Eclampsia è una condizione grave più comunemente definita come convulsioni o coma in un paziente con altre indicazioni di ipertensione indotta dalla gravidanza. Una volta si pensava che Eclampsia fosse l'endpoint del progressivo peggioramento della preeclampsia, ma non è più così. Invece, è ormai riconosciuto che alcuni pazienti possono sviluppare eclampsia - o "sintomi eclamptici" - direttamente, senza prima sviluppare sintomi diversi dall'ipertensione.
Sintomi
Nonostante questo cambiamento nel modo di vedere l'eclampsia, è ancora comune parlare della condizione in termini di preeclampsia , motivo per cui la definizione ufficiale parla ancora di convulsioni o coma "nel contesto della preeclampsia". Questa frase un po 'obsoleta si riferisce davvero a una varietà di sintomi-insieme alle crisi caratteristiche-che possono includere:
- Proteine nelle urine
- Pressione sanguigna elevata (> 140 mmHg sistolica o> 90 mmHg diastolica)
- Dolore addominale
- Diminuzione della produzione di urina
- Segni di "sofferenza fetale", cioè indicazioni che il bambino sta avendo problemi
- Basso numero di piastrine nel sangue
Questi sintomi aggiuntivi sono lo sfondo su cui viene fatta una diagnosi di eclampsia, ma non sono necessari per la diagnosi. In presenza di ipertensione, convulsioni o coma sono i sintomi che definiscono l'eclampsia e l'unico sintomo necessario per la diagnosi. Qualsiasi donna incinta con pressione alta che ha una crisi che non può essere attribuita ad altre cause può essere diagnosticata con eclampsia.
Quanto è diffusa Eclampsia?
Sebbene l'eclampsia sia una condizione molto seria che può mettere in pericolo la vita sia della madre che del bambino, è relativamente rara nel mondo occidentale. I dati su quante donne soffrono di eclampsia suggeriscono che il problema colpisce circa 5 donne su 10.000 che partoriscono, o circa la metà di un decimo dell'uno percento di tutte le donne incinte.
Circa un quinto di tutti i casi si verifica tra 20 e 31 settimane di gravidanza; circa un terzo si verifica a termine durante il travaglio o 48 ore prima. L'eclampsia è estremamente rara prima della 20a settimana di gravidanza e i casi che si presentano in questo periodo sono in genere un segno di qualche altro disturbo di base, come una gravidanza molare o un problema metabolico.
L'Eclampsia è più comune nelle donne giovani (adolescenti) e in quelle di età superiore ai 35 anni. Indipendentemente dall'età, l'eclampsia è più comune nelle donne che non hanno mai avuto un parto. I dati indicano che mentre i gruppi di minoranza sembrano essere a maggior rischio, questo è molto probabilmente un effetto di fattori socioeconomici, come l'accesso all'assistenza sanitaria, piuttosto che un vero e proprio effetto biologico.
fonti:
> Variazione geografica dell'incidenza dell'ipertensione in gravidanza. Studio collaborativo internazionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sui disturbi ipertensivi della gravidanza. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnosi, prevenzione e gestione dell'eclampsia. Ostetricia e Ginecologia 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Eclampsia. I. Osservazioni da 67 casi recenti. Ostetricia e ginecologia 1981; 58: 609.
> Rapporti del gruppo di lavoro sull'ipertensione arteriosa in gravidanza. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.