Qual è la prima cosa che ti viene in mente quando qualcuno ti chiede "Come sta facendo il tuo bambino con l'allattamento al seno?" Se sei come la maggior parte delle donne, la tua risposta è centrata su quanto latte stai facendo e quanto spesso il bambino è in realtà al seno. Nessuno parlerà dell'anatomia orale, della testa e del collo del bambino, ma è qui che inizia l'intero processo di alimentazione.
La funzione di questa regione del corpo del bambino può creare o distruggere l'intera esperienza di alimentazione. I giocatori principali sono:
- Cavità nasale : questo è il passaggio principale per l'aria, che aiuta a purificarlo e idratarlo prima di entrare nei polmoni. Nella parte anteriore, questa zona è circondata dalla parte cartilaginea (una parte dura, elastica) del naso. Sotto il naso, il palato duro fornisce un confine stabile tra la cavità orale e nasale.
- Cavità orale : questo ha un ruolo significativo nell'ingestione di cibo. È delimitato dal tetto e dal pavimento della bocca, dalle labbra e dalle guance.
- Faringe : il lavoro più importante è deglutire e mantenersi aperto, il che è fondamentale per la respirazione.
- Laringe
- Trachea
- Esofago
Anomalie orali che possono interferire con l'allattamento al seno
- Palatoschisi o labiale : esistono tre diversi tipi di fessura: labbro, palato, palato e labbro. Il problema dell'alimentazione deriva dal fatto che il bambino non è in grado di formare una cavità orale sigillata per generare aspirazione.
- Breve frenulo : indicato anche come "lingua-cravatta" o "lingua corta".
- Mandibola o lingua retratta : il segno rivelatore è quando le guance del bambino sono increspate o fa uno schiocco quando allatta al seno. Alcuni metodi per migliorare la situazione includono assicurarsi che la testa e il collo del bambino siano correttamente allineati; facendo esercizi in cui si accarezza e si esercita pressione sulla lingua dalla punta alla schiena; uso a breve termine di uno scudo capezzolo, un capezzolo in silicone flessibile che viene indossato sopra il capezzolo della madre per alimentare.
- Micrognazia : questa è una mascella inferiore piccola o "spinta indietro". All'esterno del corpo, il mento sembra incassato. In bocca, la lingua è posizionata più indietro rispetto alla cavità orale. È spesso correlato a una palatoschisi ampia a forma di U e alla sequenza di malformazioni di Pierre-Robin. Con una mascella piccola o incassata, la lingua potrebbe non essere in grado di avanzare sufficientemente per essere posizionata correttamente sotto il capezzolo. Inoltre, la mascella inferiore potrebbe non essere ben posizionata per comprimere l'areola per l'espulsione del latte in modo produttivo. Una tecnica che può aiutare è tirare delicatamente in avanti sotto la mascella.
Succhiare problemi
- Bambino assonnato : alcune possibili ragioni per cui questo può accadere sono problemi medici ; il bambino può essere sovrastimolato; o il tuo latte potrebbe "entrare". Sebbene sia essenziale determinare il motivo per cui il tuo bambino ha sonno, è altrettanto importante lavorare sui metodi di veglia .
- Aspirazione debole : in genere, il seno esce continuamente dalla bocca del bambino, in particolare quando la madre si sposta leggermente. Inoltre, il latte fuoriesce dalla bocca del bambino mentre sta allattando. La debolezza generale può essere un fattore che contribuisce, o il bambino può avere problemi respiratori o di resistenza. Sia l'assistenza al bambino per avere un succhiamento più forte che l'aumento del flusso di latte sono le chiavi per cambiare un debole succhiare. Oltre a garantire che il laccio e il posizionamento del bambino siano corretti, il supporto delle guance e della mascella sono essenziali.
