Assistenza prenatale

Assistenza prenatale

L'assistenza prenatale è il tempo trascorso con il medico, l'ostetrica e / o l'infermiere che si concentra sulla valutazione e la discussione degli aspetti medici della gravidanza. Idealmente, la tua assistenza prenatale inizierà prima della gravidanza con cura preconcezionale , che può aiutarti a prepararti per quello che verrà. Iniziare presto ti dà anche il tempo di trovare un medico o un'ostetrica con cui ti sentirai bene a lavorare per i prossimi mesi.

Mentre la gravidanza è uno stato normale per il corpo femminile, la cura prenatale è utile perché è un modo per schermare le complicazioni e guidarti verso la tua gravidanza più salutare. È negli appuntamenti per l'assistenza prenatale che si arriva a fare domande mediche sulla gravidanza e sul bambino.

Oltre a lavorare con il medico o l'ostetrica, durante la gravidanza potresti ricevere cure da una varietà di altre persone.

• Vaccini in gravidanza: cosa dovresti sapere

• Cosa aspettarsi agli appuntamenti per l'assistenza prenatale

Questo può includere:

• Infermieri o assistenti medici: possono aiutare il medico a raccogliere informazioni sui segni vitali da voi o dal vostro bambino. Possono dare iniezioni, prendere letture della pressione sanguigna, soddisfare altri bisogni di base che potresti avere e riferire i risultati al tuo medico.
• Nutrizionista / dietologo: potrebbe essere necessaria una dieta specializzata in gravidanza, sia per aiutarti ad aumentare di peso, mantenere il peso, o far fronte a disturbi specifici legati alle esigenze nutrizionali, compreso il diabete gestazionale .
• Specialista in medicina fetale materna (MFM): se hai una condizione ad alto rischio, potresti avere un appuntamento o due con un medico ad alto rischio. A volte potresti anche aver bisogno di passare le tue cure a questo praticante.

• Ultrasonografo: potresti avere o meno bisogno di vedere questo individuo, che ha un addestramento speciale per fare gli ultrasuoni. Potresti anche vedere qualcuno come un MFM o un altro specialista durante gli ultrasuoni.

Il tuo primo appuntamento per l'assistenza prenatale

Il tuo primo appuntamento per l'assistenza prenatale è programmato quando scopri di essere incinta. A volte questo è fatto abbastanza rapidamente dopo aver ottenuto un test di gravidanza positivo . Altre volte, ti viene chiesto di aspettare per entrare. Ciò può accadere fino a quando non ti sei perso il secondo periodo, circa otto settimane dopo la gravidanza.

Questo appuntamento è uno degli appuntamenti più lunghi che avrai durante la gravidanza. Dovrai essere preparato per questa visita conoscendo le tue informazioni sanitarie di base, poiché ti verrà chiesto di fornire una cronologia della salute dettagliata. Durante questa visita avrete anche ulteriori test e analisi del sangue. Alcuni uffici ti invieranno alcune informazioni per telefono ad un'infermiera o ad un assistente, altre le raccoglieranno tutte di persona. Se il tempo è essenziale nella tua pianificazione a causa di un lavoro o di altri conflitti, assicurati di chiedere quali sono le tue opzioni per fare ciò che puoi in anticipo.

Sorprende molte persone, ma quello che tu e il tuo medico discuterete in questa prima visita fornirà molte informazioni su quanto sia probabile che la gravidanza sia sana. Avrai un fisico completo, di solito compreso un esame del seno, un pap-test e un esame pelvico. Avrai anche una lunga discussione sui tuoi attuali farmaci e sulla storia medica passata, comprese eventuali gravidanze passate.

Oltre a questo, avrai anche una serie di proiezioni di base, che avverrà in quasi tutte le visite prenatali, tra cui:

• Analisi del sangue (schermo per malattie trasmesse sessualmente, gruppo sanguigno, ecc.)
• Pressione del sangue (l'ipertensione è pericolosa per te e il tuo bambino)
• Peso (un aumento di peso sano è importante per un bambino sano)
• Controllo delle urine per proteine ​​e / o zucchero (potrebbe indicare problemi con il diabete)

Se hai complicazioni o se c'è una domanda su qualcosa riguardo alla tua gravidanza, potresti anche fare un'ecografia transvaginale , anche se questo non è qualcosa di cui tutti hanno bisogno.

