Diagnosi e gestione della preeclampsia
La preeclampsia è una complicanza della gravidanza che colpisce la pressione sanguigna e altri sistemi di organi. In particolare, la condizione preeclampsia viene diagnosticata quando l'ipertensione e la proteinuria (proteine nelle urine) si trovano in una donna incinta che è al di sopra di 20 settimane di gestazione. Questa è un'importante distinzione, poiché le donne che soffrivano di ipertensione arteriosa prima di iniziare una gravidanza potrebbero talvolta soddisfare i criteri clinici per la preeclampsia, ma dovrebbero essere trattate secondo un diverso insieme di linee guida.
Segni e sintomi di Preeclampsia
Nella maggior parte dei casi, un improvviso aumento della pressione sanguigna è il primo segnale di preeclampsia. Meno spesso, la pressione sanguigna aumenterà lentamente ma costantemente. In entrambi i casi, quando la pressione arteriosa raggiunge o supera i 140/90 mm Hg e un operatore sanitario ha documentato questo cambiamento in almeno due occasioni, distanziate di almeno quattro ore, si sospetta una diagnosi di preeclampsia.
Inoltre, l'eccesso di proteine nelle urine, rilevato durante uno screening delle urine che è una parte di routine della cura prenatale, può segnalare i problemi renali che spesso accompagnano l'ipertensione nella preeclampsia.
Altri segni e sintomi di preeclampsia includono:
- Grave mal di testa
- Cambiamenti nella visione, compresa perdita temporanea della vista, visione offuscata o sensibilità alla luce
- Dolore addominale superiore
- Nausea o vomito
- Diminuzione della produzione di urina
- Diminuzione dei livelli piastrinici nel sangue (trombocitopenia)
- Disfunzione epatica
- Mancanza di respiro
- Aumento di peso improvviso e gonfiore (anche comune in gravidanze normali)
Chi è a rischio per la preeclampsia?
Oltre ad essere incinta, che è il più grande rischio per la preeclampsia poiché si verifica esclusivamente nelle donne in gravidanza, altri fattori potrebbero metterti a maggior rischio di sviluppare la condizione.
Questi includono:
- Una precedente storia di preeclampsia (o tu o un parente di sangue)
- Prima gravidanza
- Avere 40 anni o più
- Essere obesi
- Portare una gravidanza multipla
- Spaziare le gravidanze a meno di due anni o più di 10 anni di distanza
- Avere determinate condizioni prima di rimanere incinta, come ipertensione, emicrania, diabete, malattie renali o lupus
Trattare Preeclampsia
Se non viene trattata, la preeclampsia può portare a complicazioni molto gravi sia per la madre che per il bambino. In alcuni casi, può anche essere fatale. L'unica cura per la condizione è la consegna del bambino, che rappresenta una sfida unica per gli operatori sanitari e le donne in quanto bilanciano i benefici di una consegna anticipata con i rischi della prematurità .
Le donne con preeclampsia affrontano un aumentato rischio di convulsioni, distacco della placenta e ictus. Se è troppo presto nella gravidanza per indurre in modo sicuro la consegna, uno stretto monitoraggio della salute della madre e del bambino può comportare una maggiore frequenza di esami prenatali , esami del sangue, ultrasuoni e test di non-stress.
Altre strategie possono essere utilizzate per aiutare a controllare la pressione del sangue quando è troppo presto per indurre in modo sicuro il travaglio. Questi includono:
- Farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna.
- I corticosteroidi migliorano sia la funzione del fegato che delle piastrine nella madre e aiutano a sviluppare i polmoni del bambino per prepararsi a una consegna precoce.
- Farmaci anticonvulsivanti per prevenire le convulsioni.
- Riposo a letto
- ricovero
fonti:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Ipertensione in gravidanza. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Rapporto del gruppo di lavoro sull'ipertensione arteriosa in gravidanza. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.