Tassi di sopravvivenza e problemi di salute di Micro Preemie

Un micro preemie è un bambino nato con un peso inferiore a 1 sterlina, 12 once (800 grammi) o prima di 26 settimane di gestazione. Poiché questi tipi di bambini nascono mesi prima delle loro scadenze, i micro preemie devono affrontare lunghi soggiorni nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Sebbene molti bambini estremamente prematuri crescano senza effetti a lungo termine della prematurità, altri affrontano gravi problemi di salute durante tutta la vita.

Cosa costituisce un bambino prematuro?

Per darti un po 'di contesto, qualsiasi bambino nato prima della 37a settimana di gestazione è considerato prematuro (noto anche come pretermine). I micro preemies sono i bambini più prematuri di tutti. I bambini che nascono tra 27 settimane e 30 settimane di gestazione sono chiamati "molto prematuri", i bambini che nascono tra le 31 e le 34 settimane di gestazione sono etichettati come "moderatamente prematuri" e quelli che nascono tra 34 e 37 settimane di gestazione sono chiamati "in ritardo" pretermine ".

Qual è il tasso di sopravvivenza per i micro preemie?

I micro preemie sono molto fragili e ogni giorno che una mamma trascorre una gravidanza aumenta la probabilità di sopravvivenza del bambino.

Che aspetto ha un Micro Preemie?

Molte persone sono sorprese da come sono piccoli i preemini.

La loro pelle è sottile, con vene visibili e può sembrare appiccicosa o gelatinosa. Se stai visitando un micro preemie nella terapia intensiva neonatale, puoi aspettarti di vedere quanto segue:

• Supporto respiratorio : un micro preemie di solito ha un tubo che esce dalla sua bocca, che è collegato a un ventilatore che respira per il bambino. Alcuni micro preemie possono respirare da soli e saranno invece sottoposti a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Questi bambini avranno le maschere CPAP legate saldamente sul naso.

• Linee IV: i micro-preemie hanno sistemi digestivi immaturi e all'inizio ricevono una nutrizione endovenosa (IV). La maggior parte avrà linee IV nei loro ceppi di cordone ombelicale (chiamate linee ombelicali ) per la prima settimana o due di vita, e una linea PICC o IV periferica più avanti.
• Apparecchiature di monitoraggio: tutti i pazienti in terapia intensiva neonatale vengono attentamente monitorati. Un micro preemie potrebbe avere adesivi collegati sul petto, sui piedi, sui polsi, sulle braccia e sulle gambe. Misura il ritmo cardiaco e respiratorio del bambino e la saturazione di ossigeno del suo sangue. Un monitor collegato a una linea IV dell'arteria ombelicale può misurare la pressione sanguigna.
• Tubo NG / OG : poiché un micro preemie è troppo immaturo per essere mangiato da una bottiglia o dal seno, un tubo passerà dalla bocca (tubo OG) o dal naso (tubo NG) allo stomaco.

Preoccupazioni immediate, a breve termine per la salute di Micro Preemies

Immediatamente dopo la nascita e durante la permanenza in terapia intensiva di un micro preemie, medici e infermieri osservano da vicino alcune gravi condizioni mediche, come queste, di seguito.

• Sindrome da distress respiratorio (RDS) : la maggior parte dei micro preemini (circa l'85%) ha difficoltà a respirare dopo la nascita. RDS è trattato con supporto respiratorio e farmaci.
• Ductus arterioso dei brevetti (PDA): poco più della metà dei micro preemie ha un PDA. Un PDA è una connessione persistente tra i grandi vasi sanguigni vicino al cuore. La connessione è normale per un feto, ma dovrebbe chiudersi quando un bambino nasce e inizia a respirare. I PDA sono trattati con farmaci o interventi chirurgici.

