Che cosa significa se il medico dice che il bambino sarà un bambino moderatamente pretermine? Cosa puoi aspettarti?
Che cosa è un bambino moderatamente pretermine?
Secondo molte definizioni, un bambino moderatamente pretermine è nato tra circa 31 e 34 settimane di età gestazionale. Un micro preemie nasce prima delle 26 settimane di età gestazionale ; un bambino molto prematuro nasce tra 27 e 30 settimane di età gestazionale e un bambino in ritardo pretermine nasce tra 34 e 36 settimane di età gestazionale.
Poiché il feto cresce così rapidamente negli ultimi mesi di gravidanza, un bambino moderatamente pretermine è molto diverso da quello nato prima o dopo. I bambini moderatamente pretermine affrontano una serie unica di sfide e hanno problemi di salute diversi da altri bambini prematuri.
Che aspetto ha un bambino moderatamente pretermine?
Sebbene siano più piccoli dei neonati a termine, i bambini moderatamente pretermine assomigliano molto ai bambini nati dopo. Non hanno più la pelle sottile e la mancanza di grasso corporeo che i bambini molto prematuri hanno. Di solito pesano tra circa 3 1/2 e 5 sterline.
Se stai visitando un neonato moderatamente pretermine, le apparecchiature NICU saranno probabilmente più intimidatorie del bambino stesso. Aspettiamo di vedere:
- Incubatori : anche se i bambini moderatamente pretermine hanno iniziato a riempirsi, la maggior parte non ha abbastanza grasso corporeo per mantenersi caldi. Il bambino può trovarsi in un'incubatrice o, per le prime diverse ore di vita, sotto uno scaldino radiante.
- Supporto respiratorio: circa la metà dei bambini moderatamente pretermine necessita di supporto respiratorio alla nascita. Le CPAP nasali e le cannule nasali sono più comunemente usate, sebbene alcuni bambini moderatamente pretermine necessitino di ventilazione meccanica.
- Linee IV: Poiché i bambini moderatamente pretermine hanno sistemi digestivi immaturi, i mangimi per il latte vengono lentamente introdotti e aumentati nell'arco di diversi giorni. Le IV periferiche sono spesso utilizzate per dare nutrimento al bambino mentre i mangimi sono aumentati, sebbene si possano usare anche linee PICC e cateteri ombelicali .
- Apparecchiature di monitoraggio : gli adesivi sul petto e sui piedi o sui polsi moderatamente pretermine controllano la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno del bambino.
- Tubi di alimentazione : poiché i bambini moderatamente pretermine non sono abbastanza forti da assumere abbastanza nutrimento per aumentare di peso, un tubo passerà dalla bocca del bambino (tubo OG) o dal naso (tubo NG) allo stomaco. Il tubo sarà usato per dare l'alimentazione del latte che il bambino non può prendere dal seno o dalla bottiglia.
Preoccupazioni per la salute
Un bambino moderatamente pretermine di solito è abbastanza maturo alla nascita per sfuggire ai più gravi problemi di salute della prematurità . La maggior parte dei problemi di salute affrontati dai bambini moderatamente pretermine sono di breve durata e risolti prima della dimissione dall'INIC.
- Ittero : l' ittero è causato dalla normale rottura dei globuli rossi dopo la nascita. Durante questa ripartizione, il corpo crea prodotti di scarto che i bambini prematuri non riescono a eliminare molto bene. Potrebbe essere necessario curare i preemie per diversi giorni con la fototerapia.
- Apnea della prematurità: l' apnea (quando la respirazione si ferma) e la bradicardia (quando la frequenza cardiaca rallenta) sono comuni nei bambini prematuri. I bambini moderatamente pretermine possono soffrire di apnea della prematurità per diverse settimane mentre i loro corpi maturano. L'apnea della prematurità viene trattata con farmaci e un attento monitoraggio.
