Cosa hai bisogno di sapere
La maggior parte delle gravidanze dura circa 40 settimane. I bambini nati tra le 37 e le 42 settimane di gestazione sono considerati a tempo pieno. I bambini nati prima della 37a settimana di gestazione sono definiti prematuri.
Attualmente, dal punto di vista medico, la definizione di redditività è fissata a 23 settimane di gestazione. In molti ospedali questo è il punto limite dell'intervento medico nel tentativo di salvare la vita di un bambino nato prematuramente.
Tuttavia, questa è una definizione libera basata su una generalizzazione e tenendo presente che le date potrebbero essere scadute di alcune settimane in entrambe le direzioni. Un bambino nato alla o prima di una gestazione di 23 settimane richiede in genere un intervento medico esteso che include supporto respiratorio, trattamenti invasivi e una lunga e talvolta dura permanenza nell'unità di terapia intensiva neonatale.
Statistiche di nascita premature
- Ben l'11,4% di tutte le gravidanze termina con le consegne anticipate.
- Circa 450.000 bambini negli Stati Uniti sono nati troppo presto e 15 milioni di bambini nascono preterm nel mondo - questo è 1 su 10!
- L'80% delle nascite pretermine è imprevisto.
- Circa il 45-50% delle nascite pretermine è idiopatico. (sconosciuto)
- Il 30% è correlato alla rottura pretermine delle membrane. ( BALLO DI FINE ANNO )
- Il 15-20% è attribuito a un medico indicato (esempio: preeclampsia, abruption, IUGR) o al parto pretermine elettivo.
"Gli eventi che portano alla nascita prematura non sono ancora completamente compresi, sebbene l'eziologia sia pensata come multifattoriale.
Tuttavia, non è chiaro se la nascita pretermine derivi dall'interazione di diversi percorsi o dall'effetto indipendente di ciascuna via. I fattori causali legati al parto prematuro includono condizioni mediche della madre o del feto, influenze genetiche, esposizione ambientale, trattamenti per l'infertilità, fattori comportamentali e socio-economici e prematurità iatrogena (correlata alla visita medica o al trattamento). "(OMS)
Lo sapevate?
- Il tasso di natalità prematuro negli Stati Uniti è diminuito per il settimo anno consecutivo, all'11,4% di tutte le nascite nel 2013.
- Questo è il tasso più basso in 17 anni! L'obiettivo del governo federale era quello di ridurre le nascite pretermine da un punto di riferimento del 12,7 per cento nel 2007 all'11,4 per cento entro il 2020. Le nuove cifre indicano che il paese ha raggiunto l'obiettivo sette anni prima.
- Gli Stati Uniti hanno ancora uno dei più alti tassi di nascita pretermine di qualsiasi paese con risorse elevate
- Le spese mediche per un bambino nato prematuramente mediamente circa $ 54.000, rispetto a $ 4000 per un neonato sano a tempo pieno.
- I tassi di natalità pretermine rimangono ostinatamente più alti tra alcuni gruppi razziali ed etnici negli Stati Uniti, tra cui le donne nere, native americane e ispaniche. Anche il tasso di parto prematuro tra le donne non assicurate è di gran lunga superiore alla media nazionale (19,8% nel 2013).
Percentuale basata sull'età gestazionale (approssimativa)
- Più del 70% dei bambini prematuri nascono tra 34 e 36 settimane di gestazione.
- Il 12% dei bambini prematuri nascono tra 32 e 33 settimane di gestazione.
- Il 10% dei bambini prematuri nascono tra 28 e 32 settimane di gestazione.
- Il 6% dei bambini prematuri nasce prima di 28 settimane di gestazione.
Tassi di sopravvivenza (basati approssimativamente su più fattori)
- I bambini nati in 23 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza del 17%.
- I bambini nati a 24 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza del 39%.
- I bambini nati a 25 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza del 50%.
- I bambini nati a 26 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza dell'80%.
- I bambini nati a 27 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza del 90%.
- I bambini nati tra 28-31 settimane di gestazione hanno una probabilità di sopravvivenza del 90-95%.
- I bambini nati tra le 32 e le 33 settimane hanno una probabilità di sopravvivenza del 95%.
- La maggior parte dei bambini nati da 34 settimane o più ha la stessa probabilità di sopravvivenza di un bambino a tempo pieno.
Le probabilità di sopravvivenza aumentano con il progredire della gravidanza. Con ogni settimana un bambino rimane nel grembo materno la possibilità di crescere e sopravvivere aumenta.
