Se il medico le ha detto che è necessario prendere in considerazione la possibilità di porre fine a una gravidanza per motivi di salute, a volte denominata interruzione terapeutica, è molto probabile che si stia lottando con le notizie. Esamineremo i motivi per poter prendere la decisione migliore in questa difficile situazione.
Di fronte a una decisione difficile
L'interruzione terapeutica è anche nota come interruzione indicata dal punto di vista medico o come aborto clinicamente indicato.
È consigliato solo nei casi in cui:
- Il feto ha una condizione medica che è certa di provocare la morte prima o subito dopo la nascita.
- La madre sta rischiando la morte continuando la gravidanza.
La decisione di andare avanti con una risoluzione è di solito molto dolorosa per i genitori. Ci sono molte cose da considerare, dalle tue convinzioni morali personali alle leggi religiose, alle leggi statali e alla copertura assicurativa. Come sempre, la scelta è personale e il tuo dottore non dovrebbe farti pressione su qualsiasi decisione che ti trovi a disagio. Nella maggior parte dei casi, puoi prendere il tuo tempo per decidere.
Cessazione della gravidanza
Prima che qualsiasi decisione possa essere presa, la maggior parte dei genitori desidera comprendere a fondo il motivo per cui viene indicata una risoluzione. Le ragioni sono meglio suddivise in due tipi: problemi con il feto in via di sviluppo o problemi associati alla gravidanza.
Problemi con il feto
Il processo attraverso il quale si sviluppa un feto è complesso e complesso.
Anche piccoli cambiamenti nel processo possono influenzare notevolmente la salute e il benessere di un bambino.
Ci sono spettri di gravità per alcune condizioni. Ad esempio, un bambino con la sindrome della banda amniotica può presentare solo una lieve malformazione delle dita delle mani o dei piedi, mentre le bande amniotiche di un altro bambino potrebbero limitare il cordone ombelicale, che è potenzialmente fatale.
Non tutti i difetti sono pericolosi per la vita. Ma alcune condizioni sono fatali.
Se al bambino viene diagnosticata una di queste condizioni durante i test prenatali di routine, può essere offerta una sospensione terapeutica:
- Anencefalia - All'inizio dello sviluppo di un embrione, un difetto nella formazione del tubo neurale (che alla fine diventa il cervello e il midollo spinale) può comportare il fallimento di cervello, cranio e cuoio capelluto, una condizione chiamata anencefalia . In un feto con anencefalia, il proencefalo e il cervello non si sviluppano e le parti rimanenti del cervello non possono essere coperte da ossa o pelle. Sebbene i bambini con anencefalia possano vivere a pieno termine e nascere vivi, sono possibili solo funzioni di base come la respirazione. Non saranno mai pienamente consapevoli. La maggior parte di questi bambini sopravvive solo poche ore o giorni dopo la nascita.
- Anomalie cromosomiche - Le anomalie cromosomiche sono i cambiamenti genetici che sono responsabili della maggior parte degli aborti e di molti morti di feti morti. Sono generalmente casuali e non si ripetono nelle gravidanze successive. (Questo è vero a meno che il padre o la madre siano affetti da una malattia genetica chiamata traslocazione bilanciata, che può portare a una traslocazione squilibrata in un feto in via di sviluppo.) Le anomalie cromosomiche sono una frequente indicazione per la conclusione terapeutica.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, o "acqua sul cervello" è una condizione che si verifica quando il liquido spinale cerebrale non riesce a fluire correttamente tra i ventricoli nel cervello con conseguente accumulo di pressione L'idrocefalo ha una serie di cause. di solito in pericolo di vita, ma se si scopre che il tuo bambino ha un eccesso di liquido nel cervello con gli ultrasuoni, dovresti avere un'ulteriore valutazione per cercare la condizione correlata alla ventricolomegalia e le sue cause associate.
