Comprendere il ruolo del diabete in aborto e morte in utero
Quando gli esseri umani mangiano, gli alimenti sono scomposti nel tratto digestivo negli elementi più semplici, compreso il glucosio (un tipo di zucchero). Il glucosio è un combustibile necessario per quasi tutti i processi del corpo umano, inclusa la funzione cerebrale. Perché il corpo usi il glucosio come energia, richiede un ormone noto come insulina, che è prodotto da un organo chiamato pancreas.
Nel diabete, l'apporto di insulina di una persona non è sufficiente, rendendo impossibile all'organismo ottenere e utilizzare l'energia di cui ha bisogno dal glucosio.
Tipi di diabete
Tipo 1 - Il diabete di tipo 1 (a volte chiamato diabete mellito insulino-dipendente, o IDDM) è una condizione cronica, spesso per tutta la vita, in cui il pancreas non produce insulina. Le cause esatte della malattia sono sconosciute, ma è chiaro che il sistema immunitario è in qualche modo attivato per iniziare ad attaccare il pancreas. Di solito viene diagnosticato durante l'infanzia. I sintomi comuni sono affaticamento, estrema sete e fame, minzione eccessiva e perdita di peso. Questo tipo di diabete richiede che una persona riceva insulina, sia con iniezioni multiple ogni giorno, sia con una pompa continua. Non esiste una cura per il diabete di tipo 1.
Tipo 2 - Nel diabete di tipo 2 le cellule del corpo sviluppano una resistenza all'insulina, anche quando il pancreas è in grado di produrre abbastanza insulina.
Il diabete di tipo 2 (chiamato anche diabete mellito non insulino dipendente o NIDDM) è più comune negli adulti, ma può svilupparsi nei bambini. Di solito è causato dall'obesità, dallo stile di vita sedentario, dall'età e dalla predisposizione genetica. qui è aumentato il rischio di diabete di tipo 2 per le persone con una storia familiare di malattia, persone di origine afro-americana, nativa americana, asiatica-americana, latina e delle isole del Pacifico, e donne che hanno avuto il diabete gestazionale.
I sintomi sono simili al diabete di tipo 1. Il trattamento può variare da cambiamenti nutrizionali ed esercizio fisico a farmaci orali, o eventualmente iniezioni di insulina. Non esiste una cura per il diabete di tipo 2, ma la condizione può essere così ben controllata che non è richiesto alcun trattamento medico al di fuori dei cambiamenti dello stile di vita.
Gestazionale - Il diabete gestazionale (GDM) si verifica solo durante la gravidanza. Come il diabete di tipo 2, nel diabete gestazionale, il corpo non è in grado di utilizzare efficacemente la fornitura di insulina prodotta dal pancreas. Quasi tutte le donne incinte hanno qualche compromissione della loro capacità di utilizzare il glucosio in modo efficace a seguito dei naturali cambiamenti ormonali della gravidanza, ma non tutti svilupperanno il diabete gestazionale. Solo circa il 4% delle donne svilupperà GDM. I fattori di rischio sono simili a quelli del diabete di tipo 2, ma includono anche una storia di ipertensione, un parto precedente di un bambino grande (più di 8 libbre), o se hai più di 35 anni al momento della gravidanza. La GDM può essere trattata con i cambiamenti della dieta, ma può richiedere iniezioni di insulina se gli zuccheri nel sangue non possono essere controllati attraverso la sola dieta.
In che modo il diabete influisce sulla gravidanza?
Poiché l'intero organismo è alimentato dal glucosio, l'insulina è fondamentale per il corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei.
La glicemia mal controllata può portare a molte complicazioni in gravidanza sia per la madre che per il bambino.
- Polyhydramnios - Questo significa avere troppo liquido amniotico e le donne con diabete hanno maggiori probabilità di sperimentare questo.
- Ipertensione - nota più comunemente come alta pressione sanguigna, può portare a restrizione della crescita intrauterina (IUGR), natimortalità, e può essere un'indicazione per il parto prematuro, che comporta i propri rischi per il bambino.
- Limitazione della crescita - IUGR tende a verificarsi a causa di ipertensione, che può svilupparsi nelle donne che hanno il diabete durante la gravidanza. Tuttavia, può anche essere causato da una malattia vascolare, di solito nei diabetici di tipo 1, che non hanno la pressione alta. È un fattore di rischio per molte complicazioni mediche per i bambini dopo la nascita. Il basso peso alla nascita è anche la principale causa di mortalità infantile negli Stati Uniti.
- Difetti alla nascita - I neonati nati da donne con diabete hanno un rischio più elevato di sviluppare anomalie congenite, come difetti cardiaci e difetti del tubo neurale .