Tuttavia, l'età gestazionale non è l'unico fattore determinante per la sopravvivenza dei bambini nati troppo presto. Diversi fattori giocano un ruolo importante nel modo in cui un bambino lo farà, tra cui il peso alla nascita, le complicazioni della gravidanza come distacco della placenta, infezione e sviluppo immaturo del polmone, per citarne solo alcuni. Fortunatamente, la ricerca medica e le innovazioni hanno aumentato le possibilità di sopravvivenza anche nei bambini più piccoli.
Statistiche del risultato (approssimative)
Statistiche percentuali basate su bambini nati prima della gestazione di 26 settimane:
- Coloro che possono sviluppare una disabilità grave secondaria alla nascita precoce - 22%
- Coloro che possono sviluppare una disabilità moderata o bisogni speciali dalla nascita prematura - 24%
- Coloro che possono sviluppare una lieve disabilità - 34%
- Il 20% di tutti quelli nati a 26 settimane di gestazione o prima non avrà effetti a lungo termine dalla loro prematurità.
In base all'età gestazionale e al peso alla nascita, i bambini prematuri sono posizionati liberamente in categorie definite di prematurità lieve, moderata ed estrema:
Lieve: i bambini nati tra 33 e 36 settimane di gestazione e / o hanno un peso alla nascita tra 1500g-2000g (3lbs 5oz e 5lbs 8oz)
Moderato : bambini nati tra 28 e 32 settimane di gestazione con un peso alla nascita compreso tra 1000g-1500g (2lbs 3oz e 3lbs 5oz)
Extreme : bambini nati prima di 28 settimane di gestazione o con un peso alla nascita inferiore a 1000 g (2 libbre 3 once)
- Bambino in ritardo pretermine, nato tra 34 e 37 settimane di gravidanza
- Preemie , nato a meno di 32 settimane di gravidanza
- Micro-preemie , nato a meno di 25 settimane di gravidanza
Ridefinire la prematurità
Il Congresso americano di ostetrici e ginecologi (ACOG) e la Società per la medicina materno-fetale (SMFM) hanno recentemente annunciato che stanno raccomandando l'uso dell'etichetta "termine" in gravidanza per essere sostituiti da nuove designazioni dell'età gestazionale.
Secondo le nuove designazioni, a termine si farà riferimento a 39 settimane a 40 settimane e 6 giorni di gravidanza. In passato, una gravidanza tra 37 e 42 settimane era considerata a tempo pieno.
Questo cambiamento riflette i risultati del NICHD dell'Istituto nazionale per la salute e lo sviluppo dell'infanzia, la ricerca sugli esiti sanitari peggiori dei bambini nati a 37 e 38 settimane di gravidanza (precedentemente considerati a pieno termine) rispetto a quelli nati dopo 39 settimane.
Ad esempio, la ricerca mostra che, rispetto ai bambini nati a 39 anni o dopo la gravidanza, i bambini nati prima delle 39 settimane sono:
- A maggior rischio di essere ammessi all'unità di terapia intensiva neonatale (NICU)
- A un rischio maggiore del 20% di complicazioni, inclusi problemi di respirazione, alimentazione e temperatura; sepsi (grave infezione del sangue); e paralisi cerebrale
- 5% in più di probabilità di avere una disabilità intellettiva o dello sviluppo
- Con un rischio maggiore del 50% di morte entro il primo anno di vita
Le madri che effettuano o dopo 39 settimane di gravidanza hanno in genere risultati migliori rispetto alle madri che consegnano prima di 39 settimane.
Nuove categorie definite da NICHD:
- Inizio immediato: da 37 settimane a 38 settimane e 6 giorni
- A tempo pieno: da 39 settimane a 40 settimane e 6 giorni
- Fine settimana: da 41 settimane a 41 settimane e 6 giorni
- Post-termine: 42 settimane e oltre
Famosi Preemies di ieri e di oggi
- Napoleone Bonaparte: nato nel 1769 è stato uno dei più grandi leader militari della storia. La sua piccola statua è nota per essere il risultato della sua nascita prematura.
- Victor Hugo : un grande romanziere francese, famoso per aver creato Les Miserable, è stato un prematuro nato nel 1802
- Mark Twain: un abile scrittore americano nato nel 1835, nato 2 mesi prima.
- Sidney Poitier: attore, regista e attivista premiato.
