La lombalgia e il dolore pelvico sono tra i problemi più comuni che si verificano durante la gravidanza: se sei incinta e stai vivendo questi sintomi, continua a leggere, non sei solo! Circa la metà delle donne in gravidanza lamenterà sintomi significativi di lombalgia. I cambiamenti che il tuo corpo sperimenta durante la gravidanza sono drammatici e questi cambiamenti fisiologici possono causare dolore inatteso e difficoltà con attività apparentemente normali.
Contrariamente alla credenza popolare, il mal di schiena non è solo un problema dopo la gravidanza. Infatti, l'incidenza del mal di schiena durante la gravidanza raggiunge circa 18-24 settimane. Mentre il peso aggiunto del feto in via di sviluppo è un grande componente del motivo per cui le donne in gravidanza sviluppano questi sintomi, non è l'unica ragione. Un complesso insieme di cambiamenti fisiologici del corpo può contribuire allo sviluppo dei sintomi lombari.
Cambiamenti fisiologici
Ci sono molti cambiamenti fisiologici che si verificano in un corpo in stato di gravidanza che possono spiegare l'aumentata possibilità di sviluppare il mal di schiena. Il più notevole è l'aumento di peso che si verifica durante la gravidanza, che è in genere 25-35 sterline, con almeno la metà di tale aumento di peso che si verificano nella regione addominale. Il cambio di peso sposta anche la postura della colonna vertebrale e cambia il centro di gravità del tuo corpo.
Il secondo importante cambiamento che si verifica è ormonale. Questi livelli ormonali aumentati aumentano il lassismo delle articolazioni e dei legamenti nel corpo.
Uno di questi importanti ormoni, chiamato relaxina, è stato dimostrato correlare con i sintomi del mal di schiena. Gli studi hanno rilevato che le donne con i più alti livelli di relaxin hanno spesso il mal di schiena più significativo.
Diagnosi del mal di schiena durante la gravidanza
Effettuare la diagnosi del mal di schiena durante la gravidanza può essere limitato in una certa misura dai rischi per il feto in via di sviluppo.
A causa di queste preoccupazioni, i medici tendono a essere molto cauti nei test di imaging in una madre incinta. Il metodo migliore per diagnosticare i sintomi del mal di schiena è prendere un'accurata anamnesi dei sintomi e quindi eseguire un esame completo per valutare il funzionamento dei muscoli spinali, delle articolazioni e dei nervi. I test a raggi X vengono evitati durante lo sviluppo fetale, con il feto più a rischio tra 8-15 settimane di sviluppo. La fluoroscopia e le scansioni TC sono quasi sempre evitate completamente a causa dell'esposizione a dosi elevate al feto.
L'imaging RM può essere eseguito in modo più sicuro durante la gravidanza, ma anche la risonanza magnetica viene evitata con alcune possibili preoccupazioni di lesioni per il feto in via di sviluppo. Mentre la risonanza magnetica è considerata il test più sicuro disponibile per il mal di schiena in una donna incinta, ci sono preoccupazioni teoriche sullo sviluppo di sistemi uditivi e sulla possibile esposizione al calore. La risonanza magnetica varia a seconda della dimensione del magnete e non è stato dimostrato che la risonanza magnetica più piccola (1,5 tesla) causi danni mentre i magneti più grandi (3 tesla) non sono stati studiati.
Opzioni di trattamento
Mentre le opzioni di trattamento possono essere limitate, ci sono opzioni disponibili e alcune possono essere efficaci:
- Esercizio e terapia: il trattamento più efficace è stato dimostrato essere esercizio e terapia. Mantenere il movimento è in realtà utile e il riposo a letto tende ad esacerbare i sintomi. Trova un fisioterapista nella tua zona che abbia lavorato con donne incinte e possa aiutare a promuovere una migliore postura e movimento della colonna vertebrale.
- Supporti e cuscini: i cuscini di sostegno, in particolare quando si è seduti o si dorme di notte, possono essere estremamente utili. Le donne incinte con dolore alla schiena di solito trovano dormire da un lato con un cuscino di supporto tra le ginocchia piegate per essere il più confortevole.
- Applicazione di ghiaccio e calore: esistono prove scientifiche limitate a supporto del loro uso, ma molte persone trovano sollievo usando la terapia del freddo o l'applicazione di calore per il mal di schiena. Una di queste modalità non è necessariamente migliore dell'altra, e alcune persone trovano risultati migliori con la terapia del freddo, mentre altre potrebbero trovare sollievo dal caldo.
- Trattamenti complementari: molte donne trovano sollievo dalle terapie mediche alternative. Questi includono il trattamento chiropratico e il massaggio. Il miglior consiglio è se non trovi sollievo provare uno di questi trattamenti per vedere se è utile per te. Chiedi se il tuo massaggiatore o chiropratico ha una formazione specifica e esperienza con il trattamento di donne in gravidanza.
- Farmaci: come probabilmente sapete, i farmaci durante la gravidanza sono usati con estrema cautela. I farmaci usati durante la gravidanza sono valutati da una scala di classificazione per aiutare i pazienti e i medici a comprendere il possibile rischio per il feto in via di sviluppo. Questa scala di classificazione è utile per i pazienti che soppesano i rischi ei benefici dei diversi trattamenti farmacologici. Tylenol è generalmente considerato sicuro ed è classificato di classe B. I farmaci antinfiammatori orali presentano alcuni rischi e sono considerati di classe C all'inizio della gravidanza e di classe D nella successiva gravidanza. Alcuni farmaci rilassanti per la muscolatura sono sicuri da usare mentre altri dovrebbero essere evitati. In genere, i farmaci narcotici dovrebbero essere evitati. Discutere sempre l'uso di farmaci sia con il medico che cura il mal di schiena e l'ostetrico.
Cronologia del recupero
Sfortunatamente, raramente c'è una soluzione rapida alla lombalgia che si verifica durante la gravidanza. Perché i trattamenti sono limitati, possono richiedere tempo per avere effetto. Mentre molte persone sperano in una rapida risoluzione dopo la nascita, la verità è che la risoluzione del dolore può richiedere mesi o più dopo il parto. Molte donne trovano sollievo entro 6 mesi dalla consegna, ma fino a metà dei pazienti con lombalgia associati alla gravidanza possono impiegare un anno o più per una completa risoluzione dei sintomi.
È importante notare che esistono alcune cause insolite di dolore alla schiena che non sono semplicemente attribuite a cambiamenti fisiologici della gravidanza. Mentre la stragrande maggioranza dei problemi sono legati alla fisiologia della gravidanza, ci sono problemi quali ernia del disco, spondilolistesi e altre fonti di mal di schiena che possono verificarsi. Il medico può esaminarti per cercare segni di cause più insolite di dolore alla schiena durante la gravidanza.
La linea di fondo è capire che il mal di schiena è molto comune, spesso si verifica prima della gravidanza di quanto ci si aspetterebbe, è il risultato di una serie complessa di cambiamenti nella fisiologia di una donna incinta e in genere migliora con alcune semplici fasi di trattamento. Le donne che sviluppano questo tipo di dolore alla schiena dovrebbero trovare strategie che funzionano per loro per alleviare i sintomi poiché il problema potrebbe non scomparire completamente durante la gravidanza e potrebbe richiedere mesi o più dopo il parto per risolversi pienamente.
fonti:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM e Lindsey RW. Dolore alla schiena e dolori alla cintura pelvica in gravidanza. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.