Mentre le cause per l'aborto del secondo trimestre (o "aborto spontaneo") possono sovrapporsi con aborto del primo trimestre ("aborto precoce") e morte in utero , il trattamento dell'aborto del secondo trimestre è spesso diverso dall'aborto del primo trimestre.
A differenza di un aborto precoce, potresti non avere più scelta nelle opzioni di trattamento. Il tuo piano di assistenza può essere determinato da circostanze al di fuori del tuo controllo, come l'infezione o la rottura pretermine delle membrane (chiamata anche la sacca delle acque).
Il tuo medico ti consiglierà sulle opzioni che hai e ti aiuterà a prendere una decisione informata sui trattamenti giusti per le tue esigenze individuali.
Si noti che questi trattamenti possono essere applicati anche alle donne che richiedono una risoluzione indicata dal medico.
D & E (Dilatazione ed evacuazione)
Un D & E è una procedura chirurgica che comporta la dilatazione della cervice, che spesso viene eseguita a partire dal giorno precedente. Il giorno della procedura, il medico utilizzerà un dispositivo chirurgico specializzato per rimuovere il contenuto dell'utero. Questa procedura comporta anestesia; D & E potrebbe non essere possibile a seconda di quanto tempo ci si trova in gravidanza e quando è stata diagnosticata la morte del feto. Non tutti i medici sono addestrati per eseguire D & E; tuttavia, la maggior parte dei medici ti rimanda a chi è se questo è il trattamento giusto per te.
Gestione medica
La gestione medica è il tipo più comune di trattamento raccomandato per le donne che abortiscono nel secondo trimestre.
La gestione medica comporta l'assunzione di uno o più farmaci per causare la dilatazione cervicale e consentire al feto e alla placenta di rilasciare vaginalmente. I farmaci più usati sono misoprostolo e mifepristone.
Misoprostolo può essere assunto per via orale, tenuto sulla guancia fino a quando si scioglie o posizionato contro la cervice da un medico per indurre contrazioni.
Misoprostolo può essere usato da solo o in combinazione con mifepristone.
Durante il secondo trimestre, il misoprostolo viene solitamente somministrato in un ospedale in cui è possibile essere monitorati da infermieri e medici in caso sia necessario un ulteriore trattamento.
Il mifepristone (talvolta noto come RU-486 o Mifeprex) può essere usato come "pretrattamento" al misoprostolo per preparare la cervice per le contrazioni indotte. Non tutti i fornitori o le strutture mediche utilizzano il mifepristone.
Controllo del dolore
Il disagio è solitamente più intenso con un aborto tardivo che con uno precoce. Poiché la maggior parte delle perdite del secondo trimestre si verificano in ospedale, le opzioni per il controllo del dolore sono diverse. Puoi discutere le tue opzioni con l'infermiera, il medico e l'anestesista su chiamata.
PCA (analgesia controllata dal paziente): farmaci per il dolore come la morfina, il dilaudid o il fentanil somministrato attraverso una flebo possono essere erogati attraverso una pompa speciale che consente di utilizzare un pulsante per somministrare una dose di farmaco quando ne hai bisogno
Epidurale: farmaci anestetici e antidolorifici possono essere somministrati attraverso un piccolo tubo posto nella schiena da un anestesista.
Altri trattamenti
Una delle cause più frequenti di aborto spontaneo è l'infezione. L'infezione è spesso il risultato di una rottura prematura dell'acqua.
In questi casi, il trattamento può includere antibiotici per trattare l'infezione, l'ammissione a un'unità ospedaliera e possibilmente un posizionamento speciale per incoraggiare la gravidanza a continuare mentre vengono somministrati antibiotici.
Anche se una gravidanza può essere mantenuta con le membrane rotte, il rischio di infezione è alto e l'aborto a volte si verifica nonostante l'intervento. Molte volte, questi aborti avvengono rapidamente e senza alcun intervento da parte di un medico, simile al "aborto spontaneo " che molte donne sperimentano nel primo trimestre.
Follow-up Care After Second Trimester Aborto
Un aborto spontaneo del secondo trimestre è abbastanza insolito che il medico raccomanderà molto probabilmente alcuni test di follow-up .
Il tipo di test dipende dalle cause note o sospette dell'aborto e può includere l'analisi della placenta o del feto dopo la consegna, la valutazione dell'utero, l'identificazione del batterio o del virus che ha causato l'infezione e l'analisi del sangue per eventuali disturbi della coagulazione .
Il medico raccomanderà i test appropriati in base alla cronologia. Ci possono essere cose che puoi fare in future gravidanze per diminuire le tue possibilità di avere un altro aborto in ritardo.
fonti:
Michels, TC, Tiu, AY Perdita di gravidanza del secondo trimestre. Medico di famiglia americano 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Trattamento e gestione della prima gravidanza. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Metodi medici per la fine del trimestre del trimestre di gravidanza. Istituto Nazionale della Salute.