Cause, sintomi, diagnosi e trattamento
La gravidanza può essere a volte a disagio. Potresti avere a che fare con nausea mattutina , bruciore di stomaco o caviglie gonfie . Ma che mi dici del dolore, del torpore e del formicolio alle mani e ai polsi? Se hai questi sintomi, potrebbe essere la sindrome del tunnel carpale (CTS).
La CTS è un comune disagio della gravidanza di cui non si sente spesso parlare. Ecco cosa devi sapere sulle cause, i sintomi e il trattamento del tunnel carpale in gravidanza.
Cos'è la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale è una condizione che colpisce un nervo del polso chiamato nervo mediano. I nervi inviano segnali dal tuo cervello al tuo corpo e il tuo corpo al tuo cervello. Sono responsabili dei movimenti del corpo e della capacità di toccare e provare sensazioni. Il nervo mediano ti scende lungo il braccio verso la mano. Passa il polso attraverso una stretta area chiamata tunnel carpale. Il tunnel carpale è costituito da un legamento e da un gruppo di piccole ossa della mano chiamate ossa del carpo. Se qualcosa stringe o mette sotto pressione il nervo mediano mentre attraversa questo spazio stretto, può causare i sintomi della sindrome del tunnel carpale.
Tunnel carpale in gravidanza
La sindrome del tunnel carpale può essere fastidiosa o anche un po 'dolorosa, ma non è considerata una condizione medica seria durante la gravidanza. È più probabile che si manifesti verso la fine della gravidanza nelle mamme prima volta che hanno più di 30 anni, e se lo hai in una gravidanza, c'è una maggiore possibilità che possa tornare di nuovo nella prossima gravidanza.
Fino al 60% delle donne ha sintomi di tunnel carpale durante la gravidanza. Il più delle volte è mite e tollerabile. Tuttavia, per circa il 10% delle donne in gravidanza, può essere doloroso e interferire con il sonno e la vita quotidiana.
Le cause
Durante la gravidanza, il corpo subisce molti cambiamenti fisici e ormonali che possono portare a gonfiore nel corpo.
Quando il liquido extra causa gonfiore al polso, esercita una pressione sul nervo mediano e provoca i sintomi del tunnel carpale. Alcune delle cause correlate alla gravidanza di CTS sono:
- Eccessivo aumento di peso
- Ritenzione idrica (edema)
- Incinta con più di un bambino
- Diabete gestazionale
Il tunnel carpale può anche svilupparsi durante la gravidanza da problemi che non sono legati alla gravidanza. Questi includono l'artrite reumatoide, una lesione al polso o movimenti ripetitivi della mano come la digitazione su una tastiera.
Sintomi
I sintomi del tunnel carpale possono presentarsi in qualsiasi momento, ma sono più comuni durante il secondo o il terzo trimestre . Puoi ottenere CTS con entrambe le mani, ma la tua mano dominante potrebbe mostrare più sintomi dal momento che la usi di più. I sintomi del tunnel carpale sono:
- Perni e aghi tra le dita e la mano
- Sentirsi come se la tua mano si stesse addormentando
- Intorpidimento nella parte della mano vicino al pollice
- Intorpidimento del pollice, dell'indice e del medio
- Goffaggine con le tue mani e cose cadenti
- Debolezza quando si cerca di afferrare oggetti
- Dolore alla mano, al polso e all'avambraccio
- Ci può anche essere dolore al gomito, al braccio, alla spalla e al collo
- Una sensazione di bruciore nella mano e nel braccio
- Una sensazione di gonfiore alle dita e al polso
Tunnel carpale di notte
Il tunnel carpale può causare dolore al polso durante la notte e svegliarti.
Mentre dormi, i polsi possono piegarsi in alto o in basso e premere sul nervo. Se ti stringi le mani quando ti svegli, di solito ti senti meglio. Anche le stecche da polso possono essere d'aiuto, poiché tengono i polsi dritti mentre dormi e alleviano la pressione sul nervo.
Diagnosi
Se stai riscontrando sintomi di tunnel carpale, dovresti parlare con il tuo medico. Il medico ascolterà i sintomi ed esaminerà le mani e i polsi per verificare il gonfiore e il dolore. Il medico può eseguire alcuni semplici test per verificare quanto bene si può sentire e se c'è qualche debolezza nei muscoli del palmo o delle dita.
