Il monitoraggio fetale, in una forma o nell'altra, è in circolazione da molto tempo. Prima degli anni '70, il monitoraggio fetale veniva fatto di solito con una persona che ascoltava il tuo bambino con uno stetoscopio speciale progettato per l'uso in gravidanza, spesso chiamato feto- scopio. (Questo è chiamato auscultazione.)
Questo era un modo per dire come il tuo bambino stava affrontando il travaglio. Il monitoraggio elettronico fetale è arrivato sulla scena prima di essere accuratamente testato per l'affidabilità, ma la premessa dietro era che avrebbe fornito un grafico per vedere come la frequenza cardiaca del bambino ha risposto in concomitanza con una contrazione. Permetteva anche che il monitoraggio venisse fatto senza una sola cura al capezzale.
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La lettura di un monitor fetale può aiutarti a capire il tuo lavoroIl monitoraggio fetale di oggi ha una varietà di modi in cui può essere fatto. Può essere fatto esternamente o internamente . Può essere fatto in modo continuo o intermittente. Il Congresso americano di ostetrici e ginecologi (ACOG) afferma che il monitoraggio intermittente con un monitor fetale elettronico, un doppler portatile o uno stetoscopio può essere utilizzato per donne a basso rischio.
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Quali misure elettroniche di monitoraggio fetaleIl monitoraggio fetale elettronico espone un display sul monitor di un computer, o talvolta un grafico cartaceo, che registra sia la frequenza cardiaca fetale che le contrazioni della madre. Qui vedi la frequenza cardiaca fetale contrassegnata con l'indicatore blu. L'indicatore rosso mostra le contrazioni della madre.
La frequenza cardiaca fetale si trova solitamente sulla parte superiore dello schermo di un computer, con le contrazioni sul fondo. La carta del grafico stampata ha la frequenza cardiaca fetale a sinistra e le contrazioni a destra. Sebbene sia spesso più facile leggerli osservandoli lateralmente in modo che assomiglino al grafico sopra.
La striscia di monitoraggio per la tua sala di lavoro e quelle di tutte le sale di lavoro sono spesso visibili anche da una banca di monitor sulla scrivania degli infermieri. Ciò consente allo staff di guardare i monitor senza entrare nella stanza.
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L'asse Y del monitoraggio fetaleSul lato sinistro, c'è l'asse y in ciascuno dei grafici. L'indicatore blu ti mostra la marcatura della frequenza cardiaca fetale. Questi sono battiti al minuto (bpm), misurati in incrementi di dieci con contrassegni ogni 30 battiti.
A sinistra in basso con l'indicatore rosso, vedrai l'asse y misurare i millimetri di mercurio (mmHg). Questo dovrebbe misurare la forza della contrazione, poiché il numero più alto è una contrazione più forte. A meno che non si stia utilizzando un catetere di pressione uterina interno (IUPC), si tratta semplicemente di fornire una rappresentazione grafica di ogni contrazione.
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L'asse X del monitoraggio fetaleLa linea orizzontale, o asse x, viene misurata in minuti. Tra gli indicatori blu e rosso, è un singolo minuto. All'interno di ciascun minuto ci sono linee più chiare, ognuna delle quali misura un incremento di dieci secondi. Ciò significa che ci sono sei sezioni per ogni minuto.
Combinando i grafici superiore e inferiore (assi xey), i grafici si allineano in modo che la frequenza cardiaca direttamente sopra una contrazione avvenga contemporaneamente.
A volte può essere difficile immaginare tutto questo finché non si è effettivamente in travaglio. Una volta lì, chiedi alla tua infermiera, all'ostetrica o al medico di fare un rapido giro della striscia o del monitor di monitoraggio fetale. Saranno più che felici di aiutarti a imparare a guardare la frequenza cardiaca del bambino con loro.
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Quale tipo di monitoraggio è il migliore per te?La verità è che non esiste un tipo giusto di monitoraggio fetale per ogni donna. La quantità di tempo che intercorre tra il controllo del bambino e il travaglio sarà diversa da donna a donna, e anche la manodopera. Se si dispone di un lavoro ad alto rischio, è probabile che sia necessario un monitoraggio fetale continuo. Questo può includere:
- Donne con un'epidurale
- Le donne hanno un'induzione del lavoro
- Donne che hanno avuto un parto cesareo precedente
- Le donne che hanno più bambini
- Donne che hanno determinati problemi medici
- Donne che hanno sperimentato qualche forma di sofferenza fetale in questo travaglio
Parlate con il vostro medico durante la gravidanza su come usano il monitoraggio fetale e quando potrebbe essere necessario un uso continuo o quando potrebbe essere necessario osservare il monitoraggio fetale interno. Dovresti anche porre domande su come viene eseguito il monitoraggio fetale, nel caso in cui si richieda di usare la doccia o il bacino di lavoro durante il travaglio.
fonti:
Associazione delle infermiere per la salute, ostetrica e neonatale delle donne (AWHONN). (2008) "Monitoraggio cardiaco fetale".
Congresso americano di ostetrici e ginecologi. (2009). "Bollettino ACOG Practice N. 106: monitoraggio della frequenza cardiaca fetale intrapartum: nomenclatura, interpretazione e principi generali di gestione". Ostetricia e ginecologia 114 (1): 192-202.
Alfirevic, Z., D. Devane, et al. (2006). "La cardiotocografia continua (CTG) come forma di monitoraggio fetale elettronico (EFM) per la valutazione del feto durante il travaglio." Database Cochrane di revisioni sistematiche (3): CD006066.
Bailey, RE (2009). "Monitoraggio fetale intrapartum." Am Fam Physician 80 (12): 1388-1396.
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