- Scarsa attivazione del succhiare : ci possono essere molte ovvie ragioni per questo - i bambini prematuri, itterici o con problemi neurologici possono avere difficoltà. Molto spesso, un bambino mostrerà un riflesso di radicazione eccessivo. Indipendentemente da quale sia il problema, è fondamentale che i problemi di base ricevano un trattamento. La gestione del radicamento eccessivo si ottiene dando al corpo del bambino un sostegno stabile e controllando la testa attraverso il corretto posizionamento. E 'anche importante assistere il bambino con la chiusura della bocca con un fermo sostegno mascellare.
- Risposta mordace, bloccante o serrata : assicurarsi che il bambino sia ben supportato poiché spesso deriva dal tono muscolare iperattivo. Alcuni metodi di trattamento includono "gioco con la bocca" o danno al bambino molte esperienze orali (alimentazione, contatto) per aumentare la consapevolezza di ciò che la bocca può fare. Anche la stimolazione sul viso aiuterà a raggiungere questo obiettivo.
- Eccessivo innalzamento della punta della lingua: la punta della lingua è sollevata contro il palato duro, appena dietro l'area della bocca dove dovrebbero essere le prese dei denti. In questo caso, mettere il seno in bocca è problematico.
- Protrusione della lingua o spinta : un trattamento prevede l'applicazione di una pressione decisa verso il basso sulla lingua per spingerla verso il basso e fuori. Un'altra tecnica è quella di far tornare le dita sulla lingua per raggiungere lo stesso obiettivo.
- Mancanza di scanalatura centrale della lingua : il miglior metodo di trattamento è "input propriocettivo" o insegnamento dei recettori sensoriali nella lingua per rispondere a uno stimolo. Ciò comporta una pressione verso il basso sulla linea mediana della lingua e un lieve accarezzamento in avanti. Anche un capezzolo rigido e diritto può essere d'aiuto, quindi si consiglia una protezione per capezzolo .
- Escursione eccessiva della mandibola : i bambini mostreranno una succhiatura disorganizzata al seno con una perdita di aspirazione e un bisogno ripetuto di "ricucire". Per aiutare la situazione, è necessario che il posizionamento sia corretto e che la madre dia un sostegno alla mascella e alla guancia.
- Apertura della bocca inadeguata : ci possono essere molte ragioni per questo, ma in genere si riferisce allo stato di allerta del bambino o alla mascella serrata. Alcuni metodi per aiutare la situazione potrebbero essere: aggiustare lo stato del bambino; iniziando il riflesso di radicazione; aiutando ad aprire la bocca; impedendo il serraggio della mascella.
- Gags : il miglior metodo di trattamento è la desensibilizzazione.
- Tono muscolare basso o alto : i bambini sono descritti come "difficili da tenere" o "si allontanano dalla madre".
Bambini prematuri e problemi di succhiamento associati
Se il tuo bambino è prematuro, potresti notare che ha una combinazione di problemi di suzione. I più comuni sono:
- Schemi di suzione disorganizzati o inefficienti
- Sigillo labbra indebolito
- Linguetta o movimento alterati della lingua
- Stabilità indebolita della guancia interna
- Difficoltà a sincronizzare il succhiare e deglutire con la respirazione
- Scarsa capacità di risvegliarsi e di stare all'erta al seno
- Basso controllo della postura
- Irritabilità
Una complicazione comunemente riscontrata nei bambini prematuri è la sindrome da distress respiratorio infantile (RDS). Questo può avere un impatto negativo anche sull'alimentazione. I bambini con RDS hanno difficoltà a sincronizzare succhiare, deglutire e respirare. Non sopportano lunghe alimentazioni e si stancano facilmente. Di conseguenza, il bambino non ha un'adeguata assunzione di nutrizione.
fonti:
Arvedson JC e Brodsky L. Deglutizione e alimentazione pediatrica: valutazione e gestione. San Diego: Singolare. 2002.
Cherney LR. Gestione clinica della disfagia negli adulti e nei bambini. 2a edizione. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
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