Il processo aumenta la produzione di uova vitali
Down-regulation è un termine che gli scienziati usano per descrivere il processo di riduzione o soppressione della risposta del corpo a stimoli specifici.
Se usato per la fecondazione in vitro (IVF) , la down-regulation essenzialmente "spegne" le ovaie per controllare meglio l'ovulazione e la maturazione delle uova durante il trattamento.
Esistono due tipi di farmaci usati per questo scopo: agonisti del GnRH e antagonisti del GnRH.
Un agonista è un tipo di farmaco che stimola una risposta, mentre un antagonista è un tipo che blocca una risposta.
Mentre i meccanismi di azione per i due farmaci differiscono, entrambi funzionano sopprimendo la produzione del corpo di vari ormoni che innescano lo sviluppo delle uova e l'ovulazione. In questo modo, abbassano la funzione fisiologica delle ovaie.
Perché viene usato il Down-Regulation durante il trattamento con IVF
Le tue ovaie contengono migliaia di follicoli . Ogni follicolo contiene un uovo immaturo o un ovocita.
All'inizio del ciclo, l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH) innescano il processo di maturazione in un gruppo di follicoli concorrenti. Man mano che i follicoli iniziano a crescere di dimensioni, rilasceranno altri ormoni per regolare il flusso di LH e FSH - a volte verso l'alto, a volte verso il basso - fino all'ovulazione.
L'ovulazione di solito comporta solo un uovo. Dopo che l'uovo è stato rilasciato, tutti gli altri follicoli in quel gruppo avvizziscono e muoiono.
Con la FIVET, il tuo medico non vuole che ciò accada. Invece, lo scopo sarebbe quello di ridimensionare tale risposta in modo che:
- I follicoli multipli sono in grado di produrre un uovo vitale e maturo.
- Le uova rimangono nei follicoli in modo che possano essere facilmente raccolte.
Farmaci usati per il down-regulation
Ci sono un certo numero di farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro per effettuare il loro sono caratterizzati come segue:
- Agonisti del GnRH includono farmaci come Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin) e Zoladex (goserelin). Gli agonisti del GnRH imitano l'ormone naturale noto come ormone che rilascia la gonadotropina (GnRH) . Questo è l'ormone che innesca l'aumento della produzione di FSH e LH. Inondando il corpo di GnRH "finto", le ovaie diventano sempre più schiacciate e alla fine interrompono la produzione di LH e FSH dopo circa tre settimane.
- Gli antagonisti del GnRH includono i farmaci Antagon (ganirelix) e Cetrotide (cetrorelix). Gli antagonisti del GnRH funzionano legandosi al recettore sul GnRH e bloccando la sua capacità di ricevere segnali di qualsiasi tipo. In questo modo, la produzione di FSH e LH viene chiusa quasi immediatamente.
Dopo aver assunto i farmaci GnRH per diversi giorni o settimane, sarebbe stato usato un ultrasuono per confermare che il rivestimento uterino è sottile e le uova sono pronte per essere raccolte. I farmaci per la fertilità sarebbero quindi somministrati per stimolare le ovaie, dopodiché le uova sarebbero state raccolte in anestesia locale.
Mezzi alternativi di regolazione inferiore
Mentre la down-regulation è un mezzo efficace per desensibilizzare le ovaie durante la fecondazione in vitro, non funziona bene per tutte le donne.
Ciò è particolarmente vero nelle donne con riserve ovariche basse (un numero significativamente ridotto di uova).
Perché ci sarebbero molti meno follicoli con cui lavorare, i farmaci GnRH possono funzionare troppo bene. Piuttosto che desensibilizzare le ovaie, potrebbero finire per cancellare del tutto il ciclo.
Per queste donne, ci sono tecniche alternative che gli specialisti della fertilità useranno per ottenere una down-regulation:
- Iniziare le pillole anticoncezionali per un mese prima della fecondazione in vitro e poi saltare le dosi per temperare il processo di maturazione e ovulazione
- Dando farmaci GnRH a meno fa o per meno giorni
- Iniziare il trattamento con GnRH molto più tardi del solito
- Iniziare e poi fermare le iniezioni di GnRH in diverse fasi
- Aggiunta di ormoni aggiuntivi al trattamento
Durante questo periodo, il medico utilizzerà gli esami del sangue e gli ultrasuoni per valutare e regolare meglio lo sviluppo follicolare.
fonti:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategie per il down-regulation ipofisario per ottimizzare il risultato di IVF / ICSI nei risponditori ovarici poveri" J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine: prospettive in espansione." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.