L'anestesia epidurale è la forma più comune di anestesia utilizzata durante il parto. Dal momento che un'epidurale intorpidisce l'intera area tra il seno e le ginocchia, potresti chiederti come spingere il tuo bambino fuori durante il travaglio. Mentre alcuni studi hanno osservato se avere o meno un'epidurale altera il modo in cui spinge fuori il bambino, i risultati sono stati contrastanti. Alcuni studi mostrano che c'è un'interferenza, mentre altri mostrano che non ci sono differenze nei risultati.
Ciò che conta davvero è ciò che accade a te e al tuo lavoro. Sapere cosa aspettarsi può davvero aiutarti a capire cosa sta succedendo.
Esorta a spingere con un epidurale
La spinta a spingere è ciò che le donne lavoratrici sperimentano vicino al momento della nascita. A volte questo desiderio è travolgente e le donne lo descrivono come qualcosa che il loro corpo sta facendo e non hanno alcun controllo su di esso. Altre volte, significa semplicemente che è meglio spingere, soprattutto al culmine di una contrazione, di quanto non provi a spingere. In alcune donne, un'epidurale può smorzare o eliminare l'impulso a spingere nella seconda fase del travaglio. Ciò ha portato alla teoria del rallentamento. Il dimagrimento è un termine che descrive l'attesa di spingere fino a quando il bambino è abbastanza in basso nel bacino. Ciò consente alla madre di riposare e si pensava che impedisse:
- Sofferenza fetale
- Spinta prolungata
- Alcune malposizioni fetali o permettono al bambino di ruotare in una posizione migliore
- La madre dal sentirsi incredibilmente esausta dal spingere gli sforzi
Ricorda che l'utero continua i suoi sforzi espulsivi anche senza l'assistenza della madre. Ma il beneficio di permettere al bambino di ruotare e scendere può essere utile a tutti i soggetti coinvolti. Questo è stato trovato in alcuni studi, mentre altri non hanno trovato alcun beneficio, e vicino al rischio trascurabile di provare questo metodo di spinta.
Molti ospedali usano questo come loro protocollo.
Posizioni per spingere con l'epidurale
Dal momento che un'epidurale anestetizza la madre, non può assumere molte posizioni a causa della mancanza di sensibilità. Ciò pone un limite al numero di posizioni possibili, che possono ostacolare il progresso durante il travaglio.
Si prega di notare che questo varia da madre a madre, alcune donne avranno più movimento di altre, questo potrebbe alterare ciò che si può fare leggermente anche se di solito richiede ancora molto supporto da chi ti circonda. Con un buon supporto da parte del tuo partner, una doula , infermieri di lavoro e altri, ci sono alcune posizioni che la madre può ancora assumere tra cui:
- Semi-seduta con persone o supporti per le gambe
- Mentire di lato
- Squat supportato
- Semi-prone
- Inginocchiarsi ai piedi del letto, sporgendosi
- Supina con staffe o supporti per le gambe
Una cosa da tenere a mente quando si aiuta qualcuno con un'epidurale è fare attenzione a non allargare eccessivamente le gambe o altre articolazioni. È possibile causare danni al corpo della madre perché non è in grado di provare dolore. Non sa quando dirti di fermarti come avrebbe fatto normalmente se le stavi troppo forte.
Limiti di tempo per la spinta
La ricerca ci mostra che i limiti di tempo in cui sia mamma che bambino stanno andando bene, non sono necessari.
Dal momento che un'epidurale può aumentare il tempo necessario per spingere il bambino fuori, se mamma e bambino stanno bene, chiedi al tuo medico o all'ostetrica se c'è qualche motivo per cui non ti dovrebbe essere permesso di continuare a spingere prima che un taglio cesareo venga eseguito. A volte semplici cambi di posizione possono essere utili per far avanzare la manodopera e ridurre il bambino.
Complicazioni epidurali
Mentre la riduzione del dolore è un beneficio di un'epidurale, questo farmaco aumenta anche il rischio che tu:
- Hai bisogno di Pitocin (la forma sintetica dell'ormone ossitocina), che potrebbe "non essere sicuro come una volta pensato", secondo un rapporto del 2013 dell'American College of Obstetricians and Gynecologists
- Necessità di pinze o estrazione del vuoto
- Avere un'episiotomia
- Hai bisogno di più tempo per spingere che altrimenti
- Aumentare la lunghezza del secondo stadio perché i muscoli sono meno in grado di aiutare a ruotare il bambino nelle posizioni preferite per il parto
L'uso di un'epidurale molto probabilmente non avrà alcun effetto sulla tua capacità di spinta, con la più probabile complicazione rappresentata da una fase di spinta più lunga. Detto questo, molte donne scambiano con piacere qualche minuto in più di lavoro con il sollievo dal dolore fornito dall'epidurale per l'alternativa. Se hai intenzione di avere un'epidurale, parla con il tuo medico e doula su come vuoi gestire la fase di spinta del travaglio.
> Fonti:
> L'American College of Ostetrici e Ginecologi: Studio trova effetti avversi di Pitocin nei neonati (2013)
> Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, de Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Spingere / ridurre metodi per la seconda fase del lavoro. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, numero 3. Art. No.: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman, E., & O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. Labor down or bear down: una strategia per tradurre le prove del lavoro di secondo stadio nella pratica perinatale. J Perinat Neonatal Nurs. 2014 aprile-giugno; 28 (2): 117-26. doi: 10,1097 / JPN,0000000000000023.
> Effetti involontari dell'analgesia epidurale durante il parto: una revisione sistematica. American Journal of Obstetrics and Gynecology