Informazioni, cause, trattamenti, complicazioni e consegna
Quando è il momento del parto e del parto , la parte del bambino che il dottore sente vicino al canale del parto è chiamata la parte che presenta. È la parte del corpo del bambino che nasce per prima. Il più delle volte, la testa del bambino è la parte che presenta (presentazione vertice). Ma, in un piccolo numero di consegne, nascono prima i piedi o i piedi di un bambino. Quando i glutei o i piedi sono in posizione di uscire per primi, si parla di presentazione podalica.
Le presentazioni podaliche sono più comuni nelle nascite premature rispetto alle nascite a termine. Mentre la gravidanza continua, è più probabile che il bambino si gira, e la testa sarà giù quando è il momento per la consegna. Quindi, man mano che una gravidanza si avvicina al termine, le possibilità di un parto podologico diminuiscono.
- Prima della 28a settimana di gravidanza , circa il 20-25 per cento dei bambini sono culatta.
- Dalla 34a settimana di gravidanza , la maggior parte dei bambini si girerà, e circa il 5-7 per cento sarà culatta.
- A tempo pieno, solo il 3-4% dei bambini (3 o 4 su 100 nascite) sono culatta.
Il Frank Breech Baby
Una brutta brevia è la presentazione podologica più comune, specialmente quando un bambino nasce a pieno termine. Del 3-4 per cento delle nascite in culatta a termine, i bambini sono nella posizione di culatta aperta dal 50 al 70 percento delle volte. Una brutta culatta è quando il fondo del bambino è giù, ma le sue gambe sono dritte con i piedi vicino alla sua testa. La parte che presenta è i glutei.
Altre presentazioni di breech includono:
Breech completo: quando un bambino è nella posizione di culatta completa, il suo fondoschiena è abbassato, ma le sue ginocchia sono piegate, così i suoi piedi sono anche giù vicino alle sue natiche. La parte che presenta non è solo il fondo ma entrambi i piedi. Al momento della consegna, circa il 10% dei bambini della culatta sono in una posizione di culatta completa.
Breech incompleto o pedonabile: una culatta è quando le gambe del bambino sono estese e rivolte verso il basso. Invece del fondo, la parte che presenta è un piede (un solo piede) o entrambi i piedi (un doppio piede). Circa il 25 percento delle consegne di culatta sono incomplete.
Come dire se il tuo bambino è Breech
Man mano che la gravidanza progredisce, il medico la esaminerà e terrà traccia della posizione del bambino. Potresti anche essere in grado di capire da dove viene il tuo bambino nel tuo grembo da solo. Ecco alcune delle tecniche che tu e il tuo dottore potete usare per dire in che direzione sta andando il vostro bambino.
- Puoi sentire dove ti sta prendendo a calci il tuo bambino . Il bambino calcia con le gambe, quindi a seconda di dove senti i calci puoi giudicare la sua posizione generale. Se senti i calci nella pelvi inferiore, allora il bambino non ha ancora abbassato la testa. Ma se i calci sono verso le tue costole e la parte superiore del tuo utero, allora la testa del bambino è molto probabilmente rivolta verso il basso.
- Il medico o l'infermiere che ti esamina durante le tue visite prenatali controllerà la posizione del tuo bambino palpando o sentendo la pancia per trovare la testa, la schiena e il sedere del bambino.
- Ascoltare il battito del cuore del bambino è un altro modo per dire dove si trova il tuo bambino nel tuo grembo. Trovando la posizione del battito cardiaco, il medico può avere un'idea migliore della posizione del bambino.
- Un ultrasuono fornisce le migliori informazioni. Mostra a te e alla tua squadra sanitaria un'immagine del bambino e la sua esatta posizione nel tuo utero. Se il tuo bambino è in culatta, l'ecografia può determinare il tipo di posizione in cui si trova il bambino, ad esempio franco o completo.
- Durante il travaglio, il medico può dire se il bambino è culatta eseguendo un esame pelvico. Sarà in grado di sentire se la testa del bambino o la sua schiena ei piedi sono nel canale del parto.
Le cause
La dimensione del bambino, la quantità di liquido amniotico nell'utero e la quantità di spazio all'interno dell'utero sono tutti fattori che possono contribuire alla capacità del bambino di muoversi.
Quindi, ecco alcuni dei motivi per cui un bambino potrebbe essere una culatta:
- Un bambino prematuro è più piccolo e ha più spazio all'interno dell'utero per muoversi. La ragione più comune per una presentazione podalica è la prematurità.
- Se sei incinta di due o più gemelli , i bambini hanno meno spazio nell'utero per muoversi e scendere in testa per la consegna.
- Problemi uterini come fibromi o un utero a forma di cuore possono ostacolare la capacità del bambino di trasformarsi.
- Se il cordone ombelicale è molto corto, il bambino potrebbe non essere in grado di muoversi e girarsi.
- Troppo liquido amniotico dà al bambino la possibilità di muoversi liberamente nell'utero. Man mano che cresce, può ancora essere in grado di capovolgere e girare. Un po 'di liquido amniotico troppo piccolo può impedire al bambino di spostarsi nella posizione di abbassamento della testa mentre si avvicina a pieno termine.
