La rottura prematura delle membrane, spesso abbreviata in PROM, significa che il sacco amniotico di una madre si rompe o perde fluido prima che sia effettivamente in travaglio. Nella maggior parte delle donne, le membrane si rompono - l'esperienza conosciuta come "rottura dell'acqua" - ad un certo punto durante il travaglio e non prima che inizi.
Nonostante la parola "prematura", la PROM è più comune dopo 37 settimane - a quel punto il bambino non sarebbe più considerato prematuro.
Ma in circa il 3% delle gravidanze, le membrane si rompono prima di 37 settimane, causando una condizione chiamata PROM "pretermine". Preterm PROM può essere un fattore di rischio per la mortalità fetale o prematura .
Perché la PROM è rischiosa:
Le membrane rotte spesso causano il travaglio della madre. Questo non è un problema dopo 37 settimane, ma con PROM pretermica i rischi sono molto più alti. I bambini nati prima delle 37 settimane affrontano potenziali complicazioni della prematurità . Il parto prematuro molto precoce può significare la perdita del bambino.
Inoltre, quando i medici hanno bisogno di rinviare il travaglio in donne con PROM pretermine, c'è un aumento del rischio di infezione e di compressione del cordone e problemi di salute per il bambino.
Sintomi della PROM:
I sintomi della PROM comprendono un'improvvisa emissione di liquido dalla vagina o una continua perdita di liquido. A volte la PROM può sembrare un'incapacità di smettere di urinare. (Ovviamente, se hai dubbi che potresti avere la PROM, consulta subito un medico.)
Fattori e cause di rischio:
Alcuni tipi di infezioni sembrano essere in grado di causare PROM pretermine e in rari casi procedure come l' amniocentesi possono causare la PROM, ma i ricercatori non credono che ci sia una singola causa della condizione. Di seguito sono riportati alcuni fattori di rischio noti:
- Stato socioeconomico inferiore
- storia di PPROM
- sanguinamento durante la gravidanza
- fumo
- Nascita pretermine precedente
- Malattie trasmesse sessualmente
- Gravidanza multipla
- polidramnios
Trattamento:
Quando la PROM si verifica dopo 37 settimane, il trattamento abituale è quello di indurre il travaglio se la madre non va in travaglio in modo naturale e, a quel punto, il bambino potrebbe nascere senza ulteriori complicazioni.
Prima di 37 settimane con PROM pretermine, il trattamento è più complicato. Se la madre ha tra le 34 e le 36 settimane, il medico somministrerà antibiotici per i batteri dello streptococco del gruppo B e quindi consegnerà il bambino. I bambini nati tra le 34 e le 36 settimane di solito non hanno problemi seri, sebbene possano aver bisogno di stare in un asilo nido speciale per alcuni giorni o settimane.
Con la PROM prematura prima delle 34 settimane, il medico di solito ricoverà la madre e poi cercherà di rimandare il travaglio fino a quando i polmoni del bambino non saranno maturi, dando steroidi per aumentare lo sviluppo del polmone, insieme agli antibiotici e al monitoraggio dei segni di infezione. Se si verifica un'infezione nell'utero, potrebbe essere necessario consegnare il bambino immediatamente. Anche se i medici possono prescrivere farmaci per rinviare il travaglio, la maggior parte delle donne con PROM pretermine finisce per consegnare i propri bambini entro una settimana. A seconda di quando si verifica la nascita, questo può significare un aumento del rischio di perdita infantile.
Inoltre, gli approcci variano quando la PPROM si verifica tra 32 e 34 settimane. Alcuni dottori sosterranno la consegna del bambino subito mentre altri preferiranno rimandare il travaglio e somministrare steroidi.
Preterm PROM prima delle 24 settimane ha le peggiori probabilità di ottenere un buon risultato. Le probabilità di sopravvivenza per il bambino sono molto più basse, soprattutto se i medici non sono in grado di ritardare l'inizio del travaglio o se c'è già un'infezione quando la condizione viene diagnosticata. Generalmente, i bambini nati prima delle 22 settimane non hanno alcuna possibilità di sopravvivenza. Quando i dottori possono ritardare il parto fino ad almeno 23 o 24 settimane, il bambino può sopravvivere in alcuni casi ma con elevate probabilità di problemi di sviluppo a lungo termine a causa del parto prematuro.
fonti
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