Come una mancanza di un tensioattivo chimico può portare a RDS in Preemies
La sindrome da distress respiratorio, o RDS, nei bambini prematuri è uno dei problemi di salute più comuni causati dalla nascita precoce. I polmoni immaturi sono il colpevole della RDS, che causa difficoltà di respirazione.
I polmoni del tuo bambino prematuro
Le parti operative dei polmoni sono gli alveoli, piccole sacche nei polmoni che si gonfiano con l'aria quando respiriamo. Gli alveoli sono ricoperti da minuscoli vasi sanguigni che trasportano ossigeno dall'aria che respiriamo al resto del corpo.
Nei bambini prematuri, gli alveoli non funzionano sempre come dovrebbero. Una sostanza chimica chiamata tensioattivo di solito mantiene gli alveoli aperti in modo che si riempiano facilmente con l'aria e lavorino in modo efficiente. I bambini non hanno abbastanza tensioattivo per mantenere i loro alveoli aperti fino a quando non sono vicini al termine. Quando gli alveoli non hanno abbastanza tensioattivo, collassano e lo scambio di gas non può avvenire.
I polmoni non iniziano a fare surfattante fino a più tardi in gravidanza, tuttavia, quindi i preemie non sono in grado di tenere aperti i loro alveoli così come i bambini a termine. Devono lavorare molto duramente per riempire i loro alveoli quando respirano e non ricevono abbastanza ossigeno dai loro corpi. Questa condizione è chiamata sindrome da distress respiratorio o RDS. Per evitare questo problema, i medici somministrano spesso neonati molto prematuri una o più dosi di tensioattivo sintetico.
Il tuo preemie è a maggior rischio di RDS se:
- a un fratello è stata diagnosticata una RDS
- la madre del bambino aveva il diabete gestazionale
- il bambino è stato consegnato con taglio cesareo o è stato indotto
- il lavoro era molto rapido o era insolitamente difficile
- il bambino è uno dei multipli (gemelli, terzine, ecc.)
Sintomi di RDS
I bambini con RDS avranno difficoltà a respirare. Possono respirare le narici quando respirano, respirano molto velocemente (chiamate tachipnea ), sembrano pallide o leggermente bluastre, emettono grugniti o sospiri quando respirano o respirano così forte da poter vedere le costole quando inspirano.
Per diagnosticare l'RDS, i medici possono utilizzare uno o più test tra cui una radiografia del torace, un'analisi del sangue e / o un esame del sangue per escludere infezioni o altri problemi.
Come viene trattato l'RDS?
Alcuni casi di sindrome da distress respiratorio sono piuttosto lievi e altri possono essere molto gravi. RDS è trattato in modo diverso a seconda della gravità. Le opzioni di trattamento includono:
- Tempo: un bambino con lieve RDS non può ricevere alcun trattamento speciale se non un attento monitoraggio per i primi giorni di vita fino a quando i polmoni iniziano a produrre surfattante.
- Supporto respiratorio: i bambini con RDS da moderati a gravi possono aver bisogno di aiuto per respirare o ossigenare il sangue. Il supporto respiratorio spesso si presenta sotto forma di cannula nasale, pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o ventilazione meccanica.
- Tensioattivo artificiale: ai bambini affetti da RDS grave può essere somministrato surfattante direttamente nei polmoni, per aiutare i polmoni a rimanere gonfiati mentre maturano.
RDS può essere prevenuto?
Se la consegna prematura è inevitabile ma non imminente, gli steroidi vengono somministrati alla madre prima che il parto possa aiutare i polmoni di un bambino a produrre surfattante. Gli steroidi funzionano meglio quando vengono somministrati tra 24 ore e 7 giorni prima della nascita, quindi non sono utili in ogni gravidanza.
fonti:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. "Terapia corticosteroidea prenatale: una meta-analisi degli studi randomizzati, dal 1972 al 1994." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Luglio 1995 173: 322-334.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Il libro del bambino prematuro: tutto ciò che devi sapere sul tuo bambino prematuro dalla nascita alla prima età. Little, Brown and Co., New York, 2004.