- Winston Churchill: politico e statista britannico, nato 2 mesi prima nel 1874.
- Albert Einstein : nato prematuro in Germania nel marzo del 1879. Einstein sperimentò piccoli inizi in un periodo in cui la neonatologia era praticamente inesistente e continuò a fare straordinari risultati in matematica e scienze.
- Anna Pavlova : nata prematuramente 2 mesi nel 1881 e cresciuta fino a diventare una delle ballerine più famose del mondo.
- Patrick Bouvier Kennedy : Il 3 ° figlio di Jacqueline e John F. Kennedy è nato a 34 settimane ed è morto a 2 giorni di età a causa della malattia della membrana ialina, nota anche come sindrome da distress respiratorio o RDS. RDS è una delle complicanze più comuni della prematurità. La perdita del bambino della prima famiglia mosse profondamente la nazione e portò a un'effusione di risorse pubbliche e private per la ricerca medica che portò all'uso della terapia con tensioattivi nei bambini nati con polmoni immaturi.
- Stevie Wonder : celebre cantante americana nata nel 1950 e uno dei tanti neonati prematuri nati negli anni '40 e '50 affetti da una condizione chiamata Retinopatia della prematurità (ROP) che gli ha fatto perdere la vista da bambina. Gli avanzamenti medici di oggi hanno drasticamente ridotto il rischio di ROP in bambini nati troppo presto.
- Isaac Newton : scienziato e inventore che ha descritto le leggi della gravità. Nato nel 1643, abbastanza piccolo da adattarsi a una tazza da un quarto, secondo sua madre.
- Charles Darwin: un naturalista e scienziato inglese, il creatore della teoria biologica dell'evoluzione.
- Pablo Picasso: artista e pittore spagnolo - famoso scultore, incisore, ceramista.
- Michael J. Fox: attore, autore, produttore e attivista di origine canadese.
- Wayne Brady : attore, cantante, comico e personaggio televisivo americano; nato 3 mesi prematuro.
- Phillip Phillips: musicista e vincitore di American Idol 2012. Nato prematuramente nel 1990 e quasi non ce l'ha fatta. Ha lottato con problemi digestivi e si dice che sia un sopravvissuto al NEC.
Record correnti
Alcuni famosi preemies sono noti al mondo solo per la loro nascita precoce:
- Rumaisa Rahman, nata a 25 settimane di gestazione nel settembre del 2004 in un ospedale di Chicago, è considerata il record del bambino più piccolo del mondo, con un peso di 244 grammi o 8,6 once.
- James Elgin Gill, nato nel maggio 1987 a Ottawa, in Canada, è stato il primo bambino prematuro del mondo. Aveva 128 giorni di prematura a 21 settimane e 5 giorni di gestazione. James pesava 644g o 1lb 6oz. È sopravvissuto e si dice che sia sano nella sua metà degli anni '20.
- Amillia Taylor è stata anche citata come la bambina più prematura. Nato nell'ottobre del 2006 a Miami, in Florida, a 21 settimane e 6 giorni di gestazione. Alla nascita, era lunga 9 pollici e pesava 233 g o 10 once.
Ci sono solo due modi per vivere la tua vita. Uno è come se nulla fosse un miracolo. L'altro è come se tutto fosse un miracolo. " - Albert Einstein
> Riferimenti
> L'impatto della nascita prematura sulla società | March of Dimes. (nd). Estratto da http://www.marchofdimes.org/mission/the-economic-and-societal-costs.aspx
> March of Dimes. (nd). Estratto da http://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-report-card-united-states.pdf
> PeriStats | March of Dimes. (nd). Estratto da http://www.marchofdimes.org/peristats/Peristats.aspx
> Statistiche di nascita precoce | Cervello Statistico. (nd). Estratto da http://www.statisticbrain.com/premature-birth-statistics/
> Prematurità alla nascita: determinanti, conseguenze e variazione geografica - Nascita prematura - Scaffale NCBI. (nd). Estratto da http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/
> PRETERM BIRTH COME INIZIATIVA SANITARIA PUBBLICA. (nd). Estratto da http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2496946/
> Prodotti - Data Briefs - Numero 39 - Maggio 2010. (nd). Estratto da http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db39.htm
> Statistiche su Nascita prematura - RightDiagnosis.com. (nd). Estratto da http://www.rightdiagnosis.com/p/premature_birth/stats.htm
> CHI. | Nascita prematura. (nd). Estratto da http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/