- Aborto spontaneo - Le donne diabetiche sono a maggior rischio di aborto spontaneo .
- Macrosomia (o eccesso di peso alla nascita) - Quando un neonato pesa sopra la media (di solito più di 9 libbre, 4 once o superiore al 90 ° percentile per le dimensioni attese per l'età gestazionale), è chiamato macrosomia. I neonati di grandi dimensioni sono a rischio di complicazioni nella consegna come la distocia di spalla e possono portare alla necessità di essere consegnati tramite cesareo.
- Consegna pretermine - Le donne diabetiche sono a rischio di parto pretermine. I bambini nati prima delle 37 settimane di età gestazionale sono a rischio di problemi di alimentazione e respirazione, problemi medici a lungo termine e morte.
- Stillbirth - Mentre le donne con diabete hanno un aumentato rischio di avere un nato morto, un buon controllo glicemico elimina virtualmente questo rischio.
Gestione del diabete
Il miglior controllo della glicemia è durante la gravidanza, maggiori sono le possibilità di una gravidanza sana e normale. È fondamentale seguire le istruzioni del medico il più attentamente possibile. L'insulina di una donna ha bisogno di cambiamenti durante la gravidanza, quindi se noti uno schema di cambiamento nelle letture di zucchero nel sangue, dovresti informare il medico.
- Monitoraggio dello zucchero nel sangue - Si prevede che le donne in gravidanza con diabete controllino i loro livelli di zucchero nel sangue più volte al giorno per determinare quanto bene la loro dieta e il regime terapeutico controllino il livello di zucchero nel sangue. Il monitoraggio viene eseguito con una macchina speciale e richiede di pungere il dito o l'avambraccio (a seconda del monitor) per ottenere una piccola goccia di sangue. Se viene diagnosticato un diabete gestazionale durante la gravidanza, verrà istruito su come usare il monitor e si prevede che ne dimostri l'uso corretto.
- Farmaci e insulina - Mentre alcuni diabetici di tipo 2 possono usare farmaci orali per controllare i loro livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza, non tutti i farmaci orali sono sicuri in gravidanza. Le iniezioni di insulina offrono il miglior e più preciso controllo della glicemia durante la gravidanza. Anche le donne che stavano usando l'insulina prima della gravidanza necessiteranno di un nuovo regime per gestire il loro zucchero nel sangue durante la gravidanza. È importante seguire attentamente le istruzioni sui farmaci.
- Nutrizione : seguire una dieta per diabetici durante la gravidanza è uno dei modi più importanti per gestire la glicemia. Sia che abbiate una nuova diagnosi di diabete gestazionale, sia che abbiate vissuto con il diabete di tipo 1 per tutta la vita, incontrarvi con un nutrizionista può aiutarvi ad imparare come prendere le giuste decisioni alimentari mentre "state mangiando per due".
- Test diagnostici - Dal momento che le donne con diabete sono a rischio di così tante complicazioni in gravidanza, richiedono ulteriori test prenatali. Potresti avere alcuni o tutti i seguenti elementi:
Quando chiamare il medico
Se hai il diabete in qualsiasi momento durante la gravidanza, la cura prenatale è essenziale. Avrai bisogno di aiuto per la gestione del monitoraggio dello zucchero nel sangue e del regime terapeutico. A causa dei rischi associati al diabete in gravidanza, è necessario essere consapevoli dei seguenti segnali di pericolo. Rivolgersi al proprio medico se si verifica uno dei seguenti e se avete altre domande o dubbi.
- Sintomi di ipoglicemia : vertigini, sudorazione, tremori, formicolio delle labbra o della lingua, battito cardiaco, confusione, difficoltà a parlare. Se il basso livello di zucchero nel sangue non viene trattato, può risultare in stato di incoscienza, coma o addirittura morte.
- Sintomi di glicemia alta : sete eccessiva, aumento della minzione, secchezza delle fauci, nausea / vomito, confusione, respiro accelerato, alito cattivo odore, stato di incoscienza. L'iperglicemia incontrollata può causare coma e morte.
- Diminuzione del movimento fetale
- Forte mal di testa che non è alleviato da Tylenol
- Contrazioni dolorose frequenti
- Sanguinamento vaginale che è pesante come un periodo mestruale
- Un fiotto di fluido chiaro dalla vagina
- Grave dolore addominale
fonti:
American Diabetes Association. Statistiche.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Scheda informativa sul diabete nazionale 2011.
March of Dimes, Diabetes in Pregnancy.
Istituto Nazionale della Salute. Per le donne con diabete: la tua guida alla gravidanza. Camera di compensazione nazionale per il diabete.