• Sepsi: i bambini prematuri sono soggetti a infezioni per diversi motivi. I micro-preemie hanno un sistema immunitario immaturo e devono affrontare molte procedure invasive nelle UTIN, ognuna delle quali può consentire ai batteri di entrare nel corpo. Circa il 40% dei micro preemie ha bisogno di antibiotici per trattare le infezioni batteriche.
• Emorragia intraventricolare (IVH): l' IVH sta sanguinando in alcune parti del cervello. I micro-preemie hanno fragili vasi sanguigni nel cervello e questi vasi possono rompersi facilmente. Circa un quarto dei micro preemie ha una IVH grave. La maggior parte dei casi di IVH si risolve da soli, ma alcuni bambini possono aver bisogno di un intervento chirurgico per aiutare a drenare il liquido in eccesso.

• Retinopatia della prematurità (ROP): i vasi sanguigni negli occhi di un micro preemie non sono completamente formati alla nascita. Quando i vasi si sviluppano, possono crescere così rapidamente da danneggiare la retina. Poco meno del 15% dei micro preemie sviluppa ROP, che di solito si risolve da solo. La chirurgia può essere richiesta nei casi più gravi.
• Enterocolite necrotizzante (NEC): poiché i micro preemie hanno sistemi digestivi immaturi, i loro intestini sono suscettibili alle infezioni. Nel NEC, le fodere degli intestini si infettano e iniziano a morire. Circa il 7% dei micro preemie sviluppa NEC, che può essere estremamente serio. Il NEC è trattato con fluidi IV e farmaci. Potrebbe essere necessaria la chirurgia.

Problemi di salute a lungo termine di Micro Preemies

Molti micro-preemie non mostrano effetti a lungo termine della prematurità. Infatti, all'età di 8 anni, circa il 60% ha un QI normale. Tuttavia, altri micro-preemici possono avere problemi di salute per tutta la vita, compresi quelli elencati di seguito.

• Problemi cognitivi: ritardi dello sviluppo , problemi a scuola e altri problemi cognitivi sono effetti comuni della prematurità. Circa il 20% dei micro preemie presenta gravi disabilità cognitive all'età di 8 anni e un altro 20% presenta problemi cognitivi da lievi a moderati.
• Paralisi cerebrale: circa il 10% dei micro preemie ha una paralisi cerebrale da moderata a severa.
• Malattia polmonare cronica: circa la metà dei micro preemie ha bisogno di ossigeno durante la dimissione della NICU. I micro-preemici possono anche avere asma o altri problemi respiratori, inclusa la displasia broncopolmonare o BPD.
• Problemi digestivi: i preemini Micro sono soggetti a problemi digestivi come la GERD , il rifiuto del cibo o un'alimentazione scorretta.
• Visione o perdita dell'udito: tra il 2% e il 3% dei micro preemie ha problemi di vista o udito permanenti dovuti a complicazioni della prematurità.

Migliorare il risultato del bambino

Sebbene i micro preemici possano affrontare seri problemi di salute, ci sono molte cose che puoi fare come genitore per dare al tuo bambino il miglior inizio possibile.

• Prendi subito l'assistenza prenatale: quando rimani incinta, parla subito con il tuo medico su come ridurre al minimo il rischio di parto prematuro . Le prime cure prenatali possono aiutare le mamme a evitare una consegna precoce.
• Avere il tuo bambino in un ospedale con una terapia intensiva neonatale: se sai che il tuo bambino sarà prematuro, consegnarlo in un ospedale con una NICU di livello 3 con copertura neonatologica di 24 ore può dargli il miglior inizio possibile.
• Impara i segni del parto pretermine: Mentre sei incinta, assicurati di comprendere i segni del travaglio pretermine e cerca immediatamente assistenza medica se sviluppi qualcuno di questi.
• Ricercare un intervento precoce: i bambini nati presto possono beneficiare di programmi di intervento precoce gestiti dallo stato. Avviare questi programmi il prima possibile può aiutare a minimizzare gli effetti cognitivi della prematurità.

_fonti:

_{Hoekstra, R et al. "Sopravvivenza e risultati a lungo termine dello sviluppo neurologico di bambini estremamente prematuri Nati a 23-26 settimane di età gestazionale presso un centro terziario". Pediatrics, gennaio 2004; 113, c1-c7.}

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_{Vohr, B et al. "Esiti dello sviluppo neurologico di neonati con peso alla nascita estremamente bassi Pediatria settembre 2005; 116, 635-643.}