La tua data di scadenza

Una delle prime cose che ti verranno date è la tua data di scadenza , che di solito si basa sul primo giorno del tuo ultimo periodo normale (LMP) . Questa data è importante non solo per informarti quando puoi aspettarti che arrivi il tuo bambino, ma nel determinare quali cure ricevi quando. Si può anche avere una data di scadenza determinata dall'ecografia precoce. Questo è più accurato prima delle 10 settimane di gravidanza, ma non dovrebbe essere usato dopo 20 settimane.

È importante ricordare che una data di scadenza è una stima, non la data effettiva di nascita del bambino. La maggior parte dei bambini nascerà due settimane prima o due settimane dopo la data di scadenza. Solo circa il 3% -4% dei bambini nascono alla loro data di scadenza effettiva.

Primo trimestre di cura prenatale

Se sei stato visto a otto settimane o prima, potresti effettivamente avere un'altra visita nel tuo primo trimestre. Questa visita potrebbe anche includere la discussione di screening genetici prenatali . A seconda della tua età, dell'età del tuo partner e / o della tua storia clinica, potresti essere sottoposto a esami del sangue per verificare eventuali complicanze genetiche, tra cui la sindrome di Down.

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È possibile che venga offerta anche un'ecografia speciale per lo screening della sindrome di Down, che consiste nel misurare un'area del collo del bambino chiamata piega nucale.

Per quanto riguarda i risultati di questi test, ti verrà dato un numero che dice che hai una probabilità di 1 su X di avere un bambino con un disturbo specifico. Questo screening non diagnostica il tuo bambino con niente. Si dice che un test sia positivo (problematico) se il tuo numero X è inferiore al numero che si aspetterebbe per la tua età.

Ad esempio, supponiamo di avere 1 su 100 possibilità di avere un bambino con una preoccupazione genetica in base all'età, ma dopo lo screening, si presume che il rischio sia 1 su 72. Questa è la situazione in cui lo screening ti mette a rischio maggiore categoria. Ti verrebbero offerti test genetici, che verrebbero effettivamente esaminati sui cromosomi del tuo bambino. D'altra parte, se lo screening ti ha dato 1 su 150 possibilità di avere un bambino con una malattia genetica, il rischio è inferiore al rischio assunto data la tua età.

Prima di accettare la proiezione, dovresti capire:

• Che test è stato fatto
• Perché il test è in corso
• Come viene eseguito il test
• Come verranno dati i risultati (e come leggerli)
• Quando aspettarsi i risultati
• Passaggi successivi, una volta disponibili i risultati

Se un test è positivo, molto probabilmente verrà offerto un campione di villi coriali (CVS) alla fine del primo trimestre o un'amniocentesi all'inizio del secondo trimestre. Quale test può essere determinato dal luogo in cui vivi, da quello che gli specialisti della tua zona offrono e dalle tue preferenze (dovresti optare per ulteriori test). Questi test esaminano il reale materiale genetico e forniscono una diagnosi definitiva, a differenza di uno screening.

Secondo trimestre cura prenatale

Se hai una gravidanza a basso rischio, in questa fase avrai un appuntamento ogni quattro settimane. L'assistenza prenatale avrà una serie di procedure di base che include:

• Controllo del peso
• Controllo della pressione arteriosa (screening per preeclampsia ed eclampsia)
• Monitoraggio del tono cardiaco fetale (aiuta a datare la gravidanza e verificare la viabilità)
• Misurazione dell'utero (aiuta a controllare la crescita del feto)
• Screening delle urine

Verso la fine del primo trimestre o all'inizio del secondo trimestre, sentirai il battito del cuore del tuo bambino per la prima volta usando un Doppler. Si tratta di un dispositivo portatile che utilizza onde ultrasoniche per amplificare i suoni da ascoltare. ( Non farti prendere dal panico se non lo senti subito .)

Se hai rifiutato lo screening genetico nel primo trimestre, potresti nuovamente offrire uno screening genetico per la sindrome di Down e per i difetti del tubo neurale ; questi sono test che usano il sangue di una madre. Questo è, come nel primo trimestre, uno screening. Se avessi uno schermo positivo, ti verrebbero offerti test genetici.

Tra le 18 e le 20 settimane, potrebbe essere offerta anche un'ecografia di anatomia . Mentre sentirai molte persone parlare di questo come una possibilità di scoprire se stai avendo una ragazza o un ragazzo, l'obiettivo reale è quello di controllare la crescita e lo sviluppo del bambino, in particolare i loro organi. Se ci sono risultati discutibili, è possibile che venga chiesto di tornare tra alcune settimane per ripetere la scansione o ottenere una scansione mirata, come un ecocardiogramma fetale (ecografia del cuore del bambino).