- Quando la placenta è bassa e copre tutto o parte della cervice, si chiama placenta previa . Poiché la placenta occupa spazio nella parte inferiore dell'utero, rende difficile la rotazione del bambino.
- Alcune anomalie congenite possono influenzare la capacità del bambino di muoversi nella posizione di testa in giù. Queste condizioni di solito non sono una sorpresa al momento del parto, dato che sono generalmente osservate durante l'ecografia durante la gravidanza.
Queste sono solo alcune possibili cause. Altre cose sono pensate per contribuire a una presentazione podologica, pure. Certo, a volte la ragione non è nota.
trattamenti
Le donne usano una varietà di tecniche per provare a girare i loro culetti. Dalle regolazioni yoga e chiropratica alla musica e agli esercizi, ci sono un sacco di cose che puoi fare per cercare di far muovere il tuo bambino a testa bassa per la consegna .
Uno dei modi in cui il tuo medico potrebbe aiutarti è eseguire una procedura chiamata versione cefalica esterna (ECV). Se non ci sono complicazioni nella gravidanza e il bambino non si è ancora acceso da solo alla 36ª o 37ª settimana, il medico può tentare di trasformare il bambino con questa procedura. ECV funziona approssimativamente il 60% delle volte. Se ha successo, le probabilità di avere un taglio cesareo sono molto più basse.
complicazioni
La maggior parte dei bambini che nascono culatta sono sani. Ma, quando un bambino è nella posizione di culatta schietta o in qualsiasi posizione di culatta, c'è più possibilità che il travaglio e il parto possano essere difficili. Alcune delle complicazioni di un parto podalico sono:
Prolasso del cordone ombelicale: durante un parto vaginale, esiste la possibilità che il cordone ombelicale scenda attraverso la cervice prima della nascita del bambino. Mentre il bambino attraversa il canale del parto, il suo corpo e la sua testa possono premere sul cordone e tagliare la riserva di sangue e ossigeno trasportata dal cavo. Può influenzare la frequenza cardiaca del bambino e il flusso di ossigeno e sangue nel cervello del bambino. Il pericolo di un cavo prolasso è maggiore con una culatta e una culatta completa. Il rischio è minore quando il bambino è nella posizione di culatta schietta.
Intrappolamento della testa: la testa del bambino può rimanere bloccata durante il parto se il corpo del bambino nasce prima che la cervice si dilati completamente . Questa situazione è pericolosa poiché la testa può premere contro il cordone ombelicale e causare asfissia o mancanza di ossigeno. L'intrappolamento della testa è più comune nelle consegne premature perché la testa del bambino è in genere più grande del corpo.
Lesioni fisiche al bambino: il rischio di lesioni per il bambino è più alto quando il bambino è culatta rispetto a quando il bambino non è culatta. I preemici hanno maggiori probabilità di ferire la testa e il cranio. Lividi, ossa rotte e articolazioni dislocate possono anche verificarsi a seconda della posizione del bambino durante la nascita.
Lesioni fisiche alla mamma: il parto vaginale di una culatta può includere un'episiotomia e l'uso di una pinza che può causare lesioni alla zona genitale. La presentazione del seno è una delle ragioni per un taglio cesareo. Un taglio cesareo è un intervento chirurgico con anestesia . Oltre all'incisione chirurgica, una mamma può provare dolore, infezione, sanguinamento o altre complicazioni.
La consegna di un Frank Breech Baby
Molti bambini gireranno a testa bassa prima che inizi il travaglio. Tuttavia, se il bambino è ancora fermo al momento della consegna, tu e il tuo medico dovrete decidere il tipo di nascita. Quando non ci sono altre complicazioni, un bambino nella posizione franca culatta può essere consegnato vaginale se:
- Il bambino ha almeno 36 settimane.
- Il bambino non è troppo grande o troppo piccolo.
- Hai consegnato vaginalmente prima.
- La dimensione del tuo bacino è abbastanza grande.
- La testa del bambino è nella posizione corretta (flessa).
- Il team sanitario ha esperienza con le consegne di culatta.
- C'è un continuo monitoraggio del bambino .
- Le risorse di emergenza sono disponibili.
Se dovessero insorgere delle complicazioni durante la consegna, potrebbe comunque essere necessario un c-section di emergenza.
Ogni volta che è possibile, la scelta standard è quella di consegnare qualsiasi culatta che sia prematura o in pericolo attraverso un taglio cesareo . E, dal momento che le consegne vaginali, anche quando tutti i criteri di cui sopra sono soddisfatti, hanno un rischio più elevato di un parto difficile e di un parto , la maggior parte dei medici preferisce consegnare tutte le presentazioni podologiche per cesareo.
> Fonti:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Consegna vaginale contro taglio cesareo in parto pretermine: una revisione sistematica. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 31 gennaio 2014; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Determinanti comuni della presentazione podalica alla nascita in singoletti: uno studio basato sulla popolazione. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 giugno 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, editori. Il manuale di ginecologia e ostetricia di Johns Hopkins. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Versione cefalica esterna per presentazione podologica al termine. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Modalità di consegna ed esito della presentazione podologica: uno studio prospettico osservazionale in un centro terziario >. Rivista internazionale di riproduzione, contraccezione, ostetricia > e > ginecologia. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.