso. La macrosomia è associata ad un aumentato bisogno di tagli cesarei d'emergenza, traumi alla nascita , morte fetale e complicanze neonatali.
Durante la gravidanza tardiva : alti livelli di zucchero nel sangue nel feto possono causare ipossia (inadeguata fornitura di ossigeno) e acidosi nel feto, che può essere la causa di alti tassi di natalità in donne con livelli di zucchero nel sangue scarsamente controllati. Esiste anche un rischio più elevato per la preeclampsia, il polidramnios (troppo liquido amniotico) e il travaglio prematuro.
Dopo la nascita : i neonati con macrosomia a causa di elevati livelli di zucchero nel sangue materno sono a maggior rischio di sviluppare obesità e ridotta tolleranza al glucosio. Uno scarso controllo durante la gravidanza può anche influenzare lo sviluppo intellettuale e psicomotorio.
Rischi per la madre : elevati livelli di zucchero nel sangue in gravidanza possono anche avere effetti a lungo termine, compreso un peggioramento della retinopatia e della nefropatia.
Maggiori informazioni sul diabete in gravidanza .
fonti
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