- Scarsa alimentazione: i bambini moderatamente pretermine non sono abbastanza forti da prendere tutte le loro poppate dal seno o dalla bottiglia e potrebbero non coordinare il succhiare, deglutire e respirare bene. Può essere frustrante per i genitori lasciare i loro bambini in terapia intensiva neonatale quando sembrano essere bene in ogni modo, solo perché non sono abbastanza forti per allattare o nutrire i biberon .
- Disturbo respiratorio : lo sviluppo polmonare non è completo fino a quando il bambino non ha raggiunto il termine pieno e talvolta i bambini moderatamente pretermine hanno difficoltà a respirare alla nascita. Possono respirare troppo velocemente (tachipnea), avere una bassa saturazione di ossigeno o mostrare altri segni di problemi respiratori. Potrebbe essere necessario un supporto respiratorio, specialmente durante i primi giorni di vita.
Cos'è la tachipnea?
La tachipnea respira rapidamente. I neonati di solito respirano tra i 40 ei 60 respiri al minuto. Una frequenza respiratoria più veloce di 60 respiri al minuto si chiama tachipnea . Sia i neonati prematuri che i bambini nati a termine possono respirare rapidamente a causa di una condizione chiamata tachipnea transitoria del neonato (TTN), una condizione lieve. I bambini con TTN possono necessitare di supporto respiratorio e di solito respirare normalmente entro 1 o 2 giorni. Nei neonati prematuri, la tachipnea può essere un sintomo di sindrome da distress respiratorio , una condizione più grave che potrebbe richiedere più tempo per riprendersi.
Quanto dura un bambino moderatamente pretermine in terapia intensiva?
Tutti i neonati pretermine devono soddisfare determinati traguardi prima di poter essere scaricati in sicurezza dall'unità di terapia intensiva neonatale. Devono essere in grado di mangiare, respirare e stare al caldo da soli. I bambini moderatamente pretermine impiegano diverse settimane per raggiungere queste pietre miliari e di solito vengono dimessi all'incirca a 36 settimane di età gestazionale.
Problemi a lungo termine
I bambini moderatamente pretermine lasciano la NICU senza effetti duraturi di prematurità. Alcuni potrebbero aver bisogno di cure a breve termine dopo la dimissione; possono portare un monitor di apnea a casa con loro o hanno bisogno di ossigeno a casa per alcuni mesi. Circa il 15% presenterà lievi disabilità come ritardi nello sviluppo o problemi a scuola, e un altro 5% -8% avrà limitazioni fisiche e cognitive più gravi.
Ci sono molte cose che i genitori possono fare per assicurarsi che i loro bambini abbiano il miglior risultato possibile:
- Prendi l'assistenza prenatale in anticipo: le mamme possono ridurre il rischio di parto prematuro ricevendo un'assistenza prenatale precoce. Le mamme in grande aspettativa dovrebbero parlare presto con i loro medici delle loro possibilità di avere un bambino prematuro; secondo il March of Dimes, queste conversazioni sono troppo rare.
- Trascorrere del tempo in terapia intensiva neonatale: se hai dato alla luce un bambino moderatamente pretermine, trascorri più tempo possibile nella terapia intensiva neonatale. Scopri le condizioni del tuo bambino, legalo al tuo bambino e sii bravo a dar da mangiare al tuo preemie .
- Esplorare l' intervento precoce : se il bambino mostra segni di ritardo nello sviluppo o presenta gravi problemi di salute nell'unità di terapia intensiva neonatale, parla con il pediatra dell'intervento precoce (EI). I programmi di intervento precoce sono gratuiti per i genitori e possono aiutare i bambini pretermine a raggiungere i loro coetanei più rapidamente.
fonti:
> Gunter, J. The Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M e Schneiderman, R. "Risultati clinici e costo del bambino moderatamente pretermine". Anticipi nella cura neonatale aprile 2007; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Confronto di risultati di nascita singola e multipla di neonati nati prima o prima di 32 settimane di gestazione". Ostetricia e ginecologia, febbraio 2008; 111, 365-371.