Non sempre un segno di aborto spontaneo
Durante la gravidanza, le cellule della placenta producono un ormone chiamato gonadotropina corionica umana (hCG). Questo ormone nutre l'uovo dopo che è stato fecondato e ha formato l'embrione che si attacca al muro dell'utero. Nel primo trimestre di una gravidanza normale, i livelli di hCG aumentano significativamente, tipicamente raddoppiando ogni due o tre giorni nel corso delle prime otto-undici settimane.
Quando ciò non accade - o i livelli di hCG diminuiscono - potrebbe significare che si sta verificando un aborto spontaneo .
Come viene misurato hCG
A seguito del concepimento, l'hCG può essere rilevato nel sangue fin dal giorno 11 utilizzando un test noto come il dosaggio quantitativo di beta-hCG seriale, che misura il volume di hCG in un millilitro di sangue. Un singolo test hCG può essere usato per vedere se i livelli rientrano nel range normale previsto in quel punto della gravidanza.
Per vedere quanto velocemente hCG sta raddoppiando, le misurazioni di hCG seriali sono fatte. Le analisi quantitative del sangue con hCG vengono eseguite a distanza di 2-3 giorni in linea con i tassi di aumento previsti. In generale, i test seriali forniscono informazioni più utili di un singolo livello di hCG quando si valuta una gravidanza.
Tendenze normali nei livelli di hCG
Un livello di hCG "normale" può variare enormemente da donna a donna e da una gravidanza all'altra. Oltre il numero effettivo, ciò che i medici vorranno veramente vedere è come si evolvono questi livelli e se stanno crescendo come previsto.
La gamma normale e la tendenza di hCG in una gravidanza semplice potrebbe essere la seguente:
| Settimane dall'ultimo periodo mestruale | Livello hCG (in mIU / ml) |
|---|---|
| 3 | Da 5 a 50 |
| 4 | Da 5 a 426 |
| 5 | Da 18 a 7.340 |
| 6 | Da 1.080 a 56.500 |
| 7-8 | 7,6590 a 229,000 |
| 9-12 | 25.700 a 288.000 |
| 13-16 | 13.300 a 254.000 |
| 17-24 | Da 4.060 a 165.400 |
| 25-40 | Da 3.640 a 117.000 |
Generalmente tra le cinque e le sei settimane si verifica il primo picco significativo nella produzione di hCG.
Da sei a sette settimane, i livelli continuano a raddoppiare ogni tre o quattro giorni, raggiungendo infine un picco tra le otto e le undici settimane.
Oltre questo punto, l'hCG diventa meno utile nel monitoraggio della gravidanza e i medici si rivolgeranno ad altri strumenti (come un'ecografia transvaginale ) per determinare lo stato della gravidanza.
Quando le tendenze hCG sono anormali
La maggior parte degli aborti si verificano durante le prime 13 settimane di gravidanza. È in questa fase che il monitoraggio di hCG è più prezioso per valutare la salute e lo stato di una gravidanza. Se ti stai aspettando e i tuoi livelli di hCG sono inferiori a quelli che dovrebbero essere o stanno aumentando più lentamente di quanto dovrebbero, o addirittura cominciando a cadere, il medico vorrà capire perché. Ecco i possibili motivi per ciascuno di questi scenari:
- Un livello basso di hCG può significare che la tua data di gravidanza è stata calcolata male e tu non sei così avanti come avevi pensato. Ulteriori test sarebbero necessari per determinare la causa, che può includere o meno un aborto, un ovulo rovinato o una gravidanza extrauterina .
- I livelli di hCG a lenta crescita possono essere un segno di problemi all'inizio della gravidanza. Tenete presente, tuttavia, ciò si verifica intorno al 15% delle gravidanze che continuano senza complicazioni.
- Il calo dei livelli di hCG nel primo trimestre nel corso di due o tre giorni è solitamente il segno di un aborto spontaneo imminente. Ciò è particolarmente vero per le donne che accusano sintomi di aborto spontaneo come un forte sanguinamento vaginale . I livelli decrescenti di hCG nel secondo e terzo trimestre di solito non sono una preoccupazione.
È anche importante notare che livelli eccessivamente elevati di hCG possono indicare gravidanze multiple o una gravidanza molare, che risulta da un ovulo fecondato non fertile. Come con un hCG basso, un hCG alto potrebbe essere semplicemente dovuto a un errore di calcolo nella data di gravidanza.
Monitorare i livelli di hCG è uno strumento utile per assicurarsi che una gravidanza stia procedendo in modo normale e sano, ma cerca di non preoccuparti se i livelli ormonali non "si comportano" come previsto e il tuo medico li sta osservando da vicino. Fai tante domande quante ne hai bisogno per rilassare la mente e rimanere positivo: è probabile che tutto vada bene e, prima che tu te ne accorga, mostrerai un impressionante pancione.
> Fonte:
> Slattengren, A .; Prasad, S .; e Oyola, S. "Questa gravidanza è vitale?" Journal of Family Practice. 2013; 62 (6): 305-316.