- Sindrome di Meckel Gruber - La sindrome di Meckel Gruber è una rara malattia genetica che si verifica solo quando entrambi i genitori portano con sé il gene recessivo. Meckel Gruber si traduce in una combinazione di malformazioni congenite che includono una fontanella troppo grande (punto debole) nella parte anteriore del cranio, reni policistici e polidattilia (troppe dita o dita dei piedi). Lo sviluppo del fegato e dei polmoni è compromesso in questo disturbo ed è sempre fatale. Questa è un'indicazione di una sospensione terapeutica.
- Pentalogy of Cantrell - Si tratta di una rara malattia genetica con cinque possibili malformazioni. I feti più colpiti non ne hanno tutti e cinque, ma la condizione può essere pericolosa per la vita anche senza tutti. Questi difetti includono: omphalocele (un difetto nella parete addominale che consente all'intestino di protrudere all'esterno del corpo), ernia diaframmatica anteriore (un difetto muscolare interno che può consentire l'ingresso di organi inferiori nella cavità toracica), fessura sternale (un solco o una fessura nello sterno), ectopia cordis (dove il cuore può sporgere all'esterno del corpo) e difetto intracardiaco (un foro o difetto in una delle pareti del cuore). Una diagnosi ecografica di una delle possibili malformazioni dovrebbe essere indirizzata a un perinatologo per una valutazione completa e per formare un piano di trattamento.
- Sindrome di Potter - Questo termine può riferirsi all'aspetto caratteristico di un bambino senza un adeguato liquido amniotico (il liquido o "acqua" che circonda il bambino all'interno dell'utero) durante la gravidanza. È più specificamente applicato a un feto con agenesia renale bilaterale (BRA, insufficiente sviluppo dei reni). Nei casi di BRA, la condizione è letale e può essere un'indicazione per una sospensione terapeutica.
- Displasia di Thanatophoric - Un disordine genetico che causa le malformazioni scheletriche severe. Il cranio, le ossa lunghe e il tronco sono colpiti. Anche se ci sono stati rari casi di persone affette da sopravvivere nella prima infanzia, la condizione è ancora in gran parte considerata letale. Questo disturbo è un'indicazione di una sospensione terapeutica.
Assicurati di discutere approfonditamente la tua diagnosi con il tuo medico. Se possibile, chiedere di incontrare un perinatologo con esperienza nella diagnosi.
È importante sapere che nessuna di queste condizioni richiede una sospensione terapeutica. Alcune donne scelgono di portare una gravidanza il più a lungo possibile, potenzialmente a termine, e permettono alla natura di fare il suo corso. Puoi scegliere le cure palliative in quel momento. Se decidi di continuare una gravidanza quando il tuo bambino ha una condizione nota per essere fatale, potresti voler cercare un programma specializzato in cure palliative per neonati e una consulenza con un neonatologo che possa spiegare pienamente la tua diagnosi.
Problemi nella gravidanza
A volte, durante la gravidanza, eventi imprevisti minacciano la vita del feto o della madre. Anche se queste condizioni non comportano sempre una perdita di gravidanza, c'è la possibilità che tu non voglia o non possa continuare la gravidanza.
- Fasce amniotiche - Quando le ciocche del sacco amniotico si staccano dal sacco, possono essere avvolte attorno a qualsiasi parte di un feto in via di sviluppo. Le complicazioni possono includere amputazioni delle dita delle mani o dei piedi, cifre fuse, piedi clavati e labbro leporino. Nei casi più gravi, le bande amniotiche possono avvolgere la testa o il cordone ombelicale e diventare pericolose per la vita.
- Condizioni materne - Occasionalmente, le donne con gravi problemi medici rimangono incinta, e lo stress biologico della gravidanza sarebbe pericoloso o mortale per lei. Queste situazioni potrebbero includere una donna con un cuore gravemente compromesso o una nuova diagnosi di cancro pericoloso che richiede un trattamento immediato. Questi casi sono inusuali e raccomandare una risoluzione non è fatto alla leggera. Il medico deve valutare attentamente i rischi e i benefici del proseguimento della gravidanza, compresi i suoi desideri, e lavorare con voi per scegliere un piano di trattamento soddisfacente. È importante notare che è possibile che alcune donne ricevano la chemioterapia durante la gravidanza, almeno durante il secondo e il terzo trimestre. Se ti viene diagnosticato un cancro durante la gravidanza, è importante lavorare con un ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio e un oncologo che è a suo agio nel trattamento delle donne in gravidanza.