Questi test sono:
- Test di compressione di Durkan: il medico preme sul nervo mediano con i pollici per controllare dolore o formicolio.
- Tinel's Test: il medico picchierà leggermente il nervo per vedere se senti un formicolio alle dita.
- Phalen's Test: il dottore ti farà tenere l'avambraccio alzato con un gomito piegato e permetterà al polso di flettersi naturalmente per gravità, o farai flettere entrambi i polsi con il dorso delle mani che si toccano e premono l'un l'altro per vedere se senti bruciore, formicolio o intorpidimento.
I medici utilizzano altri test per diagnosticare la CTS, ma non è probabile che tu li abbia durante la gravidanza. Tuttavia, se i sintomi non scompaiono dopo la nascita di tuo figlio, potresti avere il seguente:
- Un test di conduzione nervosa o elettromiografia (EMG)
- Raggi X
- ultrasuono
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Trattamento durante la gravidanza
Il trattamento del tunnel carpale durante la gravidanza dipenderà da come la CTS sta influenzando la tua vita quotidiana e quanto puoi tollerarla. Nei casi lievi, il medico può fornirle informazioni e opzioni terapeutiche per alleviare i sintomi. I casi gravi non sono comuni, ma quando si presentano, il medico può indirizzarti a un neurologo specializzato in nervi o in un medico ortopedico specializzato in ossa e muscoli.
Mentre sei incinta, dovresti fare tutto il possibile per gestire e tollerare i sintomi della CTS. Se riesci a superare il resto della gravidanza, dovrebbe migliorare molto dopo la consegna del bambino. Il medico potrebbe consigliarti di provare:
- Ghiaccio
- Alternando caldo e freddo alla zona
- Evitare movimenti ripetitivi delle mani il più possibile poiché azioni ripetitive contribuiscono al dolore
- Un appoggio per la tastiera per sostenere i polsi durante la digitazione o il lavoro sul computer
- Fare pause spesso, soprattutto se hai un lavoro che richiede di scrivere, scrivere o usare l'attrezzatura che vibra
- Elevando le braccia per aiutare il fluido a defluire dall'area
- Massaggiare l'area
- Usando delicati esercizi di rafforzamento delle dita e delle mani
- Indossare tutori chiamati splint per il polso per mantenere i polsi in una posizione neutra, soprattutto di notte
- Prendendo Tylenol (acetaminofene) o un farmaco antidolorifico che è sicuro da usare durante la gravidanza
- Cercando l'agopuntura o lo yoga
- Fisioterapia
Se i sintomi sono gravi, il farmaco steroideo iniettato con un ago direttamente nell'area del tunnel carpale può aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore.
Trattamento dopo il parto
Una volta che il bambino è nato, i sintomi della CTS possono gradualmente migliorare da soli quando i livelli di liquidi e ormoni tornano alla normalità. Il tempo è spesso il miglior trattamento per i sintomi della sindrome del tunnel carpale correlata alla gravidanza. Continua a parlarne con il tuo medico agli appuntamenti di follow-up. Se i sintomi non migliorano nelle settimane e nei mesi successivi al parto, il medico può raccomandare:
- Farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore e il gonfiore. Mentre sei incinta, non dovresti assumere farmaci contro il dolore da banco come Motrin e Advil (Ibuprofen) a meno che non siano prescritti dal medico. Ma puoi parlare con il tuo medico di usarli dopo il parto.
- Diuretici (pillole d'acqua) per aiutare a rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo attraverso la minzione
- Continuazione della terapia fisica o occupazionale secondo necessità
- Iniezioni di steroidi
- La chirurgia è raramente necessaria ma è disponibile se necessario.
CTS e allattamento al seno
I sintomi del tunnel carpale tendono ad andare via dopo il parto, ma possono continuare con l' allattamento al seno . Alcune donne non soffrono di CTS durante la gravidanza, solo per far iniziare i sintomi poche settimane dopo il parto mentre stanno allattando. Il trattamento del tunnel carpale durante l'allattamento implica essere consapevoli della posizione della mano mentre reggi e allatti il bambino , con le stecche a mano, riposando il più possibile , assumendo pillole d'acqua per rilasciare liquidi dal corpo e, se necessario, ottenere iniezioni di steroidi. Il tunnel carpale correlato allattamento al seno di solito si risolve una volta che il bambino si svezza .
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