L'altra cosa importante nel secondo trimestre è che di solito inizi a sentire la mossa del bambino. Una volta iniziato, il medico o l'ostetrica inizieranno a farti domande sul movimento.

Terzo trimestre cura prenatale

Inizierai a vedere il tuo praticante ogni due settimane nel terzo trimestre. Questo sarà in genere il tuo modello fino a quando non raggiungerai 36 settimane, dopodiché vedrai il tuo praticante almeno una volta alla settimana fino alla nascita.

Questi appuntamenti consisteranno nelle seguenti basi:

• Controllo del peso
• Controllo della pressione sanguigna
• Monitoraggio del tono cardiaco fetale
• Misurazione dell'utero
• Screening delle urine
• Lavoro di sangue (per controllare l'anemia )
• Controllo del movimento fetale (indicatore del benessere fetale)
• Posizione del controllo del bambino (screening per culatta o una bugia trasversale)

Ad alcuni appuntamenti prenatali alla fine della gravidanza, potrebbe essere offerto un esame vaginale . Questo per valutare l'attività della tua cervice . Il tuo praticante vedrà se la sua cervice sta maturando (diventando più morbida), andando avanti (entrando in una posizione migliore), aprendo (dilatando) e / o cancellando (assottiglia), e controllando la posizione del tuo bambino in relazione al tuo bacino ( come in che punto si trova il tuo bambino o la sua stazione). Questo può essere utile per decidere quale tipo di induzione del metodo di lavoro usare, ma non ti darà informazioni definitive su quando inizierà il travaglio. Non puoi avere alcuna indicazione di cambiamento e avere il tuo bambino domani, oppure puoi essere dilatato di quattro centimetri e andare alla tua normale visita prenatale in una settimana. Discutere con il medico o l'ostetrica dell'utilità delle informazioni e determinare cosa funziona meglio per la propria situazione.

Screening del diabete gestazionale

Ti verranno offerti anche test speciali nel terzo trimestre, di solito intorno alle 28 settimane. Uno screening è chiamato lo screening del glucosio . Ti verrà data una bevanda zuccherata speciale, come la Glucola. Molte persone dicono che assomiglia a una soda davvero sciropposa, ma piatta. Avrai il tuo sangue disegnato per controllare come il tuo corpo ha trasformato lo zucchero in questa bevanda. Se superi questa proiezione, hai finito. Se i tuoi numeri sono discutibili o fuori portata, ti verrà chiesto di fare la versione di tre ore di questo test, che include quattro prelievi di sangue e un'altra bevanda. I numeri di zucchero nel sangue devono rientrare nel raggio d'azione perché due dei quattro test siano considerati un passaggio. Se non passi, ti viene diagnosticato un diabete gestazionale.

Se hai il diabete gestazionale , probabilmente avrai più visite prenatali. Il tuo medico esaminerà le informazioni su come controllare il livello di zucchero nel sangue a casa, come mangiare e fare esercizio per mantenere il livello di zucchero nel sangue entro un determinato intervallo e quando chiedere aiuto in base ai numeri di zucchero nel sangue. Potresti anche avere più ultrasuoni o altri test. Alcune donne possono anche richiedere farmaci per aiutare a controllare il loro livello di zucchero nel sangue.

Trattamento Negativo Rh con Rhogam

Se il tuo lavoro di routine sul sangue ha dimostrato che non hai il fattore Rh , una proteina sulla superficie dei globuli rossi, è consigliabile che tu faccia un colpo di Rhogam. Questo non è un problema nelle prime gravidanze, quindi questo colpo è usato per proteggere eventuali bambini futuri. Questo colpo sarà dato anche dopo il parto. Nella remota possibilità che tu e il tuo partner siate Rh negativo, non avrete bisogno di fare il colpo con Rhogam.

Strep di gruppo B Screening

Tra 34 e 36 settimane, ti verrà anche dato un esame pelvico per lo screening dello streptococco di gruppo B (noto anche come streptococco o GBS) . Questa è una flora che non è dannosa per te e può vivere nella tua vagina o nel tuo retto. Se viene trovato, gli verrà offerto un antibiotico durante il travaglio per diminuire la sua presenza alla nascita del bambino. Questo può ridurre drasticamente il rischio che il tuo bambino venga colonizzato con lo streptococco di gruppo B, che può causare la sua grave malattia o, in rari casi, morire.

