Il monitoraggio fetale interno prevede il posizionamento di un elettrodo direttamente sul cuoio capelluto del bambino mentre è ancora nell'utero. Questo test viene eseguito per valutare la frequenza cardiaca del bambino e la variabilità dei battiti cardiaci al momento del travaglio.
Mentre l'IFM viene usato più spesso durante i parti ad alto rischio, può anche essere utilizzato in un parto a basso rischio se il team di assistenza non è in grado di ottenere una lettura accurata da tecniche di monitoraggio esterne, come l' auscultazione e il monitor fetale elettronico (EFM) .
Come viene eseguito il monitoraggio fetale interno
L'IFM viene inserito attraverso la cervice verso la parte del corpo del bambino più vicina all'apertura (tipicamente il cuoio capelluto). Se la madre non ha rotto la sua acqua, verrà eseguita un'amniotomia per farlo. Un elettrodo fetale verrà quindi posizionato avvitando un filo sottile negli strati superiori del cuoio capelluto del bambino.
Allo stesso tempo, un catetere di pressione intrauterina (IUPC) può anche essere posizionato all'interno dell'utero tra la parete uterina e il bambino. Ciò consente anche al team di nascita di misurare la forza esatta delle contrazioni della madre piuttosto che affidarsi alle forme meno accurate di monitoraggio esterno. Ciò è particolarmente utile quando viene indicato un travaglio indotto .
Vantaggi del monitoraggio fetale interno
Il monitoraggio fetale interno consente il monitoraggio diretto del cuore del bambino in contrapposizione a un'auscultazione che è una forma indiretta di monitoraggio. Auscultazione utilizza l'uso di un dispositivo che ascolta attraverso lo stomaco della donna, sia nella forma di uno stetoscopio o di un feto- scoposcopio a ultrasuoni .
L'auscultazione è la tecnica più comune utilizzata per le gravidanze a basso rischio.
IFM supera anche uno dei principali limiti dell'EFM: la necessità per la donna di rimanere assolutamente immobile. Con un EFM, il dispositivo di monitoraggio è legato intorno alla vita della donna. Qualsiasi movimento può disturbare il segnale e suggerire irregolarità che possono o non possono esserci.
Il monitoraggio interno può anche prevenire un taglio cesareo non necessario se il dolore fetale è indicato sul monitoraggio esterno ma non sull'IFM.
rischi
Nonostante i suoi vantaggi, ci sono una serie di rischi associati a IFM, tra cui:
- Lividi o graffi sul cuoio capelluto del bambino
- Il rischio di infezione per la madre o il bambino da una fonte esterna
- La restrizione del movimento per la madre che può rendere il lavoro più doloroso e difficile
- Il rischio di infezione da madre a figlio (IFM è controindicato nelle donne con HIV, herpes ed epatite)
La stessa procedura IFM ha suscitato polemiche tra alcuni professionisti che ritengono che sia inutilmente invasivo. Alcuni studi hanno suggerito che il suo uso è associato a tassi più alti, piuttosto che inferiori, di parto cesareo e di parto con un forcipe.
Uno studio condotto nel 2013 ha riportato che, su 3.944 donne con IFM, il 18,6% ha ottenuto un parto cesareo contro il 9,7% che non aveva un IFM. Anche il tasso di febbre nelle donne è stato quasi tre volte superiore (11,7 per cento contro il 4,5 per cento).
Nessuna differenza nella salute è stata osservata nei bambini esposti a IFM rispetto a quelli che non lo erano.
> Fonte:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "I rischi e i benefici dei monitor interni nei pazienti in terapia". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.