Livelli elevati di omocisteina e complicanze della gravidanza
Se ha avuto aborti ricorrenti, il medico potrebbe aver raccomandato di controllare il livello di omocisteina nel sangue. Cos'è esattamente l'omocisteina? In che modo l'omocisteina è collegata con aborto spontaneo e altri problemi di gravidanza?
Cos'è l'omocisteina?
L'omocisteina è un tipo di amminoacido che si trova naturalmente nel corpo. A livelli normali, non è dannoso, ma sono stati trovati livelli elevati associati a aborto spontaneo e malattie cardiache.
Elevato livello di omocisteina
Un livello elevato di omocisteina nel sangue si traduce in una condizione nota come ipercoagulabilità. La parola coagulazione si riferisce alla coagulazione del sangue e l'ipercoagulabilità significa che il sangue si coagula più facilmente di quanto dovrebbe.
Quando questo si verifica nei vasi sanguigni, come le arterie coronarie, può contribuire ai coaguli che bloccano i vasi sanguigni con conseguente malattia coronarica.
Con la gravidanza, si pensa che questi piccoli coaguli di sangue potrebbero invece bloccare i vasi sanguigni nella placenta, portando ad aborto.
Alto rischio di omocisteina e di aborto spontaneo
L'omocisteina elevata non ha ancora dimostrato di causare aborto, ma ci sono alcuni punti in comune con altre condizioni che sono noti per portare a aborti. Una condizione, chiamata sindrome antifosfolipidica , può provocare sia aborto spontaneo che malattia cardiaca in modo analogo.
Altre complicanze della gravidanza
L'omocisteina elevata è un fattore di rischio confermato per altri problemi in gravidanza, tra cui:
- Fertilità ridotta
- Difetti dello sviluppo congenito, come difetti del tubo neurale come l' anencefalia
- preeclampsia
- Ritardo di crescita intrauterino
Come con l'aborto spontaneo, le prove sono in conflitto se alti livelli di omocisteina causano altri problemi di gravidanza come:
- Distacco della placenta
- Sindrome di Down
La polemica sul controllo dell'omocisteina al plasma a digiuno (tHcy) in gravidanza
Se il medico controlla il livello di omocisteina, è importante sapere che i livelli normali di omocisteina fluttuano durante la gravidanza. In altre parole, un livello preso in un determinato momento potrebbe, non necessariamente, rappresentare quali sono i tuoi livelli per la maggior parte del tempo. Esistono diversi fattori nutrizionali e di stile di vita che si traducono in variazioni di livello giorno per giorno. Inoltre, i cambiamenti nel volume del sangue legati alla gravidanza combinati con una serie di cambiamenti ormonali possono portare a livelli durante la gravidanza che non rappresentano necessariamente i tuoi livelli se non eri incinta.
Il metabolismo e la genetica dei livelli di omocisteina
Se hai livelli elevati di omocisteina, la tua genetica potrebbe essere una causa.
Le persone che hanno variazioni nel gene MTHFR , specialmente nella variante C677T, hanno maggiori probabilità di avere alti livelli di omocisteina. E alcuni studi hanno trovato una correlazione tra le varianti del gene MTHFR e il rischio di aborto aumentato. La principale teoria dietro l'associazione è che alti livelli di omocisteina nelle persone con varianti del gene MTHFR comportano un rischio di aborto spontaneo.
Alcuni medici eseguono test per le varianti del gene MTHFR come parte del ripetuto test di aborto spontaneo .
Altri ritengono che sia più prezioso testare l'omocisteina perché non tutti i soggetti con varianti del gene MTHFR avranno alti livelli di aminoacido.
Le cause
Le varianti del gene MTHFR non sono l'unica causa dell'elevata omocisteina.
Le varianti del gene MTHFR non sono l'unica causa dell'elevata omocisteina. Il tuo corpo utilizza i nutrienti acido folico , vitamina B6 e vitamina B12 per metabolizzare o consumare l'omocisteina. Le persone che sono carenti di quelle vitamine possono avere alti livelli di omocisteina.
Una varietà di condizioni di salute e farmaci di base possono anche essere correlati a livelli elevati di omocisteina.
Altri rischi per la salute
Anche se il ruolo esatto è sconosciuto, elevati livelli di omocisteina sono stati osservati nell'aterosclerosi, infarto, ictus, demenza, morbo di Parkinson, sclerosi multipla ed epilessia.
Si pensa che livelli elevati di omocisteina nel sangue possano avere effetti tossici diretti sia sul sistema vascolare che su quello nervoso.
Trattare l'omocisteina elevata negli aborti ricorrenti
Non ci sono raccomandazioni formali per controllare i livelli di omocisteina nelle donne con aborto ricorrente, e non ci sono protocolli di trattamento universalmente raccomandati per il trattamento di livelli elevati di omocisteina nelle donne che si trovano ad averli.
Alcuni medici, tuttavia, testano l'omocisteina (o le varianti del gene MTHFR) nelle donne con una ricorrente perdita di gravidanza e raccomandano il trattamento anche in assenza di raccomandazioni formali.
La solita raccomandazione nelle donne con elevati livelli di omocisteina è di assumere alte dosi di acido folico e vitamine del gruppo B per migliorare il metabolismo del corpo dell'omocisteina. Fallo solo con le raccomandazioni del tuo medico, tuttavia, poiché livelli elevati di queste vitamine possono non solo causare effetti collaterali, ma potrebbero interferire con l'assorbimento di altre vitamine. Per coloro che hanno varianti del gene MTHFR, l'acido folico supplementare non è stato trovato per ridurre il rischio di aborto spontaneo.
Alcuni medici possono raccomandare la terapia anti-coagulazione, come l' eparina o l' aspirina a basso dosaggio , al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue durante la gravidanza, ma questa pratica non è standard.
Per fortuna, ci sono studi in corso che esaminano le risposte a entrambe le domande su quale ruolo hanno elevati livelli di omocisteina in gravidanza e il modo migliore per curarle se presenti.
fonti:
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