Speciale assistenza prenatale alla fine della gravidanza

Quando passi la data di scadenza, in particolare dopo la settimana 41 di gravidanza, potrebbe essere necessario vederne più di una volta alla settimana. Oltre a una normale visita di cura prenatale, è possibile che vengano effettuati anche test speciali per controllare il bambino. Questo può includere:

• Un ultrasuono
• Un profilo bio-fisico (BPP)
• Un test senza stress (NST)

Usando questi test e la tua storia clinica, il tuo fornitore terrà d'occhio il tuo bambino e deciderà se è sicuro che tu possa procedere alla fine della quarantaduesima settimana di gravidanza, o se intervenire sarebbe più prudente. L'intervento più comune dovrebbe essere l' induzione del travaglio , in cui il praticante cerca di far ripartire il travaglio con una varietà di metodi diversi. A volte, la salute del tuo bambino o del tuo bambino può indicare che un parto cesareo pianificato sarebbe la soluzione più sicura.

Portare qualcuno alle visite di assistenza prenatale

Sei sempre il benvenuto a portare qualcuno con te ai tuoi appuntamenti per l'assistenza prenatale. In effetti, è molto speciale condividere alcune delle visite con il tuo partner o altri familiari e amici. Può essere particolarmente utile se stai ricevendo determinati test o hai domande difficili da porre (e hai bisogno di aiuto per ricordarli, così come le risposte che ottieni).

Parto Prenatale

L'assistenza prenatale per la nascita di un parto sarà in gran parte la stessa in termini di tempo. Alcune ostetriche e medici che praticano la casa forniranno tutti i servizi di assistenza prenatale a casa tua. Alcuni avranno un ufficio in cui frequenterai le visite di assistenza prenatale. Se la tua ostetrica ha un ufficio, probabilmente avrai ancora una visita a casa in un momento successivo della gravidanza.

Fare domande in assistenza prenatale

Le domande che le madri hanno durante la cura prenatale variano dal trimestre al trimestre. Le domande del primo trimestre riguardano spesso la fattibilità della gravidanza, l'anamnesi, lo sviluppo fetale, ecc. Il secondo trimestre di solito riguarda più la vita in gravidanza. Posso mangiare questo? Dovrei evitarlo? E i miei animali domestici? Le domande del terzo trimestre tendono ad essere più sulla nascita effettiva e potenziali problemi post-parto.

Ricorda, la tua visita prenatale è il momento per te di porre domande molto specifiche e mirate. Per sfruttare al massimo questo tempo, considera di tenere un registro corrente delle domande tra un appuntamento e l'altro in modo da non dimenticarlo.

Se ritieni di non avere abbastanza tempo per le domande, assicurati di parlare. Parlate con il vostro fornitore su come ottenere risposta alle vostre domande nel modo più produttivo. Ad esempio, dovresti pianificare i tuoi appuntamenti alla fine della giornata? A volte potrebbe essere necessario pianificare un appuntamento speciale per un problema più lungo. È anche importante ricordare che se vuoi fare domande, ma ti senti a disagio nella sala d'esame, puoi chiedere di trasferirti nello spazio dell'ufficio del medico. Questo è uno dei motivi per cui hanno questo spazio disponibile.

Modelli alternativi di cura prenatale

Ci sono alcune varietà di cure prenatali. Uno è chiamato centrare la gravidanza. In esso, ci si incontra con altre persone incinte e si discute della vita in gravidanza e si fanno domande in un contesto di gruppo. Testerai la tua urina e segnerai il tuo peso nel grafico. Avrai anche tempo privato per parlare con l'ostetrica o il medico e condurre altre parti della tua cura.

Pagare per l'assistenza prenatale

Gli appuntamenti di assistenza prenatale possono essere addebitati come gruppo o per singolo appuntamento. Se hai un'assicurazione, potresti non avere un co-pagamento, poiché questo è considerato benissimo. Le spese per le persone che non hanno un'assicurazione possono variare.

La nascita viene fatturata separatamente, in genere perché la persona che presta la cura prenatale potrebbe non essere la persona che ti assiste alla consegna. Questo è vero anche se quella persona è nella pratica del tuo medico prenatale. Pagherete anche una tassa ospedaliera o del centro di nascita. Tutte queste tasse sono soggette a differenze in base al luogo in cui ti trovi.

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