Le pietre miliari di un bambino NICU devono arrivare prima dello scarico
In generale, non esiste una "regola" che stabilisce per quanto tempo il bambino prematuro dovrà rimanere nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) . Invece, i preemies hanno diverse pietre miliari da affrontare prima che possano tornare a casa con i loro genitori.
Molti bambini prematuri vengono dimessi nel momento in cui originariamente sarebbero nati, ma questo può variare. Alcuni bambini possono andare a casa molto prima di essere tenuti a nascere, mentre altri dovranno rimanere ben oltre le loro date di scadenza.
Dal momento che molti genitori si chiedono quando il loro piccolo può tornare a casa, è bene che ci siano alcuni criteri specifici che puoi guardare.
Respirare senza ossigeno
La maggior parte delle volte, i bambini dovrebbero essere in grado di respirare l'aria della stanza senza ossigeno prima di essere rimandati a casa dall'unità di terapia intensiva neonatale. Molti preemici necessitano di una sorta di supporto respiratorio subito dopo la nascita e alcuni bambini potrebbero aver bisogno solo di ossigeno extra.
I bambini che sono molto piccoli o che sono nati molto presto sono a rischio per una condizione cronica chiamata displasia broncopolmonare o BPD. Questa è una condizione polmonare grave e alcuni bambini possono essere autorizzati a tornare a casa con l'uso di ossigeno attraverso una cannula nasale .
Diventare troppo grandi come As e Bs
"As e Bs" rappresentano apnea e bradicardia e sono segni distintivi della prematurità. L'apnea si riferisce ai periodi in cui un bambino smette di respirare per più di 20 secondi. Questa mancanza di respirazione determina il calo dei livelli di saturazione di ossigeno, che si traduce in un abbassamento della frequenza cardiaca (bradicardia).
Questi "incantesimi", come vengono spesso chiamati, sono molto comuni nei bambini prematuri. Quasi la metà dei bambini nati in circa 30 settimane di gestazione li ha. Il tasso scende a circa il 7 per cento quando un bambino raggiunge la 34 a 35 settimane di gestazione. Di solito è causato dall'immaturità del sistema nervoso.
Il più delle volte i bambini vengono tenuti in terapia intensiva fino a quando i loro incantesimi A e B non sono stati risolti.
A volte, se un bambino sta bene e ha raggiunto tutte le altre pietre miliari per la dimissione, ma continua ad avere un lieve As and Bs, può tornare a casa con un cuore portatile e un respiratore.
Tieni presente che non sarai rimandato a casa se tuo figlio è a rischio, o se si ritiene che i suoi incantesimi possano essere pericolosi. Il medico del tuo bambino potrebbe darti la possibilità di tenere il bambino in terapia intensiva un po 'più a lungo o di tornare a casa con un monitor. In tal caso, spetterà a te e quanto sei a tuo agio nel monitorare il tuo bambino.
Prendi tutti i mangimi per bocca
I bambini prematuri non sono forti come quelli a termine e non sono in grado di coordinare il suzione e la deglutizione fino a circa 32-34 settimane di età gestazionale . La maggior parte dei bambini prematuri è nutrita con nutrizione parenterale totale ( TPN , un fluido IV) all'inizio. Vengono quindi alimentati attraverso un tubo di alimentazione fino a quando sono abbastanza forti da bere dal seno o da una bottiglia.
Molte UTIN vogliono vedere un bambino non solo ingrassare sulle poppate programmate, ma anche farlo in orari liberi (alimentandosi quando il bambino ha fame piuttosto che dall'orologio). Questo di solito accade intorno all'età gestazionale di 37 settimane, anche se alcuni bambini, specialmente quelli che hanno avuto gravi problemi respiratori, possono impiegare più tempo.
Inoltre, alcuni bambini vengono mandati a casa con un tubo NG o un tubo G.
Mantenere una temperatura stabile
All'inizio, la maggior parte dei bambini prematuri ha bisogno di dormire in un'incubatrice per stare al caldo. Questo è un apparato chiuso con una cupola trasparente che ha una piattaforma riscaldata su cui giacciono i bambini. I bambini prematuri non sono in grado di mantenersi caldi come i bambini a termine e diventano troppo freddi se non sono a contatto con la pelle nella cura dei canguri o tenuti in un'incubatrice.
Prima di essere mandato a casa, un bambino deve essere in grado di mantenere la temperatura corporea in una culla aperta. Il momento in cui il bambino è in grado di farlo dipenderà più dal suo peso che dalla sua età gestazionale.
In generale, i preemies possono mantenere la propria temperatura corporea quando sono circa 4 chili.
Passa vari test
Oltre a raggiungere i traguardi sopra riportati, saranno probabilmente necessari specifici test di screening prima di portare a casa il bambino. Questi possono includere un test dell'udito (emissione otoacustica o test di risposta del tronco cerebrale uditivo), controllo di sicurezza del seggiolino auto, test per l' iperbilirubinemia e screening per le patologie cardiache.
Se il tuo bambino sta migliorando, ma non è del tutto pronto per andare a casa, potrebbe prima passare a quello che viene chiamato un asilo infantile.
Impara la cura essenziale
Prima di dimetterti, assicurati di apprendere la rianimazione cardiopolmonare infantile (CPR), così sai cosa fare in caso di emergenza. Inoltre, riceverai la normale istruzione che viene fatta con i bambini a termine. Questo probabilmente includerà istruzioni su alimentazione, eliminazione, aumento di peso e altro.
Parla con il medico o l'infermiere di tuo figlio per assicurarti di sapere esattamente come prendersi cura di tuo figlio quando arrivi a casa. Fai tutte le domande che hai e scopri se puoi "entrare" con tuo figlio durante la sua ultima notte o due per ottenere il blocco delle cose.
Una parola da Verywell
Ogni preemie sarà diverso, quindi fidati dello staff della NICU quando il tuo bambino è pronto per tornare a casa. Siate certi che non ti manderanno a casa prima di sentirti a tuo agio nel gestire eventuali cure extra oltre quelle di prendersi cura di un neonato sano a tempo pieno.
Prima che il tuo bambino torni a casa, assicurati di avere anche il tuo sistema di supporto. Portare a casa un bambino prematuro può essere stressante e potresti sentirti un po 'sopraffatto quando sei da solo dopo l'attività costante della NICU. La buona notizia è che la maggior parte dei bambini che abbandonano l'UTIN si trasformano in bambini sani.
> Fonti:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M e Fegran L. Le esperienze di transizione dei genitori quando i loro bambini vengono dimessi dall'unità di terapia intensiva neonatale: un protocollo di revisione sistematica. Database JBI di revisioni sistemiche e rapporti di implementazione . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. e S. Gephart. Criteri di discarico per il lattante prematuro: una revisione della letteratura. Progressi nella cura neonatale . 2017 apr 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.