- Rottura prematura delle membrane - La rottura prematura delle membrane è una condizione in cui la sacca di acqua di una donna ( il sacco amniotico ) si rompe prima che la gravidanza raggiunga il pieno termine. Ci sono molte ragioni per cui il sacco di acque di una donna può rompersi prima che la gravidanza raggiunga il pieno termine. Se si verifica prima dell'età gestazionale di 24 settimane, il medico può raccomandare una sospensione terapeutica perché la mancanza di liquidi comprometterà seriamente il normale sviluppo degli organi del bambino. C'è anche un alto rischio di infezione per te, e se sei infetto, terminare la gravidanza potrebbe essere l'unica cura.
- Riduzione selettiva - In gravidanze multiple, ci sono circostanze in cui il medico può raccomandare una riduzione selettiva o la cessazione di uno o più dei feti. Questo ha lo scopo di ridurre il rischio per gli altri bambini e / o la madre. Ad esempio, se si esegue la fecondazione in vitro e si impiantano sette embrioni, una donna può scegliere di "ridurla" a due o tre al fine di prevenire la probabile perdita di tutti gli embrioni.
- Pre-Eclampsia grave - Raramente, una donna può sviluppare una grave pre-eclampsia prima che un feto sia vitale (può vivere fuori dall'utero.) Perché l'unica "cura" conosciuta per la pre-eclampsia è la consegna, potrebbe essere necessario terminare il gravidanza per salvare la propria vita. Continuare una gravidanza con grave pre-eclampsia può portare a convulsioni, insufficienza renale, ictus, complicazioni al fegato e morte.
Prendere una decisione
Dopo aver compreso i motivi per cui il medico può raccomandare la risoluzione, potresti voler esaminare alcuni dei pro e dei contro della fine di una gravidanza per ragioni mediche o di una prognosi infausta .
Come sempre, assicurati di comprendere appieno la tua situazione e le opzioni di trattamento, e se hai dubbi, discuterne con il tuo medico. Una consulenza con un perinatologo può aiutarti a prendere la decisione giusta per te.
È importante affermare nuovamente che non c'è una decisione giusta o sbagliata da fare la maggior parte del tempo. La decisione giusta è, infatti, quella con cui ti senti più a tuo agio dopo aver compreso appieno la tua situazione e aver esaminato tutte le possibili opzioni. Questo può essere un momento profondamente emozionante , specialmente se qualcuno dei tuoi cari ha opinioni diverse dalla tua o farebbe una scelta diversa se fossero nei tuoi panni. Potresti dover ricordare fermamente ai tuoi amici e ai tuoi cari che apprezzi i loro pensieri e suggerimenti, ma che devi prendere la decisione che sia tu che il tuo partner vi sentiate meglio per voi.
Quando prendi la tua decisione, dovrai anche decidere chi dirai. Prenditi del tempo per considerare attentamente questa decisione. Non importa quanto siano cari e ben intenzionati alcuni amici, è difficile sapere cosa farebbe un individuo in una situazione come la tua, a meno che non siano costretti ad affrontarlo da soli. Molte persone hanno cambiato idea su questioni come queste quando devono affrontarle. Se decidi di condividere con altri, scegli quelle persone che saranno completamente non giudicanti della tua scelta, in entrambi i casi. In questo momento hai bisogno di tutto il sostegno che i tuoi cari possono condividere con te, non una discussione su ciò che potrebbero ipoteticamente fare in una situazione che non hanno affrontato.
fonti:
Cote-Arsenault, D. e E. Denney-Koelsch. "Non avere rimpianti:" Esperienze dei genitori e attività di sviluppo in gravidanza con una diagnosi fetale letale. Scienze sociali e medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy e Resnik's Maternal-Fetal Medicine: principi e pratica. 7a edizione. Saunders. 2013. Stampa.