Come infermiera di terapia intensiva neonatale (NICU) , amo lasciare che i multipli dormano insieme quando sono sotto le mie cure. La pratica di lasciare che i bambini dormano insieme nella stessa culla o incubatrice si chiama cobedding e può essere fatta con gemelli, triplette o altri multipli.
Mentre ci sono benefici nel far dormire i multipli nella NICU, ci possono anche essere degli inconvenienti al cobedding.
Sfortunatamente, non sono stati fatti molti studi sui benefici e sui rischi dei multipli di cobedding.
Possibili benefici
Anche se infermieri, genitori e casi di studio concordano sul fatto che ci sono indubbi vantaggi nel far dormire i multipli nell'unità di terapia intensiva neonatale , non ci sono abbastanza studi scientifici ampi e ben progettati per provare alcuni dei possibili benefici per certi. I possibili vantaggi dei multipli di cobedding includono:
- Maggiore cura dello sviluppo: l'assistenza allo sviluppo sta facilitando la transizione verso la vita fornendo cure che riproducono il più possibile l'utero. Lasciare che i multipli dormano insieme è il modo più semplice per promuovere la cura dello sviluppo. I multipli Cobedded possono vedere, toccare e annusare l'un l'altro in ogni momento, proprio come potevano prima della nascita.
- Minor irritabilità: osservando la frequenza cardiaca e altri segnali di stress, i multipli cobificati sembrano meno irritabili di altri multipli. Quando i multipli dormono insieme, coordinano i loro cicli sonno / veglia e hanno meno stress.
- Migliore guadagno di peso: quando i multipli dormono insieme, sembrano guadagnare peso meglio dei multipli che non sono collegati.
- Apnea ridotta: i multipli che dormono insieme possono avere meno episodi di apnea rispetto a quelli che non sono collegati. Brevi periodi di apnea (<10 secondi) sembrano essere i più colpiti.
- Altri possibili benefici: sebbene nessuno studio appoggi questi benefici, le segnalazioni di casi e le osservazioni degli infermieri hanno mostrato altri vantaggi dei multipli di cobedding, compresi genitori più felici, meno episodi di bradicardia, migliore termoregolazione e minori bisogni di ossigeno.
Possibili rischi
È importante notare che nessuno studio scientifico ben progettato ha riscontrato rischi reali per i multipli di cobedding nell'unità di terapia intensiva neonatale. Tuttavia, i resoconti e le osservazioni degli infermieri mostrano alcuni possibili inconvenienti per far dormire insieme i multipli:
- Instabilità della temperatura: anche se una migliore termoregolazione è un possibile beneficio per i multipli di cobedding, una termoregolazione scadente è un possibile rischio quando i multipli hanno dimensioni diverse. Ad esempio, un gemello più piccolo che dorme con un gemello più grande, ad esempio, può avere freddo facilmente, o un gemello più grande potrebbe diventare caldo.
- Infezione: Sebbene non ci siano state segnalazioni di infezione che passa da un multiplo all'altro a causa del cobedding, l'infezione rimane un possibile rischio quando i multipli dormono insieme.
- Esposizione a ossigeno supplementare: quando i multipli dormono insieme ma solo uno si trova su una cannula nasale , l'altro bambino può essere esposto a ulteriore ossigeno. Livelli elevati di ossigeno supplementare possono aumentare il rischio di retinopatia della prematurità (ROP).
- Errori nel caregiving: quando i multipli si trovano nello stesso letto insieme, le infermiere possono inavvertitamente dare al bambino sbagliato un farmaco, mescolare quantità di cibo o fare altri errori. I bambini possono anche estrarre l'un l'altro tubi di alimentazione o altre attrezzature.
fonti:
Hayward, Kathryn. "Cobedding of Twins: un'estensione naturale del processo di socializzazione?" American Journal of Maternal and Child Nursing luglio / agosto 2003; 28, 260-264
Tomashek, K, Wallman, C e il comitato su Feto e neonato. "Cobedding Twins e Multipli di ordine superiore in un ambiente ospedaliero." Pediatrics dicembre 2007; 120, 1359-1366.